Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Показатели общего анализа крови
|
|
| Показатели | Норма | Единицы измерения |
| Гемоглобин | М 130,0 – 170,0 Ж 120,0 – 150,0 | г/л |
| Эритроциты | М 4,0 – 5,0 Ж 3,9 - 4,7 | 1012/л |
| Цветовой показатель | 0,85 – 1,05 | |
| Ретикулоциты | 0,4 – 1,2 | % |
| Тромбоциты | 150,0 – 400,0 | 109/л |
| Лейкоциты | 4,0 – 9,0 | 109/л |
| Нейтрофилы: Миелоциты Метамиелоциты Палочкоядерные Сегментоядерные | - - 1 – 6 47 –72 | % |
| Эозинофилы | 0,5 – 5 | % |
| Базофилы | 0 – 1 | % |
| Лимфоциты | 19 – 37 | % |
| Моноциты | 3 – 6 | % |
| Плазматические клетки | - | % |
| Скорость оседания эритроцитов | М 2 – 10 Ж 2 – 15 | мм/ч |
Гемопоэз, или процесс образования клеток крови, начинается в раннем эмбриональном периоде. В связи с этим выделяют эмбриональные кроветворные органы (желточный мешок, фетальная печень, селезенка, костный мозг) и органы кроветворения, функционирующие после рождения.
Первые гемопоэтические стволовые клетки появляются в желточном мешке на 3-й неделе эмбриогенеза. На 3-м месяце некоторые из них мигрируют в печень, которая становится главным кроветворным органом плода до момента рождения. Селезенка, лимфатические узлы и тимус также участвуют в кроветворении у плода. С 4-го месяца эмбриогенеза образование клеток крови начинается в костном мозге.
После рождения единственным местом миелопоэза в норме является костный мозг. Под миелопоэзом (или миелоидным кроветворением) подразумевают процесс, в ходе которого в костном мозге образуются и поступают в периферическую кровь эритроциты, тромбоциты, гранулоциты и моноциты.
Процесс лимфопоэза (образования Т- и В-лимфоцитов) после рождения реализуют центральные и периферические лимфоидные органы. Центральными лимфоидными органами являются костный мозг и тимус. К периферическим лимфоидным органам относятся селезенка, лимфатические узлы, пейеровы бляшки желудочно-кишечного тракта.
Гемопоэз объединяет два больших отдела кроветворения: миелопоэз и лимфопоэз. В процессе делений и дифференцировки мультипотентной ГСК (гемопоэтической стволовой клетки) образуются последующие генерации гемопоэтических клеток: эритроциты, тромбоциты и все разновидности лейкоцитов.
Гемопоэтическая ткань костного мозга представляет собой совокупность морфологически нераспознаваемых клеток-предшественников и морфологически распознаваемых клеток специфических линий дифференцировки.
Термин «морфологически нераспознаваемые клетки-предшественники» объединяет все ГСК, неразличимые между собой по внешнему виду, имеющие морфологию зрелых лимфоцитов или лимфобластов. Выделяют несколько классов морфологически нераспознаваемых клеток-предшественников: класс мультипотентных ГСК (способны дифференцироваться во все линии гемопоэза); класс полипотентных ГСК (дифференцируются в несколько линий гемопоэза, например, клетка-предшественник миелопоэза или лимфопоэза); унипотентных ГСК (клетки-предшественники каждого ряда дифференцировки – гранулоцитопоэза, эритропоэза, мегакариоциотопоэза, моноцитопоэза, Т-и В-лимфопоэза). Полипотентные и унипотентные клетки-предшественники являются уже так называемыми комитированными предшественниками. Установлено, что комитированные клетки-предшественники способны к размножению и образованию клона только при наличии специальных стимулирующих факторов (цитокинов).
Морфологически распознаваемые клетки специфических рядов дифференцировки распределены между собой двумя большими отделами кроветворения – миелопоэзом и лимфопоэзом. Все морфологически распознаваемые клетки-предшественники образуются путем дифференцировки из более ранних предшественников и быстро подвергаются терминальной дифференцировке.
Регуляция процесса кроветворения осуществляется гуморальными активирующими или подавляющими клеточную активность факторами (факторы роста, или цитокины), секретируемыми клетками микроокружения, а также через непосредственное влияние клеток микроокружения, прежде всего стромальных элементов. Цитокиновая сеть (набор стимулирующих или ингибирующих цитокинов) обеспечивает точный и адекватный ответ гемопоэтической системы на возникающие потребности в клетках крови. Основными разновидностями цитокинов являются интерлейкины (ИЛ) и колониестимулирующие факторы (КСФ).
Унипотентными регуляторами дифференцировки являются гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ) – для гранулоцитов; макрофагальный колониестимулирующий фактор (М-КСФ) – для моноцитов-макрофагов; ИЛ-5 – для эозинофилов; ИЛ-3 – для тромбоцитов; ИЛ-3/ИЛ-4 – для базофилов; ЭПО – для эритроцитов.
Наряду с цитокинами, стимулирующими клеточную активность, обнаружены цитокины, ингибирующие клеточную пролиферацию. В их число входят интерферон-гамма, семейство ФНО (фактора некроза опухолей), ЛИФ (лейкоз-ингибирующий фактор). При этом эффект торможения роста отдельных клеток может сопровождаться усиленным размножением других.
Клеточный состав костного мозга в норме (табл. 2).
Таблица 2
Клеточный состав костного мозга в норме (в процентах)
| Показатели миелограммы | Среднее значение | Пределы нормальных колебаний |
| Ретикулярные клетки | 0,9 | 0,1 – 1,6 |
| Бласты | 0,6 | 0,1 – 1,1 |
| Миелобласты | 1,0 | 0,2 – 1,7 |
| Нейтрофильные клетки: | ||
| Промиелоциты | 2,5 | 1,0 – 4,1 |
| Миелоциты | 9,6 | 7,0 – 12,2 |
| Метамиелоциты | 11,5 | 8,0 – 15,0 |
| Палочкоядерные | 18,2 | 12,8 – 23,7 |
| Сегментоядерные | 18,6 | 13,1 – 24,1 |
| Все нейтрофильные элементы | 60,8 | 52,7 – 68,9 |
| Эозинофилы (всех генераций) | 3,2 | 0,5 – 5,8 |
| Базофилы | 0,2 | 0 – 0,5 |
| Эритробласты | 0,6 | 0,2 – 1,1 |
| Пронормоциты: | 0,6 | 0,1 – 1,2 |
| Базофильные | 3,0 | 1,4 – 4,6 |
| Полихроматофильные | 12,9 | 8,9 – 16,9 |
| Оксифильные | 3,2 | 0,8 – 5,6 |
| Все эритроидные элементы | 20,5 | 14,5 – 26,5 |
| Лимфоциты | 9,0 | 4,3 – 13,7 |
| Моноциты | 1,9 | 0,7 – 3,1 |
| Плазматические клетки | 0,9 | 0,1 – 1,8 |
| Лейко-эритробластическое отношение | 3,3 | 2,1 – 4,5 |
| Индекс созревания: | ||
| Эритрокариоцитов | 0,8 | 0,7 – 0,9 |
| Нейтрофилов | 0,7 | 0,5 – 0,9 |
| Количество миелокариоцитов в 109/л | 118,4 | 41,6 – 195,0 |
| Количество мегакариоцитов (клеток в 1 мкл) | 50 –150 |
Ниже приводится данные нормальной гемостазиограммы (табл.3).
Таблица 3
Date: 2015-06-11; view: 578; Нарушение авторских прав