Микродискэктомия при повреждениях шейного отдела позвоночника.

О.Н. Учуров. С.В.Желваков.

Микродискэктомия - оперативное вмешательство, часто используемое при компрессии спинного мозга элементами разрушенного диска в случаях дегенеративных и травматических повреждений спинного мозга шейного отдела позвоночника с сохранением задних опорных структур позвоночного столба. Целью данной операции является декомпрессия нервных структур и последующая стабилизация позвоночника.

В НХО 19-й ГКБ за три года был оперирован 31 больной, из них 8 - при дегенеративных повреждениях, 23 - травматических. В основном преобладали мужчины, 19 пациентов. Преобладающий возраст больных превышал 50 лет.

Клиническая картина заболеваний была представлена цервикальной миелопатией с вторичным болевым синдромом.

Оперативное вмешательство выполнялось с использованием миниинвазивного доступа - поперечный разрез справа над уровнем поврежденного диска. Длина разреза в среднем была около 5 см. Доступ к телам позвонков осуществлялся по обычной методике с использованием расширителя Каспара. Дистракцию позвонков производили с помощью дистрактора Каспара. Для выполнения микродискэктомии применяли высокоскоростную дрель и микрохирургический инструментарий. В последующем все операции всегда заканчивались межтеловым спондилодезом аутокостью из гребня подвздошной кости. Стабилизация осуществлялась металлическими фиксирующими конструкциями различных фирм («Орион» фирмы Sofamor Danek - в 14 случаях, пластины фирмы «Матис» - в 9 случаях, пластины «Кодман» - в 8 случаях).

В раннем послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось, отмечался регресс неврологической симптоматики, уменьшение болевого синдрома. После операции больные рано активизировались, выписывались домой после снятия швов.

Микродискэктомия является миниинвазивным методом хирургического вмешательства, позволяет значительно улучшить результаты хирургического лечения, уменьшить процент осложнений, снизить время пребывания больных в стационаре.