Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Токсические формы дифтерии ротоглотки. Дифференциальный диагноз с учетом ведущего синдрома. Лечение.- бурное начало заболевания - Фебрильная температура - ярко выражена интоксикация - интенсивные боли в горле при глотании - увеличение и резкая болезненность угло-челюстных л/у - безболезненный отек подкожной клетчатки шеи тестообразной консистенции, распространяющийся, в зависимости от клинической формы, до середины шеи, ключицы или на грудную клетку (токсическая форма дифтерии 1, 2, 3 степени) - выраженная, с цианотичным оттенком, гиперемия слизистой ротоглотки - сплошной отек миндалин, мягких тканей ротоглотки - на миндалинах и за их пределами пленчатые налеты белесоватого или грязно-серого цвета с четкими краями, плюс-ткань, налеты трудно снимаются, не растворяются в воде. Диф. диагноз: С учетом синдрома – Отек слизистой ротоглотки: паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, аллергический отек, ожог слизистой ротоглотки. С учетом синдрома – Отек подкожной клетчатки шеи: эпид.паротит, ЦМВ-сиалоаденит, шейный лимфаденит, инф.мононуклеоз, туберкулез л/у шеи, инородное тело пищевода, опухоль средостения, медиастенит, слюнокаменная болезнь. ЛЕЧЕНИЕ: 1. Госпитализация в боксы ― все больные, по показаниям ― в ДРО 2. Режим ― строгий постельный до 3-5 и более недель (при токсической форме) 3. Диета ― молочно-растительная, щадящая, по показаниям ― зондовое питание 4. Этиотропная терапия: •Противодифтерийная сыворотка (ПДС) ― вводится не дожидаясь результатов бактериологического подтверждения после проведения пробы на чувствительность! Токсическая 1 ст. - 60-80 тыс. АЕ Токсическая 2 ст. - 80-100 тыс. АЕ Токсическая 3 ст. 100-150 тыс. АЕ • Антибиотики ― 7-14 дней: Пенициллины, Макролиды, Цефалоспорины 1-3 поколений, Доксициклин, Рифампицин, Аминогликозиды 2-го поколения (амикацин, нетромицин) 5. Патогенетическая терапия •Дезинтоксикация: в/в кап.инфузии, обильное питье, по показаниям ― эфферентные методы (плазмаферез, гемосорбция) •Глюкокортикоиды 5-20 мг/кг ― при токсических формах •Иммунотерапия ― цитокины (ронколейкин, лейкинферон), препараты ИФН, в/в иммуноглобулины (иммуновенин и др.) •Витамины ― А, Е, С, группы В •Антигистаминные препараты •Кардиотропная терапия (рибоксин, ККБ, АТФ, препараты калия) •Метаболическая терапия (цитомак, цитохром С, элькар) •Антиоксиданты (мексидол, унитиол и др.) •Ингибиторы протеаз ― по показаниям •Вазоактивные нейрометаболиты (трентал, актовегин, инстенон) ― по показаниям •Дегидратация ― по показания •Оксигенотерапия, ИВЛ ― по показаниям 6. Симптоматическая терапия •Местное лечение •ФТЛ ― КУФ, УВЧ •Жаропонижающие препараты
|