Влияние на сердечно-сосудистую систему

Морфин вызывает ортостатическую гипотензию вследствие брадикардии и расширения сосудов.

Вазодилатация обусловлена освобождением гистамина и ростом в крови содержания углекислоты.

Промедол при введении в вену вызывает тахикардию. Трамадол, пентазоцин и буторфанол,

Освобождая норадреналин из периферических симпатических нервов, повышают частоту сердечных

Сокращений и АД. У больных стенокардией пентазоцин и буторфанол увеличивают давление крови в

Аорте и легочной артерии, конечно-диастолическое давление, работу сердца.

ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНЫ С ГЛАДКОЙ МУСКУЛАТУРОЙ

Морфин вызывает бронхоспазм, спазм сфинктеров желудка (эвакуация удлиняется с 3 — 4 до 12

— 20 ч), кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей, тормозит пропульсивную

Перистальтику кишечника, не изменяя ритмическую перистальтику.

Нарушение перистальтики в сочетании с повышением вязкости содержимого кишечника

Сопровождается обстипацией (лат. obstipo — набиваю, заполняю). Спазмогенное действие других

Анальгетиков выражено слабее, в частности, промедол меньше морфина увеличивает тонус

Мочевыводящих путей, бупренорфин и пентазоцин слабее вызывают спазм сфинктера Одди и

Желчных протоков.

Механизм обстипации обусловлен воздействием наркотических анальгетиков на μ2-,κ и δ-

Опиоидные рецепторы гладких мышц, уменьшением освобождения ацетилхолина, простагландина Е2

И вазоактивного интестинального пептида Y из подслизистого нервного сплетения кишечника,

Стимуляцией выделения норадреналина.

Морфин увеличивает давление в желчном пузыре в 10 раз; подавляет рефлексы на

Мочеиспускание и дефекацию; расслабляет матку, снижает частоту и амплитуду ее сокращений при

Родах, удлиняет роды, нарушает дыхание плода (повышается неонатальная летальность). Промедол