Жалпы медицина 3 page

+Болған жатыр жыртылуы//

Жедел аппендицит//

Уақытынан бұрын плацентаның ажырауы//

Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы//

Босану әрекетінің дискординациясы

***

29жастағы алғаш босанушы 2минутты интервалдағы ауырсынулы толғақтарға шағымданып түсті. Қарағанда: жатыр мойны 2см ашылған. 2сағаттан кейін ол жиі ауырсынулы толғақтарға шағымдануды жалғастырды., жатыр мойнының ашылуы сол 2см-де. Болжам диагнозыңыз://

Патологиялық прелиминарлы кезең//

Босану әрекетінің әлсіздігі//

Босанудың белсенді фазасы//

Босанудың латентті фазасы//

+Дискоординацияланған босану әрекеті

***

Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-5см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Дұрыс диагнозды атаңыз://

38- 39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғышарттары.//

39- 40 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғышарттары//

39 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Ерте су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//

39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі.//

+39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі Ерте су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі

***

Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Ұрық басының кіші жамбас жазықтығына қатынасын атаңыз://

Басы кіші жамбас жазықтығында//

Кіші жамбас кіреберісіне бекіген//

+Басы кіші сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде//

Басы үлкен сегментімен кіші жамбасқа кіреберісінде//

Басы кіші жамбас қуысында

***

Адекватты емге қарамай эндометрит фонында 2аптадан кейін дене температурасы 38 – 39С болып қалады, қалтырау жалғасады, пульс жиі, температураға сәйкес келмейді. Басы ауруына, іштің төменгі жағындағы ауру сезіміне шағымданады. Жатыр нашар жиырылады, жатыр қабырғасымен тексеру кезінде ауырсынады, қынап күмбездері қалыңдаған. Босанудан кейінгі қандай инфекция туралы ойлауға болады://

эндометрит//

параметрит//

пельвиоперитонит//

+метротромбофлебит//

перитонит

***

Босанушы У. 38жаста үй жағдайындағы жүктілік мерзіміндежеделжәрдем бригадасының көмегімен жеткізілді, босану қызметінің басталуымен және босану жолдарынан қанды бөліністің болуымен жедел жәрдем бригадасымен алып келінді. 8-ші жүктілік. Біріншісі – 7 жыл бұрын қалыпты босанумен аяқталды, 3400,0, тірі бала. Екіншісі – 6 жыл бұрын, социальды көрсеткіштермен болған 25 апталығында. Мед аборттар -5., әйелдер кеңесінде бақылауда болмаған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаттары қалыпты түсте. АҚҚ 105/65 және 100/60мм.с.б. ТС мин 88. ІШ- 84см, ЖТБ 31см. Жамбас өлшемдері 26 – 28 – 30-20см. Нәрестенің орналасуы ұзына бойы, жамбастың кіреберісіне басы жоғары орналасқан, арқасы алдына және оңға, жүрек соғысы анық, ретті 128с/мин. Толғақ 60сек 2-3 мин сайын. Босану жолдарынан қанды бөліністер, мол. Қан кету мөлшері 500мл.

Per speculum: жатыр мойны таза, өзегінен мол қанды бөліністер. Per vaginum: жатыр мойны артқа қарай ығысқан, 1,5 см дейін қысқарған, қатаюы орташа, сырқы арыны жабық, күмбез арқылы бұдырлы, жұмсақ, ұлпа анықталады. Диагноз://

+39-40 апталығында жедел босану. Плацентаның орталық келіп орналасуы. ААА.//

34-35 апталығында мезгілінен бұрын босану, баспен келу, артқы түрі, 2 позиция. Плацентаның орталық келіп орналасуы. ААА.//

32 апталықта мезгілінен бұрын босанудың басталуы. Плацентаның төмен орналасуы. Қан кету. ААА.//

30-31 апталықта мезгілінен бұрын босану. ҚОПМБА. Қан кету. ААА.//

36 аптықта мезгілінен бұрын босану. ҚОПМБА. Қан кету. ААА

***

29 жастағы жүкті Н.,перзентханаға жыныс жолдарынан болған қанды бөліністермен келіп түсті. Соңғы ментсруациясы 5 ай бұрын болған. Жүктілік ІV, І – мерзімінде босанумен аяқталған, ІІ – мед.аборт, ІІІ - өздігінен болған түсік. Жүктіліктің 8 апталығында толғақ тәріздес ауырсыну және жыныс жолдарынан болған қанды бөліністермен жүктілік патологиясы бөлімшесінде емделген. ЖТБ – 24см..Жатыр түбі кіндік бойында, жатыр қамыртәрізді консистенциялы, аыурсынумен. Ұрық бөлшектері анықталмайды, жүрек соғысы естілмейді, қимылы байқалмайды. Қынап арқылы тексеруде: жатыр мойны цилиндлі формалы, сыртқы арыны 1см ашылған. Жатыр 24 апталыққа дейін үлкейген, қамырлы консистенциялы, ауырсынумен, қанды бөліністер аз мөлшерде. Қан қоңырлау, сұйық, көпіршік араласқан. Сіздің диагноз://

Жүктіліктің үзілу қаупі//

Жатыр мойны рагі//

+Ұрық көпіршігі//

Плацентаның келуі//

Жатыр мойны полипі

***

4 жаста қыз сыртқы жыныс ағзаларында везикулярлы бөртелерді жарғаннан соң эрозивті бетер пайда болған. Визикулярлы бөртелер қышынуымен басталды, ал эррозия айқын ауырсынумен.//

аллергиялық реакция//

+генитальды герпес//

ветрянная оспа//

атопиялық вульвит//

копіршік

***

5 жастағы қыз. Пневмониядан кейын жыңыс мүшілерінен бөлінулер, вульвагиперемиясы және қышынуы пайда болған. Диагноз://

бактериялық вульвит//

атопиялық вульвит//

вирусты вульвит//

+микотикалық вульвит//

энтеробиос

***

Науқас В., 47-жаста дисфункциональды жатырдан қан кету диагнозымен гинекологиялық кенесіне келді: гиперполименореяның себебі қандай болуы мумкін:

Миометрийдің жиырлуы белсенділігі төмен//

+Салыстырмалы гиперэстрогения;

Етекір кезендегі жатыр бет кейінің көлемінің ұлғаюы//

Қан жүйесінің уюының бұзылысы//

Пайда болушы миоматозды тюін

***

24-жасар гинекологқа біріншілікті бедеулік бойынша көрінді. анамнезінде:

3 жыл тұрмыста, күйеуінің дені сау, етекір қалыпты, аз мөлшерде ауру сезімімен. Базалдық қызба екі фазалы. Жатыр қалыпты, ұлғаймаған, шектелген, қозғалмалы, қосалқылары екі жақтан қалындаған, пальпацияда сезімтал, күмбездері терен. Диагнозды толық анықтау үшін және бедеулік генездің анықтау үшін қандай зерттеулер қолдану керек://

Лапороскопия хромосальпингоскопиямыен бірге//

Туберкулезды сынама//

Трансвагинальды эхография//

+Гистероскопия бөлек диагностикалық қырнаумен бірге//

Гармональды терапия

***

Науқас 45. Шағымдары жыныс жолдарынан қанды бөлінділер ағуына болды, 1,5 айлық менструация кідірісінен кейін пайда болған. Қынапиық тексеруде: жатыр мойны эрозияланаған, қарашық симптомы ++, жатыр ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, қосалқылар екі жақтан да ұлғаймаған, өзгеріссіз. Қандай диагноз дұрыс://

Жатыр денесінің ішкі эндометриозы//

Жатырдан тыс жүктілік//

Жатыр кілегей асты миомасы//

+Пременапуза кезеңіндегі ДЖҚ//

Жатыр денесінің қатерлі ісігі

***

27 жастағы науқас ә/к-не 7 күн ағымында жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер ағуына шағымданып қаралды. Анамнезінде: менструациясы 14жастан бастап, ретті емес, соңғы менструациясы 1,5ай бұрын болған. Тұрмыста, баласы жоқ. Жүктілігі ІІ, 1 аборт 19 жасат, 1 түсік 2жыл бұрын 6-7 апталық мерзімде болған. Менструацияның кідіруі бойынша науқас жүктілікке 2рет сынама алып көрген, нәтижесі – теріс. Обьективті: дене бітімі нормостениялық, шаш өсуі әйелдік типті. Тері жабындары және көрінетін шырышты қабаттары бозарған. ҚҚ 110/70мм.сын.бағ. Айнада: жатыр мойны және қынап шырышы таза, бөлінділері қанды, орташа. PV: жатыр антефлексио жағдайында, ұлғаймаған, ауырсынусыз. Сыртқы аран жабық. Қосалқылар екі жаққтан да ұлғаймаған, ауырсынусыз. Күмбездер терең. Кіші жамбаста экзостоздар жоқ. Қандай диагноз осы науқаста дұрыс болуы мүмкін://

Толық емес өздігінен болған түсік//

Жатырдан тыс жүктілік//

Жатыр миомасы//

Поликистозды аналық без кистасы синдромы//

+Репродуктивті кезеңдегі ДЖҚ

***

34 жасатғы науқас ә/к не 7жыл ағымындағы біріншілікті бедеулікке шағымданып келді. Анамнезінде: менструациясы ретті, 13 жастан, әрбір 27-28 күн сайын, 5-6күннен, орташа, ауырсынусыз. Жыныстық қатынасы ретті, некеде, жүктіліктен қорғанбаған, жүктілік болмаған. Базальды термометридің көмегімен бірфазалы және екіфазалы циклдермен кезектесіп екінші фазаның 4-5 күнге қысқарғаны анықталды. Рентгенотелефизиялы гистеросальпингографияның нәтижесі бойынша жатыр түтіктері ампулярлы бөліктеріне дейін контрасты заттармен толады, іш қуысына оның шығуы анықталмады. Күйеуінің спермограммасын зерттегенде ІVдәрежелі астено- және олигоозоспермиясы анықталды. Андрологпен күйеуін емдегенде ІІдәрежелі астенозооспермиясы сақталады. Осы науқасқа ең тиімді ем түрін анықтаңыз://

+Жатыр түтігінің микрохирургиялық пластикасы//

Емдік гидротубациямен бірге овуляцияны күшейтуді тағайындау//

Донорлық спермамен жасанды инсеменация//

Эмбрионды көшірумен экстрокорпоральды ұрықтандыру

***

15 жастағы науқас стацонарға жыныс жолдарынан қанды бөлінділер ағуына шағымданып келді, шағымдар 3 айлық менструация кідірісінен кейін пайда болды және 12 күнге созылды. Анамнезінен: созылмалы тонзиллитпен ауырады, жиі мұрыннан қан кетуін айтады. Қарағанда: тері жабындары боз, пульс 82соқ/мин., ритмді, ҚҚ 110/70. Нв 90г/л, гематокрит 28%. іші жұмсақ, ауырсынусыз. Гинекологиялық зерттеу нәтижелері: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, шаш өсуі әйелдік типті, қыздық пердесі бүтін. Ректоабдоминальды тексеру кезінде: жатыр қалыпты өлшемде, тығыз, ауырсынусыз, қосалқылары екі жағынан да ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер қанаралас, орташа. Диагнозды тұжырымдау үшін науқасқа қандай қосымша зерттеу әдістерін жүргізу қажет://

+Тромбоциттерді санаумен бірге бұрмаланған қан анализі//

Кіші жамбас ты және іш қуысын УДЗ сканирлеу//

Қанның ұю жүйесінің жағдайын зерттеу//

Жатыр қуысын және мойнының каналы шырышты қабаттарын бөлек диагностикалық қырнау

***

34 жастағы науқас С. Жанұя және некеге түтікті – перитонеальды бедеулік диагнозымен қаралды. Түтіктік –перитонеальды бедеулікті диагностикалау үшін қолданады://

Қан құрамындағы пролактин және фолликулотропин құрамын анықтау//

Спермолграмма және гистеросальпингография//

Кульдоскопия, лапороскопия //

+Лапороскопия, хромотосальпингография, жатыр түтігі қызметін радионуклеоидты зерттеу, рентгенотелевизиялы гистеросальпеингография//

ТФД, спермограмманы зерттеу

***

21 жастағы алғаш босанушы қалыпты жамбас өлшемдерімен және мерзімді жүктілікпен он сағат ағымында босануда, ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 136соқ мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 4200.0. Босану темпына қаралды: жатыр мойны тегістелген, шеттері жіңішке, жатыр мойнының ашылуы 7-8см, ұрық қапшығы бүтін, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысында, маңдай тігісі, үлкен еңбектің алдыңғы шеті, көздері, қас үсті доғасы пальпацияланады. Сіздің диаигнозыңыз://

Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Ірі ұрық.//

Мерзімді жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Ірі ұрық.//

+Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Маңдаймен жату.Ірі ұрық.//

Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы.//

Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу

***

25 жастағы босанушы мерзімді жүктілікпен және 12сағатқа созылған босану әрекетімен босану үйіне келді. Екі сағат бұрын су кетті. ІІІжүктілік, І босануы. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Ұрықтың болжам салмағы 3700.0. Толғақтар 15- 20секундтан әрбір 10- 12мин сайын, әлсіз күшпен. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы см, ұрық қапшығы жоқ, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. Ұрықтың басында үлкен емес босану ісігі пальпацияланады. Мүйістер жеткіліксіз. Сіздің диагнозыңыз://

Күшенудің біріншілікті әлсіздігі.//

Босану күшінің екіншілікті әлсіздігі.//

Босану әрекетінің дискоординациясы //

+Босану әрекетінің біріншілікті әлсіздігі//

Жатыр мойнының дистоциясы

***

20 жастағы мерзімді жүктілікпен алғаш босанушы келіп түсті. Шағымдары: іштің төменгі жағындағы ауру сезімі, көбіне оң жақта. Айтуы бойынша мұздан құлағаннан бастап осы шағымдары пайда болған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, бірақ ритмді. Пальпацияда іштің оң жақ төменінде өткір тұрақты ауру сезімі бар.

Сіздің диагнозыңыз://

Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі.//

+Мерзімді жүктілік. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы.//

Мерзімді жүктілік. Босанудың алғышарттары//

Мерзімді жүктілік. Уақытынан бұрын су кетуі//

39- 40апталық жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі

***

20жастағы алғаш босанушыда үшінші тәулікте сүт бездерінің ұлғаюы, бала белсенсіз сорады, аз. Обьективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, температурасы қалыпты, пульс 76соққы минутына. Сүт бездері ісінген, емізіктері таза. Жатыр тығыз, ауырсынусыз, кіндіктен 6см жоғары. Лохиилар қанды, орташа. Сіздің диагнозыңыз://

Ерте босанудан кейінгі кезең. Мастит.//

+Кеш босанудан кейінгі кезең. Лактостаз.//

Кеш босанудан кейінгі кезең. Мастит.//

Босанудан кейінгі кезең. Жатыр субинволюциясы.//

Босанудан кейінгі кезең. Лохиометра

***

Алғаш босанушы 22 жастағы М. босану устінде. Уақытында басталып, 12 сағатқа созылған. Қазір ғана орташа мөлшерде, ашық түсті ұрық маңы суы бөлінді, күшенулер басталды. Іш айналымы 98см, ЖТБ 34см. Жамбас өлшемдері 25- 28- 31- 20см. Ұрықтың орналасуы тігінен,ұрықтың басы үлкен сегментімен кіші жамбас қуысына бекіген. ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 138соқ мин дейін. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, мойны тегістелген, жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық қапшығы алынды. Найза тәрізді тігіс сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта,. Сегізкөз ойығының жоғарғы жартысы және қасаға қосылысының ішкі беткейінің үштен бірі ұрық басымен жабылған. 4 және 5 сегізкөз омыртқалары және отырықшы сүйектер анық сезіледі.

Сіздің диагнозыңыз://

39- 40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.//

32 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі.//

39- 40 апталық жүктілік. Босанудың ІІ -ІІІ кезеңі.//

39- 40 апталық жүктілік. Прелиминарлы кезең//

+39- 40 апталық жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі

***

16 жастағы қызда жыныс жолдарынан 2 айлық менструация кідірісінен кейінгі 8күнге созылған қанды бөлінділер пайда болған. Алғашқы менстуациясы төрт ай бұрын екі күннен әрбір 28 күн сайын орташа, ауырсынусыз келген. Жыныстық қатынаста болмаған. Дамуы дұрыс, физикалық жақсы құралған. Ректо-абдоминальды тексеруде патологиялар аны9талмады. Гемоглобин 80г/л.

Дұрыс диагнозыңыз://

Аналық бездің гормон өндіруші ісігі//

Жатыр мойнының қатерлі ісігі//

Жатыр мойнының полипі//

+Ювенильді қан кету//

Эндометрий полипозы

***

Ауруға көпіршікті тығынға байланысты жатыр қуысын қыру жүргізілген. Операциядан кейінгі үш аптада ХГТ титрі 6500 мМЕ/мл дейін төмендеген, содан бері осы деңгейде тұр. Осы ауруға бірінші кезекте не істеу керек?

ай сайын ХГТ титрін анықтау//

+кеуде мүшелерін рентгенологиялық зерттеу//

Химиотерапия//

кіші жамбас мүшелерінің УДЗ//

сандық ХГТ анықтау

***

Жүкті әйел Л., 23 жаста. Жүктілік мерзімі 28 апта. Стационарға әлсіздік, бас айналу, аузының құрғауы, шөлдеу, жүрек аймағында ауыру сезіміне, эпигастриядағы ауыру сезімі мен ауырлық сезіміне, лоқсу мен қан аралас құсуға, иектерінің қанауына, 6 апта бойы дене салмағын жоғалтқанына, тері қышуына, қалтырауға шағымданып түсті. Объективті: Тері жабындысы сарғыш түсті. АҚ 90/60 мм.с.б.б, пульс 100 рет минутына. Анализдерінде – орташа дәрежелі гипохромды анемия, айқын лейкоцитоз, солға қарай нейтрофильдік жылжу. Айқын гипопротеинемия. Қанда мочевина мен креатининнің күрт жоғарылауы. Холестерин қалыпты мөлшерде. ШТІҚҰ синдромының зертханалық белгілері.

Болжамалы диагнозы?//

Вирустық гепатит//

Жүкті әйелдердің холестатикалық гепатозы//

Гестоз//

+ Жүкті әйелдердің жедел майлы гепатозы//

Жүкті әйелдердің қайталамалы сары ауруы

***

Ауру Л., 28 жаста, гинекология бөлімшесіне жатыр қосалқыларының жедел қабынуымен түсті. Тексеру кезінде АИВ-на оң реакция анықталынды. Қай жағдайда АИВ инфекциясын зертханалық дәлелденген деп санауға болады?//

бір рет оң ИФА реакциясы//

екі рет оң ИФА реакциясы//

+екі рет оң ИФА реакциясы + иммуноблот//

оң ПЦР реакциясы//

бір рет оң ИФА реакциясы + ПЦР + RW

***

Әйелдер консультациясына алғашқы жүкті әйел П., 24 жаста жүктіліктің 10 аптасы мен белгілі АИВ оң статусымен есепке тұрды. Жүктіліктің қай мерзімінен бастап ұрыққа АИВ инфекциясының берілу қаупін төмендету үшін алдын-алу емін бастау керек?//

алдын-алу шараларын жүктіліктің 5-ші аптасынан бастау керек еді//

+ 14 аптадан//

22 аптадан//

30 аптадан//

босану актісінің басталуымен

***

Әйел жынысты бала мерзімінде туылды. Сыртқы жыныс мүшелерінің құрылымы интерсексуальдық типті: ұлғайған шошақай, урогенитальды синус.

Диагнозы://

физиологиялық жетілмегендік//

+ адреногенитальды синдром//

кіші жыныс еріндерінің жабыспалары//

сыртқы жыныс мүшелерінің босану жарақаты//

сыртқы жыныс мүшелерінің іштен біткен даму ақауы

***

3 жасар қыз балада шешесі сүт бездерінің балаға суық тию фонында ұлғайып, жазылғанда кетуін байқаған. Бұл оқиға сүт бездерінің ұлғаюы үшінші рет болып тұр.

Диагнозы://

сүт бездерінің ісігі//

ми ісігі//

+ жеке транзиторлық телархе//

қалыптының варианты//

мерзімінен бұрын жыныстық жетілудің толық түрі

***

Екіншілік жыныстық белгілері жақсы дамыған 16 жасар қыз гинекологқа біріншілік етеккірінің болмауына байланысты қаралған.

Диагнозы://

аменореяның орталық түрі//

аменореяның аналық бездік түрі//

аменореяның гонадтан тыс түрі//

+аменореяның жатырлық түрі//

менструальдық қанның шығуының бұзылуымен байланысты жалған аменорея

***

15 жасар қызда 1 жыл бойы ретті етеккірінен кейін етеккірі тоқтаған, яғни екіншілік аменорея орын алады. Қыз косметикалық мақсатпен 2 ай ішінде 6 кг-ға арықтаған және әлі де арықтауда.

Диагнозы://

аналық бездерінің поликистоздық синдромы//

гипоталамикалық синдром//

біріншілік дисменорея//

бүйрек үсті бездері дисфункциясының классикалық емес түрі//

+ дене салмағын жоғалту фонындағы аменорея

***

18 жасар қызда 3-4 ай кешігумен жүретін ретсіз етеккірлер байқалады. Объективті: толықша келген, терісі құрғақ, тілі жуан, іш қатуы болады.

Болжамалы диагнозы://

гипоталамикалық синдром//

Кушинг синдромы//

аналық бездерінің поликистоздық синдромы//

+ гипотиреоз//

қалыптының варианты

***

13 жасар қыз бала педиатрға ішінің үлкеюі мен ретті, дүркін-дүркін іштегі ауыру сезімі бойынша қаралған. Жыныстық даму дәрежесі жасына сәйкес, етеккірі болған емес. Пальпация кезінде іші ассиметриялық, қасағадан 3 көлденең саусаққа шығып тұрған консистенциясы тығыз эластикалық құрылым анықталады. Ректальдік тексеру кезінде көтен ішек қаптамасын осы құрылым деформациялайды.

Диагнозы://

Копростаз//

+менструальдық қан шығуының кідіруімен жүретін қынаптың даму ақауы//

жедел аппендицит//

өт шығару жолдарының дискинезиясы//

аналық безі кистасы

***

14 жасар қыз мен шешесімен гинекологқа екіншілік жыныстық белгілер мен етеккірдің болмауына байланысты қаралды. Тексеру кезінде аналық бездерінің қызметіне жауапты гипофиз гормондарының айқын жоғарылаған деңгейлері анықталды.

Диагнозы://

аменореяның жатырлық түрі//

+аналық бездік түрі//

гипофизарлық түрі//

гипоталамикалық түрі//

гиперпролактинемия

***

М., 34 жаста, дене температурасының 38,4ºС дейін көтерілуі, іштің төменгі аймағындағы ауыру сезімдеріне шағымданғанына байланысты жедел жәрдем машинасымен гинекология бөлімшесіне жеткізілді. Өзін менструальдық циклдың 7-ші күні жоғарыда айтылып кеткен шағымдар пайда болғанннан бері 1 тәулік бойы аурумын деп санайды.

Объективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Пульсі 104 рет минутына, t - 38,4ºС. Іші пальпация кезінде жұмсақ, төменгі жақтарында ауыру сезімді. Ішперденің тітіркену симптомы сол жақтан оң.

Гинекологиялық тексеру: айналарда – қынаптың шырышты қабығы мен жатыр мойны қызарған, бөлінділері іріңді.

ҚЗ: жатыр мойны цилиндрлік, ернеуі жабық. Жатыр дұрыс орналасқан, мөлшері қалыпты. Жатыр қосалқыларының аймағында екі жақтан ауыру сезімді, ұзынша келген пішінді құрылымдар анықталады.

Диагнозды қойыңыз://

+жедел екі жақты аднексит//