Техника проведения дефибрилляции

№ п/п	Этапы
I	ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
	Надеть перчатки
	Проверить работоспособность дефибриллятора, состояние электродов, заземлить прибор
II	ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
	Установить по шкале требуемый заряд; зарядить электроды. Величина разряда: 150-200 Дж (при бифазном импульсе), 360 Дж (при монофазном импульсе)
	Смазать пластины электропроводным гелем во избежание ожога кожи и снижения эффективности разряда
	Установить электроды на передней поверхности грудной клетки: один справа по окологрудинной линии ниже ключицы, другой слева по средне-подмышечной линии в проекции верхушки сердца (у женщин - за пределами молочной железы). Электроды нельзя накладывать на область установки имплантированного кардиовертера-дефибриллятора и трансдермальных лекарственных систем.
	Для максимального снижения электрического сопротивления при электроимпульсной терапии кожу под электродами обезжиривают спиртом или эфиром. Электроды прижимают к грудной стенке плотно и с силой приложения в пределах 8-10 кг в момент нанесения разряда
	Оценить сердечный ритм. При наличии фибрилляции желудочков (ФЖ) или желудочковой тахикардии (ЖТ) без пульса – произвести разряд.
	Медицинский персонал во время разряда не должен прикасаться к пострадавшему Пострадавший не должен касаться металлических предметов
	Сразу после нанесения разряда дефибриллятора продолжить компрессию грудной клетки и ИВЛ в течение 2 минут. Затем провести оценку ритма по ЭКГ. Промежуток между проведением разряда дефибрилляции и началом компрессии грудной клетки должен быть не более 10 секунд
8.	В случае сохранения на ЭКГ ФЖ или ЖТ без пульса необходимо нанести повторный разряд дефибриллятора с последующей компрессией грудной клетки и компонентами СЛР в течение 2 минут аналогичным по величине разрядом
9.	Если снова выявляется ФЖ или ЖТ без пульса - нанести третий разряд и без пауз продолжить СЛР 30:2 в течение 2 минут. После нанесения третьего разряда возможно введение лекарств (адреналин 1 мг, амиодарон 300 мг в/в или внутрикостно) параллельно с проведением СЛР
III	ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
	В случае восстановления синусового ритма оценить его эффективность по наличию пульса на сонной и лучевой артерии (путем одновременной пальпации указанных сосудов)
	При наличии пульса - начать лечение по алгоритму постреанимационного периода. При сомнении о наличии пульса - продолжить СЛР 30:2 с последующей оценкой ритма и пульса. Если возникают сомнения по поводу ритма (асистолия или мелковолновая ФЖ) - продолжать СЛР, не проводить попыток дефибрилляции
	Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно: - при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга; - при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут. СЛР более 30 минут проводят в случаях гипотермии, утопления в ледяной воде и передозировке лекарственных препаратов. Время прекращения реанимационных мероприятий фиксируется как время смерти пациента

Date: 2015-07-01; view: 2855; Нарушение авторских прав