Противопоказанием к применению специфических средств

экстренной профилактики столбняка являются:

-повышенная чувствительность к препарату;

-беременность.

При обращения пациента к врачу по поводу травмы обязательно решается вопрос о проведении экстренной профилактики столбняка. Профилактика не проводится:

-пациентам, имеющим документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок в соответствии с возрастом или полном курсе иммунизации не более 5 лет назад у взрослого человека;

-пациентам, у которых по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации. Титр столбнячного антитоксина

в сыворотке крови может быть определен в течение 1,5-2 часов с момента обращения пациента в лечебно-профилактическое учреждение для оказания травматологической помощи.

При экстренной иммунопрофилактике применяются адсорбированный столбнячный анатоксин (АС), адсорбированный Дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-м), сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная (ПСС), иммуноглобулин противостолбнячный человека (ПСЧИ).

Если у пациента титр столбнячного антитоксина в пределах 11:20-1:80 (0,01-0,1 МЕ/мл), то с целью профилактики вводиться только 0,5 мл АС или 0,5 мл АДС-м. Такая же профилактика проводится детям и подросткам, если не была проведена последняя возрастная ревакцинация; взрослым, если после полного курса иммунизации прошло более 5 лет; людям, прививочный

анамнез которых неизвестен, а противопоказаний к проведению прививок нет.

Если у пациента титр столбнячного антитоксина менее 1:20 (0,01 МЕ/мл), то вводится 1 мл АС и 300 МЕ ПСС после проведенной пробы или 250 МЕ ПСЧИ.

Перед введением этих препаратов медицинская сестра тщательно осматривает ампулу (этикетку, срок годности, наличие осадка в ампуле или ее трещины), встряхивает АС до получения гомогенной взвеси, хорошо обрабатывает кожу в месте введения 70 % спиртом, препараты набирает одной иглой, а для инъекции использует другую иглу, ПСС хранит, накрыв стерильной салфеткой, не более 30 мин.

Учитывая, что после введения ПСС и препаратов, содержащих столбнячный анатоксин, у особо чувствительных людей может развиться шок, за каждым привитым пациентом наблюдают в течение часа после проведения прививки. Пациента помещают в палату, где есть все необходимое для проведения противошоковой терапии. У пациента оценивают общее состояние, наличие головной боли или головокружения, аллергической сыпи или покраснения кожи, измеряют температуру тела, артериальное давление, подсчитывают пульс и частоту дыхания.