Более половины больных умеренной сердечной недостаточностью с синусовым ритмом не

нуждаются в терапии сердечными гликозидами, а их лечение можно ограничить введением β-

Адреноблокаторов, диуретиков и средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему.

Иног да сердечные гликозиды прин имают профилактиче ски при заболеван иях, вызывающих

Декомпенсацию миокарда (пневмония, отравлен ия). Не рекомендуется использовать сердечны е

Гликозиды с профи лактическ ой целью у пациентов с бесс имптомной или мало симптомной дисфункцией

Левого желудочка и синусовым ритмом.

Чувствительно сть больных сердечн ой недо статочн остью к действ ию сердечных гликозидов завис ит

от мног их факторов. Основное значение имеют:

· гипокалиемия или гиперкалиемия;

· гипомагниемия, гиперкальциемия;

· нарушение кислотно -основного равновесия;

· ишемия миокарда;

· миокардит, кардиомегалия;

· заболевания щитовидной железы;

· почечная недостаточность;

· печеночная недостаточность (для дигитоксина);

· заболевания органов дыхания;

· сопутствующая лекарств енная терапия;

· функциональный класс сердечной недостаточн ости.

Пути введения

При назначении сердечных гликозидов внутрь необходимо учитывать их раздражающее действие

И инактивацию препаратов кишечной микрофлорой и пищей (рекомендуют прием через 1,5 ч после

Еды). У больных с застоем крови в системе воротной вены всасывание сердечных гликозидов в

Кишечнике существенно замедляется, однако по мере ликвидации застойных явлений

Биодоступность возрастает, что потребует коррекции дозы.

Ректальный путь введения сердечных гликозидов в настоящее время практически не применяют

Вследствие медленного наступления эффекта и сильного раздражения прямой кишки.

При вливании сердечных гликозидов в вену следует помнить о быстром создании в крови высоких