Фазы течения раневого процесса

1) первая фаза – воспаление, разделена на два периода:

a) период сосудистых изменений;

b) период очищения раны (от погибших тканей);

2) вторая фаза - регенерация, образование и созревание грануляционной ткани;

3) третья фаза - образование и реорганизация рубца.

Фаза воспаления

Начинается после повреждения ткани, реализуется в виде высвобождения медиаторов воспаления и изменения локальной микроциркуляции.

ü вазоконстрикция сменяется вазодилятацией;

ü выход форменных элементов крови в зону повреждения;

ü выпадение фибрина;

ü инфильтрация окружающих тканей лейкоцитами.

Все выше перечисленное приводит к изменению обменных процессов в тканях.

Фаза регенерации, образования и созревания грануляционной ткани

Начинается с формирования фибриновой матрицы и фибронектина (отвечает за клеточную адгезию, присутствует на фибриновом налете свежей раны). По фибронектиновому слою происходит миграция фибробластов и эпителиальных клеток заживающей раны. Параллельно происходит синтез коллагена, который становится основной структурой в матрице раны и придает прочность образующемуся рубцу. Средняя длительность фазы – 2-4 недели.

Фаза образования и реорганизации рубца

Наступает при максимальном накоплении коллагена в ране, уменьшении капиллярной плотности и числа фибробластов в рубце. Начинается ремоделирование тканей: образуются эластичные волокна, развивается новая фиброзная сеть, соответствующая нормальной коже.

Эпителизация начинается одновременно с образованием грануляционной ткани, и является, по сути, миграцией кератоцитов со скоростью 1-2 мм в сутки под действием ингибиторов пролиферации.