Техника взятия крови из вены вакуумной системой Vacutainer

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Система вакуумная Vacutainer – это закрытая система взятия венозной крови, которая снижает риск контакта медицинского работника с кровью пациента.

При взятии крови из вены период сдавливания сосудов жгутом должен быть минимальным (не более 1 минуты), во избежание местного стаза и гипоксии, которые приводят к изменению показателей в анализе крови (холестерина, калия, натрия, кальция и др.).

Место пункции – поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти и стопы.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.1. Смотри Инструкцию № 1.

2.2. Дополнительно:

салфетка из бязи под жгут при необходимости использования;

система вакуумная Vacutainer;

пробирки из полимерного материала разного объема от 2 до 10 мл с пробками соответствующего цветового кода;

штатив для пробирок;

контейнер для транспортировки крови;

медицинская документация: направление на исследование, журнал регистрации лабораторных исследований.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ¹

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о процедуре, получить устное согласие на ее выполнение, предложить пациенту занять необходимое положение для выполнения процедуры. Зарегистрировать назначение в журнале для регистрации лабораторных исследований установленной формы.

3.2. В направлении на исследование крови медицинским работником указываются:

дата взятия крови;

порядковый номер регистрации, который соответствует номеру в журнале регистрации лабораторных исследований.

___________________

¹Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой лицами с доминирующей правой рукой, выполняются левшами левой рукой.

3.3. Взять пробирку и промаркировать ее, указав порядковый номер, соответствующий номеру в журнале регистрации лабораторных исследований.

3.4. Поместить промаркированную пробирку в штатив.

3.5. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.6. Вскрыть индивидуальную упаковку со стерильными шариками (ватными или марлевыми).

3.7. Подложить валик под конечность.

3.8. Наложить жгут поверх салфетки или одежды на 10-12 см выше предполагаемого места пункции.

3.9. Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута (пульс должен определяться).

3.10. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению «от периферии к центру». При выполнении пункции в локтевую вену, предложить пациенту сжать пальцы кисти в кулак.

3.11. Выбрать место пункции, пропальпировать вену².

3.12. Взять два шарика, смочить их спиртовым антисептиком.

3.13. Обработать место инъекции: первым шариком «большое поле» (размером 10 х 10 см), вторым – «малое поле» (размером 5 х 5 см) 2-3 раза в направлении «от периферии к центру».

3.14. Поместить использованные шарики в контейнер (емкость) № 3.

3.15. Взять иглу для вакуумной системы и снять защитный пластмассовый колпачок со стороны иглы, закрытой резиновой мембраной.

3.16. Поместить колпачок в контейнер (емкость) «Пластмасса».

3.17. Вставить иглу, закрытую резиновой мембраной, в держатель.

3.18. Завинтить соединение иглы и держателя до упора.

3.19. Взять в правую руку держатель с иглой, снять защитный колпачок с иглы, поместить его в контейнер (емкость) «Пластмасса».

3.20. Взять третий шарик в левую руку, смочить его спиртовым антисептиком.

3.21. Большим пальцем левой руки натянуть кожу ниже места пункции, фиксируя вену.

3.22. Не меняя положения держателя с иглой в руке, держа иглу срезом вверх под небольшим углом (не более 15^о), проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене.

3.23. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление

___________________

²В месте инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений.

иглы, осторожно пунктировать вену и продвинуть иглу по ходу вены (в канюле иглы должна появиться кровь).

3.24. Расслабить (развязать) жгут левой рукой.

3.25. Вставить пробирку в держатель до упора (игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки, образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены).

3.26. Набрать кровь в пробирку.

3.27. Отсоединить пробирку от держателя с иглой.

3.28. Перевернуть аккуратно и плавно пробирку 4-5 раз для полного смешивания крови с реагентами.

3.29. Поставить пробирку в штатив.

3.30. Вставить в держатель другую пробирку и заполнить ее кровью при необходимости.

3.31. Приложить к месту пункции третий шарик, извлечь иглу с держателем из вены, прижать шарик на 3-5 минут. При взятии крови из локтевой вены, предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе.

3.32. Поместить использованные: иглу в контейнер (емкость) «Острые МИ», держатель в контейнер (емкость) № 1, шарик в контейнер (емкость) № 3.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.33. Провести дезинфекционные мероприятия после выполненной процедуры согласно Инструкции № 2.

3.34. Поставить штатив с пробирками в контейнер.

3.35. После взятия крови заполнить ведомость учета взятых проб крови.

3.36. Отправить в лабораторию контейнер, приложив направления на исследования, ведомость учета взятых проб крови. Не допускается помещение бланков направлений и другой медицинской документации внутрь контейнера.