Сделать двухдневный перерыв прежде, чем переходить на поддерживающие дозы дигоксина

Противопоказания к назначению

Абсолютные противопоказания:

· интоксикация сердечными гликозидами или подозрение на нее;

· атриовентрикулярная блокада II — III степени;

· аллергические реакции (бывают редко).

Относительные противопоказания:

· синдром слабости синусного узла;

· выраженная синусовая брадикардия (пульс менее 50 в мин);

· фибрилляция предсердий с редким ритмом (мерцательная брадиаритмия);

· атриовентрикулярная блокада I степени;

· синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (импульсы из-за сниженной атриовентрикулярной

Проводимости распространяются по дополнительному пути, создавая опасность пароксизмальной

Тахикардии);

· желудочковые аритмии;

· тяжелая гипертоническая болезнь сердца;

· ишемическая болезнь сердца (особенно после трансмурального инфаркта миокарда);

· хроническое легочное сердце;

· гипокалиемия;

· гиперкальциемия;

· почечная недостаточность;

· тяжелые заболевания легких (дыхательная недостаточность II — III степени).

Сердечные гликозиды бесполезны при диастолической дисфункции ле вого желудоч ка или состояниях с

сердечным выбросом более 45 %. По этой причине их не назначают больным гипертрофическ ой

Кардиомиопатией, митральны м и аортальным стенозом, констриктивным и экссудативны м

Миокардитом.

При аортальном стенозе выходной тракт зак рывается асимметрическ и гипертроф ированно й

Межжелудочковой перег ородк ой, что нар ушает выброс крови из ле вого жел удочка в аорту. В эт ой

Ситуации сердечные гликозиды, ускоряя формирование обструкции, способст вуют снижен ию

Сердечного выброса. При митральном стенозе сердечные гликозиды, повышая силу сокращений левого

Желудочка, ухудшают условия его диастол ическог о заполнения кровью через стенозированное л евое