Техника внутривенного введения лекарственного средства с использованием инфузионной системы

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Инфузионная терапия позволяет медленно вводить большое количество жидкости (от 100 мл до нескольких литров в сутки), не перегружая сердечно-сосудистую систему, не вызывая больших колебаний артериального давления. Инфузионная терапия выполняется для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, при расстройстве микроциркуляции, нарушении обмена веществ, для дезинтоксикации организма. Инфузионное введение легче переносится пациентами, чем болюсное (струйное). Вводимые растворы медленнее всасываются и дольше задерживаются в организме.

При введении лекарственных средств, разрушающихся под воздействием света, применяются системы со светонепроницаемой трубкой.

Место введения – поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти и стопы.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.1. Смотри Инструкцию № 1.

2.2. Дополнительно:

ЛС и раствор для разведения ЛС по назначению врача-специалиста;

система инфузионная с инъекционной иглой (далее – игла) одноразового применения в упаковке;

шприц объемом 5 мл, 10 мл с инъекционной иглой размером 0,8 х 40 мм, одноразового применения в упаковке;

салфетка марлевая стерильная в индивидуальной упаковке;

штатив для внутривенных вливаний;

салфетка из бязи под жгут при необходимости использования.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ¹

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о процедуре, получить устное согласие на ее выполнение, предложить пациенту занять необходимое положение для выполнения процедуры.

3.2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

_____________________________

¹Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой лицами с доминирующей правой рукой, выполняются левшами левой рукой.

3.3. Вскрыть индивидуальную упаковку со стерильными шариками (ватными или марлевыми).

3.4. Обработать и вскрыть флакон с инфузионным раствором, в соответствии с Инструкцией № 3.

3.5. Заполнить инфузионную систему для внутривенного капельного введения ЛС:

3.5.1. вскрыть упаковку с инфузионной системой, извлечь ее из упаковки;

3.5.2. зафиксировать инъекционную иглу на инфузионной системе;

3.5.3. снять колпачок с пластиковой иглы, поместить в контейнер (емкость) «Пластмасса»;

3.5.4. проколоть пластиковой иглой резиновую пробку флакона с инфузионным раствором;

3.5.5. закрыть роликовый зажим инфузионной системы;

3.5.6. перевернуть флакон с инфузионным раствором и закрепить его в штативе;

3.5.7. открыть воздушный клапан;

3.5.8. заполнить инфузионным раствором полужесткую прозрачную камеру на ½ объема путем надавливания;

3.5.9. открыть роликовый зажим и заполнить систему инфузионным раствором;

3.5.10. убедиться в отсутствии воздуха в системе;

3.5.11. закрыть роликовый зажим;

3.5.12. поместить заполненную систему на штатив.

3.6. При необходимости введения ЛС во флакон:

3.6.1. вскрыть со стороны рукоятки поршня упаковку шприца, собрать шприц;

3.6.2. проверить проходимость иглы, не снимая колпачок с иглы;

3.6.3. снять колпачок, поместить в контейнер (емкость) «Пластмасса»;

3.6.4. набрать ЛС в шприц, согласно Инструкции № 3, отдозировать ЛС;

3.6.5. ввести во флакон с инфузионным раствором набранное в шприц ЛС.

3.7. Снять перчатки, поместить перчатки в контейнер (емкость) № 3, вымыть руки, высушить.

3.8. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, маску, очки (экран)

3.9. Подложить валик под конечность.

3.10. Наложить жгут поверх салфетки из бязи или одежды на 10-12 см выше предполагаемого места пункции.

3.11. Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута (пульс должен определяться).

3.12. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению «от периферии к центру». При выполнении пункции в локтевую вену, предложить пациенту сжать пальцы кисти в кулак.

3.13. Выбрать место пункции, пропальпировать вену².

3.14. Взять два шарика, смочить их спиртовым антисептиком.

3.15. Обработать место инъекции: первым шариком «большое поле» (размером 10 х 10 см), вторым – «малое поле» (размером 5 х 5 см) 2-3 раза в направлении «от периферии к центру».

3.16. Поместить использованные шарики в контейнер (емкость) № 3.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.17. Взять инъекционную иглу системы, открыть роликовый зажим, пропустить инфузионный раствор через иглу, не снимая колпачок. Закрыть роликовый зажим.

3.18. Снять защитный колпачок, придерживая иглу за канюлю, поместить в контейнер (емкость) «Пластмасса».

3.19. Большим пальцем левой руки натянуть кожу ниже места пункции, фиксируя вену.

3.20. Проколоть кожу, держа иглу срезом вверх под небольшим углом (не более 15^о), расположить иглу параллельно вене.

3.21. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать вену и продвинуть иглу по ходу вены (в канюле должна появиться кровь).

3.22. Снять (расслабить) жгут левой рукой.

3.23. Нажать на резиновый инъекционный узел инфузионной системы, чтобы убедиться, что игла находится в вене.

3.24. Открыть роликовый зажим инфузионной системы (отсутствие инфильтрации в области инъекции подтверждает нахождение иглы в вене).

3.25. Зафиксировать иглу двумя полосками лейкопластыря: первой − канюлю иглы, второй – инфузионную систему выше резинового инъекционного узла.

3.26. Отрегулировать скорость введения ЛС с помощью роликового зажима³. Подложить, при необходимости, под место соединения канюли иглы и резинового инъекционного узла салфетку или шарик.

3.27. Прикрыть стерильной марлевой салфеткой место инъекции.

3.28. Наблюдать за состоянием пациента во время инфузии.

___________________

²В месте инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений.

³Скорость введения ЛС отрегулировать согласно назначению врача-специалиста.

3.29. Снять перчатки, поместить перчатки в контейнер (емкость) № 3, вымыть руки, высушить.

3.30. После окончания инфузии:

3.30.1. провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки;

3.30.2. вскрыть индивидуальную упаковку со стерильными шариками (ватными или марлевыми), взять стерильный шарик, смочить спиртовым антисептиком;

3.30.3. закрыть роликовый зажим инфузионной системы;

3.30.4. снять салфетку с места инъекции, поместить в контейнер (емкость) № 3;

3.30.5. придерживая иглу, отклеить пластырь от кожи в месте фиксации, поместить его в контейнер (емкость) № 3;

3.30.6. приложить к месту венепункции шарик, смоченный спиртовым антисептиком;

3.30.7. извлечь иглу, прижав шарик на 3-5 минут. При проведении инфузии в локтевую вену предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе;

3.30.8. поместить использованные: иглу в контейнер (емкость) «Острые МИ», инфузионную систему в контейнер (емкость) № 1, шарик в контейнер (емкость) № 3.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.31. Провести дезинфекционные мероприятия после выполненной процедуры согласно Инструкции № 2.

3.32. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления возможных аллергических реакций⁴.

3.33. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

___________________

⁴В стационарных условиях пациент должен находиться в палате, в амбулаторных условиях – в помещении, примыкающем к процедурному кабинету.