Особенности реанимационных мероприятий у детей до 1 года

№ п/п	Этапы
I	ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
	Оценка безопасности окружающей обстановки для пострадавшего и спасателя
II	ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
	Обеспечить проходимость дыхательных путей
	СЛР начать с 5 искусственных вдохов, следить за экскурсиями грудной клетки: - при проведении искусственного дыхания голова младенца должна быть в нейтральном положении, нижнюю челюсть необходимо приподнять мягким нажатием; - следует губами обхватить рот и нос одновременно
	После проведения 5 начальных искусственных вдохов проверить наличие признаков восстановления спонтанного кровообращения (движения, кашель, нормальное дыхание), пульса на плечевой или бедренной артерии, потратив на это не более 10 сек.
	При выявлении признаков восстановления спонтанного кровообращения следует при необходимости продолжать искусственное дыхание
	При отсутствии признаков спонтанного кровообращения начать компрессии грудной клетки: - на нижнюю часть грудины (найти мечевидный отросток и отступить на толщину одного пальца выше), на 1/3 глубины грудной клетки ребенка; - у младенцев двумя пальцами для лиц, оказывающих помощь в одиночку, и методика охвата с помощью двух больших пальцев рук для двух или нескольких лиц, оказывающих помощь; - соотношение компрессии/вентиляция – 15: 2; частота – 110/мин.
	При проведении дефибрилляции рекомендуется использовать детские электроды– 4,5 см в диаметре; если при стандартном расположении электродов они перекрывают друг друга, следует электроды расположить в переднезаднем положении. Величина разряда –4 Дж/кг.
	В алгоритме расширенных реанимационных мероприятий имеются следующие отличия от алгоритма для взрослых: - любые воздуховоды использовать с большой осторожностью, поскольку мягкое небо ребенка можно легко травмировать; - интубацию трахеи должен выполнять опытный специалист, поскольку у детей имеются анатомические особенности строения гортани; обычно используют эндотрахеальные трубки без манжетки; - фармакологическое обеспечение – начальная доза адреналина составляет 0,01 мг/кг; амиодарон показан пациентам с ФЖ и ЖТ без пульса, начальная доза – 5 мг/кг; препараты вводятся после третьей попытки восстановить ритм разрядом дефибриллятора; - при невозможности обеспечения внутривенного или внутрикостного путей введения лекарств, следует использовать эндотрахеальный путь.
III	ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
	Непрямой массаж сердца проводят в сочетании с ИВЛ до восстановления кровотока либо до стойкого исчезновения признаков жизни
	При восстановлении кровотока (определяется пульсация на магистральных и периферических артериях)– транспортировка в реанимационное отделение
	Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно: - при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга; - при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут. СЛР более 30 минут проводят в случаях гипотермии, утопления в ледяной воде и передозировке лекарственных препаратов. Время прекращения реанимационных мероприятий фиксируется как время смерти пациента

Date: 2015-07-01; view: 1348; Нарушение авторских прав