С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ШПРИЦ-РУЧКИ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Инсулин является гормоном, вырабатываемым в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. При введении препаратов инсулина необходимо строго соблюдать дозу, время и кратность введения. Средний медицинский работник не имеет права производить замену одного препарата на другой. Инсулин хранят в холодильнике при температуре +2-8^оС. За 30-40 минут перед введением, флакон с инсулином необходимо извлечь из холодильника.

Место введения – передняя брюшная стенка, наружная поверхность средней трети плеча, переднебоковая поверхность бедра, верхний наружный квадрант ягодицы¹.

Эффективность действия инсулина зависит от места его введения. Наиболее быстро он всасывается при введении под кожу передней брюшной стенки около пупка, справа или слева от него. Инсулин, введенный в ягодицы или наружную поверхность средней трети плеча, лучше всасывается, чем при введении в область бедер.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.1. Смотри Инструкцию №1.

2.2. Дополнительно:

препарат инсулина в шприц-ручке по назначению врача-специалиста;

инъекционная игла (далее – игла) для шприц-ручки размером 0,25 х 0,8 мм; 0,33 х 10 мм; 0,33 х 12 мм одноразового применения в упаковке;

спирт этиловый 70 %.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о процедуре, получить устное согласие на ее выполнение, предложить пациенту занять необходимое положение для выполнения процедуры.

3.2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

___________________

¹Для определения верхнего наружного квадранта необходимо мысленно разделить ягодицу на 4 квадранта вертикальной линией, проходящий через седалищный бугор, и горизонтальной линией, проходящей через большой вертел бедренной кости.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.3. Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой инъекции².

3.4. Взять два шарика, смочить их спиртом этиловым 70 %.

3.5. Обработать место инъекции: первым шариком «большое поле» (размером 10 х 10 см), вторым – «малое поле» (размером 5 х 5 см) 2-3 раза в одном направлении.

3.6. Поместить использованные шарики в контейнер (емкость) № 3.

3.7. Провести тест на безопасность³:

3.7.1. снять колпачок ручки;

3.7.2. проверить внешний вид инсулина;

3.7.3. взять иглу, снять защитную мембрану и присоединить к шприц-ручке (навинтить)⁴;

3.7.4. установить метку на 2 единицы, вращая «сектор дозы»;

3.7.5. снять внешний защитный колпачок с иглы, поместить его в контейнер (емкость) «Пластмасса»;

3.7.6. снять внутренний защитный колпачок, поместить в контейнер (емкость) «Пластмасса»;

3.7.7. удерживать шприц-ручку иглой вверх;

3.7.8. постучать пальцем по держателю картриджа, для того чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх к игле;

3.7.9. нажать на пусковую кнопку, чтобы выпустить дозу инсулина⁵.

3.8. Установить назначенную дозу в «окне дозы».

3.9. Проверить выставленную дозу в «окне дозы».

3.10. Взять сухой шарик в левую руку.

3.11. Собрать обработанный участок кожи в складку треугольной формы левой рукой и быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 90^о.

3.12. Отпустить складку кожи.

3.13. Нажать на пусковую кнопку (в «окне дозы» должна быть цифра 0).

3.14. Удерживать пусковую кнопку, не извлекая иглу в течение 6-10 секунд.

3.15. Извлечь иглу и приложить шарик к месту инъекции.

___________________

²В месте инъекции не должно быть рубцов, болезненных тактильных ощущений, кожного зуда, воспалительных явлений, уплотнений. При введении инсулина целесообразно чередовать места инъекций на разных участках тела, так как частые инъекции в одно и то же место могут привести к образованию инфильтрата (уплотнение кожи) и липодистрофии (уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки).

³Тест проводится перед каждой инъекцией.

⁴Нельзя устанавливать иглу под наклоном, так как можно повредить резиновую мембрану, что приведет к протеканию инсулина и к поломке иглы.

⁵Если выброс инсулина не произошел, тест повторяется до тех пор, пока не произойдет выброс инсулина.

3.16. Отсоединить иглу и поместить в контейнер (емкость) «Острые МИ».

3.17. Надеть на шприц-ручку колпачок ручки, поместить в холодильник для хранения.

3.18. Предупредить пациента о необходимости приема пищи через 15-30 минут после введения инсулина.

3.19. Поместить использованные: иглу в контейнер (емкость) «Острые МИ», шарик в контейнер (емкость) № 3.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.20. Провести дезинфекционные мероприятия после выполненной процедуры согласно Инструкции № 2.

3.21. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления возможных аллергических реакций⁶.

3.22. Зарегистрировать выполненную процедуру в медицинской документации установленной формы.

______________

⁶В стационарных условиях пациент должен находиться в палате, в амбулаторных условиях – в помещении, примыкающем к процедурному кабинету.