Пиомиозит

<Пиомиозит > - это <первичная ><острая ><бактериальная ><инфекция ><скелетных ><мышц. ><

Этиология: основной возбудитель - S.><><><>< аиrеиs, реже - >><S. ><рпеитоnае ><и >< Е. >< соli.

><

Локализация: мышцы бедра, яго­дичные мышцы, мышцы верхнего плечевого пояса. >

<Клиника:

><в ><типичных ><случаях ><наблюдается ><постепенное ><нарастание ><локального ><болевого ><синдрома ><в ><области ><пораженной ><мышцы><, ><сопровождающееся ><отечностью ><и ><напряжением. Несколько позже появляется SIRS.

><><

<Лечение:

1. ><Хирургическое - ><вскрытие ><и ><дренирование сформировавшегося абсцесса.

2. ><Антибактериальная и детоксикационная ><терапия.>

< ><Мионекроз ("газовая ><гангрена")

Мионекроз - ><>><><быстро ><рас­><пространяющийся ><некроз ><мышечных ><структур, ><вызван­><ный ><возбудителями ><рода Сlostridiae >< ><и ><сопровождаемый ><выраженной ><токсемией.>

< ><Предрасполагающие ><факторы:>< ><ранения ><и ><травмы, ><чащечаще ><огнестрельные ><и ><минно-взрывные.

><

<Этиология: ><все ><возбудители ><рода Сlostridiae (Сl ><. >< perfringens ->< ><80><-><90% ><, >< С1. >< поvy >< ><><10 ><- ><40%, >< Сl. >< sерtiсит ><- ><5 ><- ><20%).>

<

><Для ><развития ><клостридиального ><мионек><роза >< ><важными ><являются ><три ><условия.>

1) <загрязнение ><раны ><средой, ><содержащей ><представите­><лей ><рода Сlostridiae ><>< ><(почва, ><эк­><скременты);>

2) <некротизированные ><или ><пребывающие ><в ><парабиозе ткани;

3) ><

4) ><присутствие ><в ><ране ><инородных ><тел ><- ><обрывки ><одежды, ><вторичные ><ранящие ><снаряды ><и ><т.д.

< Клиническая картина ><развивается чаще всего >< ><><в ><течение ><24 ><- ><48 ><ч ><после ранения, течение может быть молниеносным (в первые 5 часов), встречается и более позднее развитие заболевания (через 72 часа и более).

Первым признаком является выраженный болевой синдром, не купирующийся даже наркотическими анальгетиками. Отмечается эйфория, неадекватная оценка состояния. Кожные покровы становятся бледно-розовыми, нарастает тахикардия, прогрессирует снижение артериального давления и почечная недостаточность.

Типичным признаком является газообразование с быстрым распространением его по клетчаточным пространствам.

Лечение: оперативное - некрэктомия некротизированных мышечных массивов, антибактериальная и детоксикационная терапия.