Техника внутривенного введения лекарственного средства с использованием шприца

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

При внутривенном введении ЛС поступает непосредственно в кровь и оказывает быстрое действие. При внутривенном струйном (болюсном) введении большинства ЛС используется раствор для разведения, чтобы уменьшить концентрацию вводимого ЛС, при этом необходимо строго руководствоваться инструкцией по применению конкретного ЛС. Вводится ЛС медленно под контролем состояния пациента.

Внимание! Запрещено вводить внутривенно суспензии и масляные растворы.

Место введения – поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыла кисти и стопы.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.1. Смотри Инструкцию № 1.

2.2. Дополнительно:

ЛС и раствор для разведения ЛС по назначению врача-специалиста;

спиртовой антисептик;

шприц объемом 10 мл (20 мл) одноразового применения в упаковке;

игла инъекционная (далее – игла) размером 0,8 х 40 мм (0,6 х 30 мм или игла-«бабочка»)¹ одноразового применения в упаковке;

игла размером 0,8 х 40 мм одноразового применения в упаковке для набора ЛС;

салфетка из бязи под жгут при необходимости использования.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ²

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о процедуре, получить устное согласие на ее выполнение, предложить пациенту занять необходимое положение для выполнения процедуры.

3.2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки, маску, очки (экран).

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.3. Набрать ЛС из ампулы в шприц согласно Инструкции № 3, отдозировать ЛС.

_____________________________

¹ Применяются для пациентов с тонкими, плохо контурируемыми венами.

²Указанные в Инструкции действия, выполняемые правой рукой лицами с доминирующей правой рукой, выполняются левшами левой рукой.

3.4. Добрать в шприц с ЛС назначенное количество раствора для разведения ЛС.

3.5. Снять иглу рукой и поместить в контейнер (емкость) «Иглы после набора ЛС».

3.6. Взять новую упаковку с иглой, вскрыть ее со стороны канюли, надеть на подыгольный конус шприца.

3.7. Вытеснить воздух, отдозировать ЛС, придерживая иглу за канюлю, не снимая колпачок.

3.8. Вложить шприц с ЛС в упаковку.

3.9. Подложить валик под конечность.

3.10. Наложить жгут поверх салфетки или одежды на 10-12 см выше предполагаемого места пункции.

3.11. Проверить наличие пульса на артерии ниже места наложения жгута (пульс должен определяться).

3.12. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению «от периферии к центру» (при выполнении пункции в локтевую вену, предложить пациенту сжать пальцы кисти в кулак).

3.13. Выбрать место пункции³, пропальпировать вену.

3.14. Взять два шарика, смочить их спиртовым антисептиком.

3.15. Обработать место инъекции: первым шариком «большое поле» (размером 10 х 10 см), другим – «малое поле» (размером 5 х 5 см) 2-3 раза в направлении «от периферии к центру».

3.16. Поместить использованные шарики в контейнер (емкость) № 3.

3.17. Взять третий шарик в левую руку, смочить его спиртовым антисептиком.

3.18. Взять в правую руку шприц, придерживая иглу за канюлю, снять колпачок с иглы, поместить его в контейнер (емкость) «Пластмасса».

3.19. Большим пальцем левой руки натянуть кожу ниже места пункции, фиксируя вену.

3.20. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх под небольшим углом (не более 15^о), проколоть кожу и расположить иглу параллельно вене.

3.21. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать вену и продвинуть иглу по ходу вены (в канюле шприца должна появиться кровь).

3.22. Потянуть поршень шприца «на себя» левой рукой, чтобы убедиться в нахождении иглы в вене.

3.23. Развязать (расслабить) жгут левой рукой.

____________________________

³В месте инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений.

3.24. Потянуть повторно поршень шприца «на себя» левой рукой, чтобы убедиться, что игла не вышла из вены (в шприце должна появиться кровь).

3.25. Не меняя положения шприца, большим пальцем левой руки надавить на поршень и медленно ввести ЛС, оставив в шприце 0,5-1 мл (для профилактики воздушной эмболии), осуществляя контроль за общим состоянием пациента.

3.26. Приложить к месту пункции третий шарик, извлечь иглу, прижать шарик на 3-5 минут. Предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе при пункции локтевой вены.

3.27. Поместить использованные: иглу в контейнер (емкость) «Острые МИ», шприц в контейнер (емкость) № 1, шарик в контейнер (емкость) № 3.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.28. Провести дезинфекционные мероприятия после выполненной процедуры согласно Инструкции № 2.

3.29. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления возможных аллергических реакций⁴.

3.30. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

________________

⁴В стационарных условиях пациент должен находиться в палате, в амбулаторных условиях – в помещении, примыкающем к процедурному кабинету.