Техника внутривенного введения лекарственного средства с использованием

ИГЛЫ-«БАБОЧКА» С КАТЕТЕРОМ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Производится два вида игл-«бабочка»: с люер-адаптером и с катетером. Игла-«бабочка» с люер-адаптером – для взятия крови вакуумной системой, с катетером – предназначена для кратковременной пункции малых периферических вен и внутривенных инфузий (до 6 часов).

Место введения – поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти и стопы, свода черепа.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.1. Смотри Инструкцию № 1.

2.2. Дополнительно:

ЛС по назначению врача-специалиста;

игла-«бабочка» с катетером одноразового применения в упаковке;

система инфузионная одноразового применения в упаковке;

салфетка марлевая стерильная в индивидуальной упаковке;

штатив для внутривенных вливаний;

салфетка из бязи под жгут при необходимости использования.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ¹

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о процедуре, получить устное согласие на ее выполнение, предложить пациенту занять необходимое положение для выполнения процедуры.

3.2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3.3. Вскрыть индивидуальную упаковку со стерильными шариками (ватными или марлевыми).

3.4. Заполнить инфузионную систему:

3.4.1. вскрыть упаковку с инфузионной системой, извлечь ее из упаковки;

3.4.2. зафиксировать инъекционную иглу на инфузионной системе;

3.4.3. снять колпачок с пластиковой иглы, поместить в контейнер (емкость) «Пластмасса»;

3.4.4. проколоть пластиковой иглой резиновую пробку флакона с

_____________________________

¹Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой лицами с доминирующей правой рукой, выполняются левшами левой рукой.

инфузионным раствором;

3.4.5. закрыть роликовый зажим инфузионной системы;

3.4.6. перевернуть флакон с инфузионным раствором и закрепить его в штативе;

3.4.7. открыть воздушный клапан;

3.4.8. заполнить инфузионным раствором полужесткую прозрачную камеру на ½ объема путем надавливания;

3.4.9. открыть роликовый зажим и заполнить систему инфузионным раствором;

3.4.10. убедиться в отсутствии воздуха в системе;

3.4.11. закрыть роликовый зажим;

3.4.12. поместить заполненную систему на штатив.

3.5. Снять перчатки, поместить перчатки в контейнер (емкость) № 3, вымыть руки, высушить.

3.6. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, маску, очки (экран).

3.7. Вскрыть упаковку с иглой-«бабочкой».

3.8. Подложить валик под конечность.

3.9. Наложить жгут поверх салфетки из бязи или одежды на 10-12 см выше предполагаемого места пункции.

3.8. Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута (пульс должен определяться).

3.10. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению «от периферии к центру». При выполнении пункции в локтевую вену, предложить пациенту сжать пальцы кисти в кулак.

3.11. Выбрать место пункции, пропальпировать вену².

3.12. Взять шарик в левую руку, смочить его спиртовым антисептиком.

3.13. Обработать место инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10 х 10 см), другим – «малое поле» (размером 5 х 5 см) «от периферии к центру».

3.14. Поместить использованные шарики в контейнер (емкость) № 3.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.15. Снять инъекционную иглу с инфузионной системы и поместить колпачок в контейнер (емкость) «Пластмасса», а иглу – «Иглы после набора ЛС».

3.16. Присоединить иглу-«бабочку» к инфузионной системе, заполнить ее раствором до появления капельки инфузионного раствора из иглы.

___________________

²В месте инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений.

3.17. Взять иглу-«бабочку» срезом вверх, согнуть «крылышки», снять защитный колпачок, поместить его в контейнер (емкость) «Пластмасса».

3.18. Большим пальцем левой руки натянуть кожу ниже места пункции, фиксируя вену.

3.19. Проколоть иглой кожу и вену под острым углом (10-15^О), в канюле иглы появится кровь.

3.20. Снять жгут левой рукой.

3.21. Открыть роликовый зажим инфузионной системы, отсутствие инфильтрации, в области инъекции подтверждает нахождение иглы в вене.

3.22. Удерживать правой рукой иглу-«бабочку» во избежание самопроизвольного извлечения или изменения ее положения в вене.

3.23. Зафиксировать полосками лейкопластыря иглу-«бабочку» и инфузионную систему.

3.24. Отрегулировать с помощью роликового зажима скорость введения инфузионного раствора.

3.25. Прикрыть стерильными марлевыми салфетками место инъекции и место соединения катетера с инфузионной системой.

3.26. Наблюдать за состоянием пациента во время инфузии.

3.27. Снять перчатки, поместить перчатки в контейнер (емкость) № 3, вымыть руки, высушить.

3.28. После окончания инфузии:

3.28.1. провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки;

3.28.2. вскрыть индивидуальную упаковку со стерильными шариками (ватными или марлевыми), взять стерильный шарик, смочить спиртовым антисептиком;

3.28.3. закрыть роликовый зажим инфузионной системы;

3.28.4. снять салфетку с места инъекции, поместить в контейнер (емкость) № 3;

3.28.5. придерживая иглу-«бабочку», отклеить пластырь от кожи в месте фиксации, поместить его в контейнер (емкость) № 3;

3.28.6. приложить к месту венепункции шарик, смоченный спиртовым антисептиком;

3.28.7. извлечь иглу-«бабочку», прижав шарик на 3-5 минут. При проведении инфузии в локтевую вену предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе;

3.28.8. поместить использованные: иглу-«бабочку» в контейнер (емкость) «Острые МИ», инфузионную систему в контейнер (емкость) № 1, шарик в контейнер (емкость) № 3.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.29. Провести дезинфекционные мероприятия после выполненной процедуры согласно Инструкции № 2.

3.30. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления возможных аллергических реакций³.

3.31. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

___________________

³В стационарных условиях пациент должен находиться в палате, в амбулаторных условиях – в помещении, примыкающем к процедурному кабинету.