Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Алгоритм практичної навички. Підготовка пацієнта до бронхоскопії
|
|
"Підготовка пацієнта до бронхоскопії"
Показання: для видалення з трахеї і бронхів стороннього тіла, бронхіального секрету; для уточнення діагнозу при пухлинах, гнійних захворюваннях бронхів і легень, бронхіальній астмі, легеневих кровотечах.
Протипоказання: кахексія; декомпенсовані вади серця; гіпертонічна хвороба у III стадії; аневризма грудної аорти; гостре запалення глотки і гортані; переломи шийних хребців
| Послідовність | Зміст | Примітка |
| Обладнання | Бронхоскоп; стерильні: лоток, оглядові трубки, шприци, голки, пінцет, ватні кульки, перев'язний матеріал; 70 % розчин етилового спирту, гумові рукавички, стерильний стіл, 1 мл 2 % розчину промедолу, 1 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату, 5 мл 2 % дитиліну (міорелаксант), 5 % розчин пропанідилу, розчин Сайдекс ОПА | |
| Підготовка медичної сестри до роботи | Помити руки милом, висушити рушником. Нанести 5 мл спиртового антисептика на руки і втирати до висихання | Забезпечення інфек-ційної безпеки |
| Надягнути цератовий фартух, гумові рукавички. Обробити рукавички двома ватними кульками, змоченими 70 % розчином етилового спирту | ||
| Перевірити роботу освітлювальної й оптичної систем бронхоскопа | Необхідна умова проведення процедури | |
| На стерильний столик викласти інструменти, стерильні оглядові трубки, шприци з ліками, перев'язувальний матеріал, ватні кульки. Накрити стерильним простирадлом | Забезпечення інфекційної безпеки | |
| Оптичну систему і рукоятку приладу ретельно протерти 70 % розчином етилового сприту | ||
| Допомагати лікарю під час процедури | ||
| Підготовка пацієнта | Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення. Провести психологічну підготовку пацієнта | Мотивація пацієнта до співпраці. |
| Запропонувати пацієнту спорожнити сечовий міхур і кишки | Запобігання виникнен-ню ускладнень під час процедури | |
| Дослідження проводити натще, під наркозом. За 30 хв до дослідження підшкірно ввести 1 мл 2 % розчину промедолу з 1 мл 0,1 % атропіну сульфату | Забезпечення знеболення і усунення спазму гладких м'язів | |
| Зняти зубні протези, якщо вони є | Запобігання можливості аспірації | |
| Крапельно внутрішньовенно ввести 5 % розчин пропанідилу (5—10 мл/кг) або 1 % розчин гексаналу. З появою наркотичного сну ввести внутрішньовенно міорелаксанти (5 мл 2 % розчину дитиліну) і приступити до виконання процедури | Забезпечення знеболення і усунення спазму непосмугованих м'язів | |
| Процедуру виконує лікар. Медична сестра асистує | ||
| Дезінфекція | Дезінфекцію бронхоскопа провести розчином Сайдекс ОПА відповідно до алгоритму "Дезінфекція предметів догляду" | Забезпечення інфекційної безпеки |
Алгоритм практичної навички
"Підготовка пацієнта до гастродуоденоскопії"
Показання: діагностика джерела гострих гастродуоденальних кровотеч; уточнення діагнозу виразкової хвороби чи новоутворення шлунка; взятгя шматочків слизової оболонки для гістологічного дослідження; видалення поліпів, коагулювання кровоточивих судини; уведення лікарських препаратів.
Протипоказання: тяжка серцево-легенева недостатність, гіпертонічна хвороба III стадії, аневризма аорти, гемофілія, гостра респіраторна інфекція.
| Послідовність | Зміст | Примітка |
| Обладнання | Фіброгастродуоденоскоп і приладдя до нього, гастроскопічний стіл, 2 % розчин тримекаїну, 10 % розчин формаліну, предметні стекла, стерильні поролонові губки, рідке мило, одноразовий рушник, вода, 70 % розчин етилового спирту, розчин Сайдекс ОПА, марлеві серветки. В ендоскопічному кабінеті мас бути аптечка із серцево-судинними, збуджувальними дихальний центр і десенсибілізувальними препаратами | |
| Підготовка медичної сестри до роботи | Обов'язки медичної сестри при проведенні гастроскопії багатогранні: · стежить за загальним станом пацієнта, кольором шкіри, частотою пульсу, правильністю положення пацієнта на столі; · бере участь у проведенні дослідження; · фіксує голову пацієнта в такому положенні, щоб глотка та стравохід утворювали пряму лінію; · стежить за положенням ротоблокатора (загубника); · пальпує живіт для виведення в поле зору і зручну позицію відповідних відділів шлунка; · допомагає лікарю вводити ендоскоп і проводити його в шлунок та дванадцятипалу кишку; · переміщує відповідно до вказівки лікаря ендоскоп угору або вниз за його гнучку частину; · фіксує ендоскоп у необхідній позиції | Запобігання усклад-ненням Необхідна умова ефективного проведення процедури |
| Крім цього, медична сестра бере участь у проведенні біопсії, видаленні новоутворень, виконанні лікувальних втручань | Запобігання ускладненням | |
| Після гастродуоденоскопії пацієнт протягом 1— 2 год не повинен вживати рідину, а якщо проводилася біопсія, то протягом 24 год не можна споживати гарячу їжу | ||
| Підготовка пацієнта | Провести психологічну підготовку пацієнта до процедури. Пацієнт повинен зрозуміти характер відчуттів, які мають бути під час дослідження | Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію |
| Попередити пацієнта, щоб він напередодні легко повечеряв о 1800 і прийшов в ендоскопічний кабінет натще. Удень обстеження пацієнт не повинен курити, пити, вживати ліки | Необхідна умова ефективного проведення процедури | |
| На дослідження пацієнт повинен принести рушник, який підстеляють під голову, а потім використовують для протирання обличчя пацієнта і гастроскопа в момент його видалення | Забезпечення чистоти постелі | |
| Попередити пацієнта, що під час процедури він не зможе розмовляти, ковтати слину | ||
| Техніка процедури | Оболонку фіброскопа протерти серветкою, змоченою 70 % розчином етилового спирту | Необхідна умова ефективного проведення процедури |
| За призначенням лікаря у разі потреби за 15— 20 хв до дослідження провести премедикацію: 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну сульфату ввести підшкірно, 2 мл 50 % розчину анальгіну ввести внутрішньом'язово | Доцільність попереднього введення знеболювальних засобів, вид і дози лікар визначає індивідуально. Забезпечення знеболювання | |
| Безпосередньо перед процедурою запропонувати пацієнту за наявності вийняти зубні знімні протези | Запобігання виникненню аспірації | |
| Здійснити анестезію слизової оболонки ротової частини глотки 2 % розчином тримекаїну шляхом зрошення | Забезпечення знеболювання | |
| Покласти пацієнта на лівий бік із витягнутою лівою ногою, праву ногу зігнути у колінному та кульшовому суглобах. Під голову пацієнта підкласти валик. Запропонувати пацієнту руки зафіксувати таким чином, щоб вони не заважали лікарю виконувати дослідження. Пацієнт повинен спокійно лежати, рівномірно дихати, не ковтати слину і не розмовляти | Запобігання виникненню блювання. Необхідна умова проведення процедури | |
| Дезінфекція | Дезінфекцію гастроскопа проводять розчином Сайдекс ОПА відносно до алгоритму "Дезінфекція предметів догляду" | Забезпечення інфек-ційної безпеки |
Date: 2015-07-01; view: 1826; Нарушение авторских прав