Атриовентрикулярное отвер стие. У больных значительно возрастает давление в системе легочно й

Артерии, появляется риск отека легких.

Отравление сердечными гликозидами

Интоксикация сердечными гликозидами различной степени тяжести возникает у 5 — 15%

больных, при быстром насыщении ее частота возрастает до 40 — 50 %. Сердечные гликозиды

Обладают малой широтой терапевтического действия.

Симптомы интоксикации условно делят на кардиальные и внекардиальные.

Кардиальные симптомы

Нарушения со стороны сердца наблюдаются в 51 — 90% случаях интоксикации сердечными

Гликозидами. Различают две стадии отравления — переходную и токсическую.

В переходной фазе возрастает пульсовое давление, возникает брадикардия, замедляется

Атриовентрикулярное проведение. Эти нарушения гемодинамики обусловлены рефлекторным

Повышением тонуса блуждающего нерва.

В токсической фазе возвращаются симптомы сердечной недостаточности, появляются

коронарная недостаточность и аритмии:

· желудочковая экстрасистолия по типу би- и тригеминии;

· политопная (полиморфная) желудочковая экстрасистолия;

· непароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного узла;

· пароксизмальная предсердная тахикардия в сочетании с атриовентрикулярной блокадой;

· остановка синусного узла с замещающим ритмом из атриовентрикулярного узла;

· атриовентрикулярная блокада II степени.

В токсической дозе сердечные гликозиды, блокируя Na+, К+-АТФ-азу на 60 % и более, вызывают

Гипокалигистию — дефицит ионов калия в кардиомиоцитах. Совместно с задержкой ионов натрия

Гипокалигистия уменьшает поляризацию сарколеммы и отрицательный потенциал покоя. Это

Нарушает деполяризацию и ослабляет сокращения миофибрилл. Гипокалигистия отрицательно

Сказывается на синтезе макроэргов, гликогена, белка в клетках миокарда, способствует развитию