Билет 2. Правосторонняя нижнедолевая абсцедирующая пневмония

Правосторонняя нижнедолевая абсцедирующая пневмония.

Стафилококк, необходим посев мокроты.

Полусинтетические пенициллины 8-10г/сутки, цефалоспорины. Антистафилококковая плазма, дезинтокационная терапия.

Рентгенологичекий контроль легких, ОАК.

Сроки лечения до 2 месяцев.

Дз: некротизирующая пневмония с абсцедированием (деструкция легочной ткани с накоплением «обломков» в зоне воспаления), обусловленная анаэробной или Гр− инфекцией; Как следствии неадекватного лечения пневмонии.

2) R-гр, брон­хо­скопия с аспи­раци­ей гноя для опре­де­ле­ния ми­к­роф­ло­ры и вы­бо­ра ан­ти­био­ти­ков, диагностическая пункция, томография, ОАК.

3) На рентгенограмме и компьютер­ной томограмме в 1 период в пораженном легком выявля­ется более или менее гомоген­ное затемнение (воспалитель­ный инфильтрат). Второй период начинается с прорыва гнойника в бронхи­альное дерево. На рентгенограмме в этот период в центре затемнения можно видеть про­светление, соответствующее полости абсцесса, содержащей газ и жидкость с четким горизонтальным уровнем. Если в полости абсцесса содержатся участки некротической ткани, то они часто бывают видны выше уровня жидкости. На фоне уменьшившейся воспалительной инфильтрации легоч­ной ткани можно видеть выраженную пиогенную капсулу абсцесса. Диагностическая пункция- наличие экссудата.

4) Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики, отхаркивающие, ингаляции, повторные лечебные бронхоскопии). При расположении абсцесса в нижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной конец кровати на 20-30 см Антибиотики в больших дозах, стимулирование защитных сил организма (высококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорбция, плазмаферез).

5) Возможно восстановить трудоспособность.