Задания. L Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

L Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз,

2.Назовите необходимые дополнительные исследования.

3.Перечислите возможные осложнения.

4.Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5.Продемонстрируйте технику измерения АД.

Эталоны ответов

1. Железодефицитная анемия
Обоснование:

1) данные анамнеза:

общая слабость, головная боль, головокружение, одышка при ходьбе, сердцебиение, мелькание «мушек» перед глазами, извращение вкуса;

* обильные и длительные менструации;

2) объективные данные:

* при осмотре: кожа бледная сухая, ногти ломкие, имеется поперечная исчерченность, ЧДД 26 в мин,

* при пальпации: пульс частый, мягкий;

* при аускультации: приглушенность сердечных тонов, систолический шум на верхушке сердца, тахикардия, артериальная гапотензия;

2. Общий анализ крови: снижение количества гемоглобина, эритроцитов и цветового показателя, биохимическое исследование крови: снижение уровня железа сыворотки крови и повышение общей железосвязывающей способности плазмы, фракционное желудочное зондирование: снижение кислотности

3.Обморок

4.Пациентка нуждается в амбулаторном лечении
Принципы лечения:

Режим общий

Диета с повышенным содержанием железа - мясо, печень, зеленые яблоки, гранаты

Препараты железа внутрь: ферроплекс, при непереносимости пероральных препаратов - парентеральное введение в стационаре (феррум-лек, ферковен) - лечение длительное, в течение нескольких месяцев

После нормализации уровня гемоглобина при обильных менструациях препараты железа назначают за 10 дней до н во время менструаций.

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный при соблюдении диетических рекомендаций и проведении профилактических мероприятий.

Профилактика:

первичная:

* рациональное питание с достаточным содержанием железа (в первую очередь - мясо) н витаминов;

* своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, затрудняющих всасывание железа;

* ранняя диагностика осложнения язвенной болезни - скрытого кровотечения;

* эффективное лечение заболеваний, которые могут осложниться кровотечением или кровохарканьем (бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, рак легкого);

* профилактическое назначение препаратов железа во время беременности и лактации;

вторичная:

* диспансерное наблюдение за пациентами с железодефицитной анемией;

* назначение противорецидивного лечения препаратом железа.

5.Техника измерения АД - согласно алгоритму действия.