Жалпы медицина 7 page

Тырысулы толғақтар(жатыр тетаниясы)//

Босану күшінің біріншілікті әлсіздігі//

Босану күшінің дискоординациясы//

+Өте күшті босану әрекеті//

Төменгі сегменттің гипертонусы

***

30 жастағы босанушы әйел мерзімі жеткен жүктілікпен босану үйіне жеткізілді, тоғағы басталғанына 2 сағат болған. 5- жүктілік, алдыңғы 4 –і мерзімді босанулармен аяқталған. Соңғы 2-і жылдам босану болған, 3- 4 сағатта. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 148соқ/мин дейін. Толғақтар өте күшті, ұзақтығы 40секундтан, әрбір 2- 3минут сайын. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, 3см-ге ашылу. Ұрық қапшығы анықталмайды. Ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде. Сіздің іс- әрекетіңіз://

+ұрықтың позициясына қарама- қарсы жақ бүйірге жатқызу арқылы босануды жүргізу

Жатырдың жиырылу күшін азайту үшін 1мл 2процентті омнопон ерітіндісін тері астына енгізу.Толғақтарды басу үшін наркоз қолдану тиімді: оттегімен азот тотығы немесе оттегі эфирімен.//

Жатыр мойны қалыңдығына спазмолитиктерді новокаинмен бірге енгізу (64УЕ лидазаны 50мл 0,25% новокаин ерітіндісінде ерітеді)//

0,1% атропин сульфаты ерітіндісін енгізу немесе келесі натрий оксибутиратымен наркозбен // парацервикальды новокаинды анестезия//

Босануды оперативті жолмен кесар тілігімен шешу//

Акушерлік медикаментозды ұйқы

***

30 жастағы босанушы әйел 12 сағат бұрын басталған мерзімді босанумен келіп түсті. І жүктілік. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 138соқ/мин дейін. Ұрықтың орналасуы тігінен, ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде. Болжам салмағы 2,800. Толғақтар соңғы 2сағатта ауырсынулы болған, бірақ күшті, ретті, ұзақтығы 40секундтан әрбір 3-4 минут сайын. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген,бірақ шеттері қалың, жатыр мойнының ашылуы 2см., ұрық қапшығы бүтін, толғақ кезінде әлсіз толады. Ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде. Диагноз://

Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі//

+Жатыр мойнының ригидтілігі //

Босану күшінің дискоординациясы//

Тырысулы толғақтар(жатыр тетаниясы//

Босану күшінің біріншілікті әлсіздігі

***

Алғаш босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен су кетумен байланысты босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан соң қынаптық қаралды. Бұл кезде 5см-ге ашылу, ұрық қапшығының болмауы анықталды, көздер, мұрын негізі, ауыз пальпацияланады.Бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемінде. Иек сол жақта, алдында. Мүйістер жеткіліксіз. Сіздің диагозыңыз://

Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың І кезеңі. Босануға дейінгі ұрық маңы суының кетуі. Бетпен келудің артқы түрі.//

+Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың І кезеңі. Уақытынан бұрын ұрық маңы суының кетуі. Бетпен келудің алдыңғы түрі.//

Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың І кезеңі. Уақытынан бұрын ұрық маңы суының кетуі. Бетпен келу, босану қызметьінің әлсіздігі.//

Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың І кезеңі.Разгибательное предлежание. Уақытынан бұрын ұрық маңы суының кетуі

***

Алғаш босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен су кетумен байланысты босану әрекеті басталғаннан 5сағаттан соң қынаптық қаралды. Бұл кезде 5см-ге ашылу, ұрық қапшығының болмауы анықталды, көздер, мұрын негізі, ауыз пальпацияланады.Бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемінде. Иек сол жақта, алдында. Мүйістер жеткіліксіз. Босанудың әдісін таңдаңыз://

+Босану жолдары арқылы босануы мүмкін.//

Босануды оперативті жолмен кесар тілігімен шешу//

Босануды ұрықты бұзу операциясымен аяқтау.//

Босануды күшейту, босану жолдары арқылы босануды жүргізу//

Акушерлік ұйқы беру

***

Қайталап босанушы мерзімі жеткен жүктілікпен және қалыпты жамбас өлшемдерімен босану әрекеті басталуынан 4сағаттан соң және ұрық маңы суы кетуінен 30минуттан соң келіп түсті. Баспен келу, кіші сегментімен кіші жамбастың кіреберісінде. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді 120соқ/мин дейін. PV:Жатыр мойны тегістелген, ашылу 4см-ге, ұрық қапшығы анықталмайды. Қас үсті доғалары, мұрын негізі, маңдай пальпацияланады. Мүйіс жеткіліксіз. Сіздің диагнозыңыз://

Босанудың І кезеңі. Ерте ұрық маңы суының кетуі. Бетпен келу//

Босанудың І кезеңі. Ерте ұрық маңы суының кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі//

Босанудың І кезеңі. Уақытынан бұрын ұрық маңы суының кетуі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу түрі//

+Босанудың І кезеңі. Ерте ұрық маңы суының кетуі. Маңдаймен тұрып қалу

***

30 жастағы жүкті К., жүктіліктің 36- 37 апталық мерзімімен 6 сағатқа созылған ретті босану әрекетімен босану үйіне келіп түсті. Қазіргі жүктілік үшінші, алдыңғы екеуі қалыпты босанулармен аяқталған. Акушерлік статус: жамбас өлшемдері 26- 28- 30- 20см. ІА- 107см, ЖТБ- 41см. Іші шар тәрізді формалы, үлкен. Баланың орналасуы тігінен, жамбасқа кіреберісінде домалақ, қатты, кішкене өлшемді қозғалатын бөлік пальпацияланады. Оң жақта жатырдың бүйір беткейі бойымен ұрықтың тегіс кең беткейі – арқасы, сол жақтан - көптеген ұсақ бөліктері пальпацияланады. Ұрықтың жүрек соғысы оң жақта кіндіктен төмен тыңдалады, 140 соқ/мин дейін. Сіздің диагнозыңыз://

36- 37 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын босану ІV. Босанудың бірінші кезеңі. Көпұрықтық. Бірінші ұрықтың басымен келуі.//

36- 37 апталық жүктілік. Мерзімінде босану ІV. Ірі ұрық. Босанудың бірінші кезеңі//

+36- 37 апталық жүктілік. Босанудың бірінші кезеңі. Көпсулық. ХМНП//

36- 37 апталық жүктілік. Мерзімінде босану ІV. Босанудың бірінші кезеңі. Көпсулық. ХМНП

***

30 жастағы жүкті К., жүктіліктің 36- 37 апталық мерзімімен 6 сағатқа созылған ретті босану әрекетімен босану үйіне келіп түсті. Қазіргі жүктілік үшінші, алдыңғы екеуі қалыпты босанулармен аяқталған. Акушерлік статус: жамбас өлшемдері 26- 28- 30- 20см. ІА- 107см, ЖТБ- 41см. Іші шар тәрізді формалы, үлкен. Баланың орналасуы тігінен, жамбасқа кіреберісінде домалақ, қатты, кішкене өлшемді қозғалатын бөлік пальпацияланады. Оң жақта жатырдың бүйір беткейі бойымен ұрықтың тегіс кең беткейі – арқасы, сол жақтан - көптеген ұсақ бөліктері пальпацияланады. Ұрықтың жүрек соғысы оң жақта кіндіктен төмен тыңдалады, 140 соқ/мин дейін. Диагнозды тұжырымдау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізуге болады?//

Рентгенография//

Эндоскопия//

Амниоскопия//

+УДЗ, КТГ//

Амниоцентез

***

Әйелдер кеңесіне 18 жастағы алғаш жүкті Н., 12 апталық жүктіліктің мерзімімен қаралды. Оның қан тобы: В (ІІІ) Rh- теріс, күйеуінің қан тобы А (ІІ) Rh- теріс. Осы жұптарда резус- конфликтті жүктілік дамуы мүмкін бе?//

Теориялық түрде мүмкін//

+Теориялық түрде мүмкін емес//

Егер әйелге бала шағында резус факторы бойынша сәйкес емес қан құйған болса мүмкін//

Теориялық және тәжірибелік түрде мүмкін емес

***

20 жастағы науқас дене температурасы 38,4 Ске дейін жоғарылап күрт ауырды. Ауруының басталуы менструациясының басталуымен сәйкес келді. Іштің төменгі жағындағы өткір аурулар мазасын алады. Арнайы қарау кезінде қосалқылардың екі жақтан да өткір ауырсынатындығы көңіл аудартады, жатыр қалыпты көлемде, сұйықтықтар жоқ. Науқаста болуы мүмкін://

+Жатырдың қосалқыларының жедел қабынуы//

Жедел аппендицит//

Аналық без кистасының жарылуы//

Гонореялы этиологиялы қосалқылардың жедел қабынуы//

Жедел ішек түйілуі

***

Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Бұл ауру эмбрионның дамуына қандай әсерін тигізуі мүмкін://

эмбрионға зиянды әсері жоқ//

+нәрестенің даму ақауларына әкелуі ықтимал//

ақаулардың даму мүмкіндігі төмен//

нәрестенің өліміне әкелуі мүмкін//

нәрестенің өліміне әкелуі төмен//

***

20 жасар босанушыда гистерограммада бұлшықет жиырылуы төменгі сегменттен басталады: //

қалыпты босану әрекеті//

+босану қызметінің дискоординациясы//

босану қызметінің І кезеңінің әлсіздігі//

аса кошті толғақ//

босанудың І кезеңінің екіншілік әлсіздігі

***

Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, жөлдеуге, тойымсыз аштың сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне жағым айтып түсті. Әйелде тіренің қышуы, көп зәр шығуғына мазалайды. жүктілігі 27-28 апта, мезіменен бұрын өлі ұрықпен босану осы жүктілігі - екінші жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Диагноз: //

гестациялық диабет//

семіздік//

+қант диабеті//

дерматит//

ауыр акушерлік анамнез

***

24 жастағы алғаш босанушы, босанудың 2 кезеңінде 20 минут, басының алға қарай жылжуы жоқ, ұрық жүрек қағысы минутына 140 соққы. Қынаптық зерттеу кезінде маңдай жігі көлденең өлшемде, мұрны мен маңдай бұдыры анықталады. Қандай қондырылу туралы айтылуда: //

бетпен//

шүйдемен жатудың алдыңғы түрі//

артқы төбемен қондырылу//

+маңдаймен//

төбемен

***

Жедел жәрдем бригадасымен босанудан кейінгі 5 тәулікте науқасты қарады. Шағымдары: іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, дене қызуының 39⁰ С жоғарылауы, қалтырау. Қарағанда пальпацияда ауырсынуды, жағымсыз иісті бөлініс. Босанудан кейінгі эндометрит қандай клиникалық симптоммен көрінеді: //

+гипертермия, жағымсыз иісті бөліністермен//

босанудың асқынуымен//

жатырдың жұмсаруымен//

жатырдың тығыздалуы//

жыныс мүшелерінен бөліністердің болмауы

***

Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне 30 жастағы әйел жеткізілді, жүктілік 8-ші, мерзімі 26 апта. Бір сағат бұрын үйінде іштің төменгі аймағында кенеттен 2-3 минутқа созылатын ауырсыну пайда болған, сосын басылған. Одан кейін ұсақ қоңыр түсті ұйылмалы қанды бөліністер анықталған. Сіздің болжамыңыз: //

қауіпті кеш түсік//

жатырдың жыртылуына қауіп//

жатырдың тығыздалуы//

+қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен бұрын сыдырылуы//

жатырдың жыртылуы

***

Қынаптық тексеруде анықталынды: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы бүкіл сегізкөз ойпаңын және қасаға байламын алып жатыр, отырықшы сүйек бұдырлары және құйымшақ ұшы пальпацияланады. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдынан,сол жақта. Нәресте басы қай жерде орналасқан: //

үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберісінде//

кіші жамбас қуысының кең бөлігінде//

+кіші жамбас қуысының тар бөлігінде//

жамбас түбінде//

кіші жамбастың шығаберіс жазықтығында

***

Әйел перзентханаға босанудың белсенді сатысында түсті, қағанақ суы 2 сағат бұрын кеткен. Кардиотокограммада нәрестенің ЖЖЖ толғақ уақытына байланыссыз баяулап, базалды деңгейге тез оралады, вариабелділігі жақсы. Бұл ЖЖЖ баяулауын қалай түсіндіресіз? //

нәресте басының қысылуы//

жатырлық-плацентарлық жеткіліксіздігі//

нәрестенің метаболикалық ацидозы//

кіндіктің мойынға тығыз оралуы//

+қағанақ қабының жарылуы

***

Алғаш босанушы, 22 жаста, 4 сағат бойы босануда. Мерзімі жеткен жүктілік, жамбас өлшемдері 25-28-31-21см. Нәресте басымен жатыр, кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 120 рет, анық, ритмді. Толғақтары 5-6 минут сайын, 40 секундтан, күші орташа. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 3см. Қағанақ суы кетпеген. Жебе тәрізді жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Диагноз? //

Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы. Босанудың I кезеңінің латентті фаза//

+Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы. Басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Босанудың I кезеңі, активті фаза. //

Мерзімі жеткен жүктілік, босанудың I кезеңі, активті фаза. Нәрестенің ұзынша орналасуы, басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі. Нәрестенің құрсақішілік гипоксиясы. //

Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңінің әлсіздігі. Нәрестенің ұзынша орналасуы басымен жатуы, II позиция, алдыңғы түрі//

Мерзімі жеткен жүктілік. Нәрестенің ұзынша орналасуы. Басымен жатуы. 1 позиция, артқы түрі. Босанудың I кезеңі, активті фаза

***

Босанудың екінші кезеңінде қынаптық зерттеу жүргізгенде дәрігер шап байламының төменгі жартысы, 3 сегізкөз омыртқалары, отырықшы сүйектер қырлары бос болғанын анықтады. Ұрықтың басы қайда орналасқан: //

жамбас кіреберісіне қондырылған//

+үлкен сегментпен кіші жамбас кіреберісінде//

кіші сегментпен кіші жамбас кіреберісінде//

кіші жамбас қуысында//

жамбас түбінде

***

Қайта босанушы әйел 27 жаста, толғақ арасында үзіліс жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 170 рет минутына. Қандай патология жөнінде ойлау керек: //

босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың басталған асфиксиясы//

босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың асфиксия қаупі//

+шамадан тыс босану қызметі және ұрық асфиксиясы//

ұрықтың гипоксия қаупі және жатыр жыртылуы//

патологиялық прелиминарлық кезең

21 жастағы алғаш босанушы қалыпты жамбас өлшемдерімен және мерзімді жүктілікпен он сағат ағымында босануда, ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 136соқ мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 4200.0. Босану темпына қаралды: жатыр мойны тегістелген, шеттері жіңішке, жатыр мойнының ашылуы 7-8см, ұрық қапшығы бүтін, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысында, маңдай тігісі, үлкен еңбектің алдыңғы шеті, көздері, қас үсті доғасы пальпацияланады. Сіздің диаигнозыңыз://

Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Ірі ұрық.//

Мерзімді жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Ірі ұрық.//

+Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Маңдаймен жату.Ірі ұрық.//

Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы.//

Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу

***

25 жастағы босанушы мерзімді жүктілікпен және 12сағатқа созылған босану әрекетімен босану үйіне келді. Екі сағат бұрын су кетті. ІІІжүктілік, І босануы. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 3700.0. Толғақтар 15- 20секундтан әрбір 10- 12мин сайын, әлсіз күшпен. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы см, ұрық қапшығы жоқ, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. Ұрықтың басында үлкен емес босану ісігі пальпацияланады. Мүйістер жеткіліксіз. Сіздің диагнозыңыз://

Күшенудің біріншілікті әлсіздігі.//

Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі.//

Босану әрекетінің дискоординациясы //

+Босану әрекетінің біріншілікті әлсіздігі//

Жатыр мойнының дистоциясы

***

20 жастағы мерзімді жүктілікпен алғаш босанушы келіп түсті. Шағымдары: іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, көбіне оң жақта. Айтуы бойынша мұздан құлағаннан бастап осы шағымдары пайда болған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, бірақ ритмді. Пальпацияда іштің оң жақ төменінде өткір тұрақты ауру сезімі бар.

Сіздің диагнозыңыз://

Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі.//

+Мерзімді жүктілік. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы.//

Мерзімді жүктілік. Босанудың алғышарттары//

Мерзімді жүктілік. Уақытынан бұрын су кетуі//

39- 40апталық жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі

***

20жастағы алғаш босанушыда үшінші тәулікте сүт бездерінің ұлғаюы, бала белсенсіз сорады, аз. Обьективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, температурасы қалыпты, пульс 76соққы минутына. Сүт бездері ісінген, емізіктері таза. Жатыр тығыз, ауырсынусыз, кіндіктен 6см жоғары. Лохиилар қанды, орташа. Сіздің диагнозыңыз://

Ерте босанудан кейінгі кезең. Мастит.//

+Кеш босанудан кейінгі кезең. Лактостаз.//

Кеш босанудан кейінгі кезең. Мастит.//

Босанудан кейінгі кезең. Жатыр субинволюциясы.//

Босанудан кейінгі кезең. Лохиометра

***

Акушерство және гинекология пәні бойынша 4 курс «Жалпы медицина» факультетіне тест сұрақтары

3 кезең

87 тест

Босанушыда босану әрекеті басталған соң 6 сағаттан кейін қыз бала дүниеге келді, асқынусыз. Сіздің әрекетіңіз және неге? //

К/т метилэргометрин 1,0 енгізу гипотониялық қан кетуді емдеу үшін//

К/т окситоцинді 5 БР енгізу гипотониялық қан кетуді емдеу үшін//

+Б/е окситоцинді 10 ЕД енгізу гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін//

Ректальді мизопростол 0,2мг гипотониялық қан кетуді емдеу үшін//

К/т окситоцинді 10 ЕД енгізу гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін

***

Қайта босанушы, 36 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіс үстінде. Ұрық жүрек соғуы 140 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. Түскеннен соң 1 сағаттан кейін қағанақ суы кетті, содаң соң ұрықтың жүрек соғуы 110 рет минутына дейін төмендеді. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі: //

Окситоцинді көк тамырға енгізумен босануды күшейту//

Актовегин тағайындау//

Акушерлік қысқыш салу//

+Кесар тілігі операция//

Ұрықтың вакуум-экстракциясы

***

Қайта босанушы, 30 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіске тірелген. Ұрық жүрек соғуы 180 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі: //

Медикаментозды ем, босануды табиғи жолмен жүргізу//

Босануды табиғи жолмен жүргізу екінші кезеңін азайтумен //

Акушерлік қысқыш салу//

Ұрықтың вакуум-экстракциясы//

+Босануда кесар тілігі//

***

Босанушы жетілген жүктілікпен, бойы 150 см. Пельвиометрия мәліметтері 26 - 26 - 30 – 17см. ІА -100 см. ЖТБ - 40 см. Ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 140 рет/мин. PV.: жатыр мойнының ашылуы 2-3 см, қағанақ қабы бүтін, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Мүйіске саусақ жетеді. Диагональді коньюгата - 9,5см. Сегізкөз өйысы тегістелгена. Босануды жүргізу тактикасы: //

+Жедел кесар тілігі//

Консервативті-күту тактикасы//

Өздігінен босану//

Клиникалық тар жамбас кезінде кесар тілігі//

амниотомия босануды күшейтумен

***

Жетілген жүктілік кезінде босанушы әйелде босанудың 2 кезеңінде ұрық басы кіші жамбас қуысында тұрғанда, босану әрекетінің тұрақты әлсіздігі пайда болса дәрігер тактикасы: //

Акушерлік ұйқы-демалу//

Кесар тілігі операция//

+Қуыстық акушерлік қысқыш салу//

Шығаберістік акушерлік қысқыш салу//

Перинеотомия

***

27 жастағы алғаш босанушы әйел, жүктілік жетілген, жамбас өлшемдері қалыпты, суы бүтін, перзентханаға босану әрекеті басталғаннан соң 9 сағаттан кейін келіп түсті. Ұрық бассы кіші жамбасқа тірелген. Вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін. Келесі 4 сағатта толғақтар 6-7 минут сайын, 30-35 секунд, әлсіз. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ. Бұл патологияны емдеудегі патогенетикалық препарат: //

+Окситоцин//

Метилэpгометpин//

Хлоpистый кальций//

эстpогендер//

В и С топтағы витаминдер

***

Қайта жүкті, алғаш босанушы әйел, 28 жаста. Анамнезінде 2 өздігінен түсік. босануда - 14 с. жатыр мойнының ашылуы 6 см. Ұрық басы мен әйел жамбасы толық сәйкес. Келген бөлігі - жамбасы. Сусыз уақыт 10 ч. КТГ – ұрық гипоксиясы. Толғақтар сирек, әлсіз. Келесі акушерлік тактика көрсетіледі: //

Антибактериальді терапия тағайындау//

Ұрық асфиксиясының алдын алуын жүргізу//

Босану әрекетін күшейте бастау//

+Кесар тілігі операциясын жасау//

Медикаментозды ұйқы беру

***

Алғаш босанатын әйел босануда 7 сағат, бел аймағындағы қатты ауырсынуға шағымданады, толғақтар 4-5 минут сайын 30-35 секунд, айқын ауырсынады, әйел өздігінен зәр шығармайды. Қайталап вагинальді зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылу динамикасы жоқ (жатыр мойнының ашылуы - 5 см, қағанақ қабы бүтін). Осы асқынудың патогенезінде роль атқарады: //

+Ритм жүргізушісінің локализациясының өзгеруі//

Ұрық басы мен әйел жамбасының сәйкессіздігі//

Жатырдың біріншілік гипотоникалық дисфункциясы//

Ацетилхолин концентрациясының төмендеуі//

Жатырдың екіншілік гипотоникалық дисфункциясы

***

Қайта босанушы 22 жаста, перзентханаға босану әрекеті басталғанннан соң 3 сағаттан кейін келіп түсті. Зерттеу кезінде ұрық басы оң жақтан мықын сүйегі қырынан жоғары орналасқан, жамбас бөлігі сол жақта. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. жатыр мойнының ашылуы 4 см. Сіздің тактикаңыз://

Date: 2015-07-02; view: 1467; Нарушение авторских прав