Особенности реанимационных мероприятий у новорожденных

№ п/п	Этапы
I	ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
	Первичные реанимационные мероприятия осуществляются при наличии у ребенка показаний, если имеется хотя бы один признак живорождения: - самостоятельное дыхание; - сердцебиение (частота сердечных сокращений); - пульсация пуповины; - произвольные движения мышц.
	Новорожденного сразу же после рождения высушивают и помещают под источник лучистого тепла. Голова и тело недоношенных новорожденных (кроме лица) должны быть покрыты пластиком, без предварительного обсушивания младенца
II	ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
	Провести мягкую, но настойчивую тактильную стимуляцию
	Обеспечить проходимость дыхательных путей; осторожно отсосать содержимое ротоглотки
	Если самостоятельное дыхание не появилось, начать искусственное дыхание с 5 вдохов, следить за экскурсиями грудной клетки: - при проведении искусственного дыхания голова новорожденного должна быть в нейтральном положении, нижнюю челюсть необходимо приподнять мягким нажатием; - следует губами обхватить рот и нос одновременно; - в родильном зале ИВЛ может проводиться мешкомАмбу, аппаратом ИВЛ с использованием 100 %кислорода
	После проведения 5 искусственных вдохов проверить наличие признаков восстановления спонтанного кровообращения (движения, кашель, нормальное дыхание), пульса на плечевой артерии или бедренной артерии, потратив на это не более 10 сек
	Начать непрямой массаж сердца показан при ЧСС менее 60/мин или, если ЧСС менее 100/мин и падает на фоне адекватной ИВЛ: - компрессии грудной клетки осуществлять на нижнюю часть грудины (найти мечевидный отросток и отступить на толщину одного пальца выше), на 1/3 глубины грудной клетки ребенка; - двумя пальцами при наличии одного спасателя и по циркулярной методике при наличии двух спасателей; - соотношение компрессии/вентиляция - 3:1; - необходимо достичь 120 мероприятий в минуту, то есть, приблизительно, 90/30 компрессий и вентиляций; - каждые 30 сек необходимо оценивать состояние ребенка и в зависимости от результатов оценки принимать решение о переходе на следующий этап реанимационных мероприятий
	Прекратить компрессии при ЧСС более 60/мин. Примечание: новорожденным детям проводить дефибрилляцию не рекомендуется;
	Если, несмотря на проводимые реанимационные мероприятия, ЧСС новорожденного менее 60/мин, следует в/в ввести адреналин 10-30 мкг/кг, при необходимости - кристаллоиды 10 мл/кг, раствор гидрокарбоната натрия 4% - 4 мл/кг (через пупочную вену - катетер вводится при рассечении пупочного канатика на расстоянии 1-2 см от кожи). Если не удается наладить в/в доступ, обеспечивается внутрикостный доступ (внутрикостная игла вводится в проксимальный мыщелок большеберцовой кости).
III	ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ
	Критериями эффективности проводимых реанимационных мероприятий являются: - регулярное и эффективное самостоятельное дыхание; - ЧСС более 100/мин.
	Реанимационные мероприятия прекращаются при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объёме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов)

Date: 2015-07-01; view: 1534; Нарушение авторских прав