Ш. Разрезы через мозг авторов, исследовавших мозг выдающихся людей.

Прежде чем предложить свою схему разрезов через головной мозг, я хотел бы привести несколько примеров того, как резали мозг некоторые выдающиеся исследователи, но при этом я не ставлю своей задачей указать методику всех авторов без исключения.

Д.Н.3ернов (37) исследовал мозг генерала Скобелева и при этом отрезал заднюю половину мозга или, точнее говоря, она у него оторвалась, (насколько можно об этом судить по оставшемуся препарату)” во время извлечения мозга из черепной коробки; отрыв произошел по переднему краю моста и заднему краю четверохолмия, которое осталось при полушариях; сре-динного разреза через полушария 3ернов не сделал. В своем описании он ограничился лишь рельефом коры передних полушарий и приложил к нему три рисунка с фотографией: правого и левого полушарий с латеральной стороны и одновременно обоих полушарий сверху; мозжечек и другие части были оставлены им без всякого внимания.

Ретцйус при описании мозга астронома Гильденса (27) приложил, как и в дальнейших своих работах, не только фотографии, но и контурные схематические рисунки борозд, всего в числе 12 фототипий и 12 цинкографий на отдельных таблицах. Эти фотографии и рисунки следующие:

1) правое полушарие с мозжечком,

2) правое полушарие без мозжечка,

3) левое полушарие с мозжечком,

4 и 5) левое полушарие без мозжечка,

6 и 7) полушария сверху,

8) оба полушария спереди,

9) основание мозга с мозжечком,

10) оба полушария с мозжечком сзади.

11 и 12) медиальные поверхности того и другого полушария.

Разрезы были произведены очевидно, таким образом, "что сначала был сделан сагиттальный разрез через весь мозг, а затем от каждого из них были отрезаны мозжечек с остальными частями. •

В описании мозга Софии Ковалевской Ретциус (25) ограничился лишь следующими фототипиями с фотографий и цинкографиями контурных рисунков: 1) сверху, 2) спереди, 3) сзади с мозжечком, 4) правое полушарие с мозжечком с латеральной стороны, 5) тот же вид, но без мозжечка, 6) левое полушарие с мозжечком с латеральной стороны, 7) тот же вид, но без мозжечка, 8) медиальная поверхность правого полушария, 9) медиальная поверхность левого полушария.

В описание мозга гистолога Ловена Ретциус (30) дает всего восемь фотографий и столько же рисунков, а в описании мозга одного государственного деятеля (29) он привел 10 рисунков и 10 фотографий.

Наименьшее количество рисунков контуров борозд и соот ветствующих им фотографий у Ретциуса приведено в описании мозга физика Сильестрема (31), где мы имеем 6 следующих рисунков и фотографий: 1) сверху, 2) спереди, 3) основание с мозжечком, 4) сзади с мозжечком, 5) правое полушарие с латеральной стороны без мозжечка, б) левое полушарие в таком же положении. Все фототипии и цинкографии во всех работах сделаны в натуральную величину.

Сперино исследовал мозг знаменитого анатома Джакомини (35) и немедленно после аутопсии разрезал мозг вместе с мягкими мозговыми оболочками следующим образом: прежде всего были отделены оба полушария поперечным разрезом, проведенным через средний мозг, снизу вдоль переднего края моста, а сверху, повидимому, судя по рисункам, через четверохолмие, так что передняя часть осталась при полушариях, затем оба полушария были разрезаны сагиттальным разрезом. К описанию приложены следующие лтографии с фотографией в натуральную величину:

1) правое полушарие с латеральной стороны,

2) тоже полушарие с медиальной стороны,

3) левое полушарие с латеральной стороны,

4) тоже полушарие с медиальной стороны,

5) верхняя поверхность мозжечка,

6) нижняя поверхность мозжечка и остальных задних частей.

Штида (38) в описании мозга Заурвейна поступал, повиди­мому, также как и Сперино.а именно он отрезал сначала задние части, и затем разрезал оба полушария; он ограничился всего шестью следующими контурными рисунками без соответствующих фотографий:

1) левое полушарие снаружи без мозжечка,

2) правое полушарие без мозжечка,

3) левое полушарие с медиальной поверхности,

3а) lobulus parieto-occipitalis,

4) правое полушарие с медиальной поверхности без мозжечка,

5) оба полушария с нижней поверхности без мозжечка.

Ауэрбах (1) приводит еще меньше фотографий.при описании мозга музыканта Штокхаузена, а именно всего три, и доходит при описании мозга музыкант а Коссманадо шести следующих фотографий:

1) правое полушарие с мозжечком с латеральной стороны,

2) оно же без мозжечка,

3) извилины Хешля левой височной доли,

4) те-же извилины правой височной доли,

5) левое полушарие с мозжечком,

6) правое полушарие с мозжечком.

Смирнов (33) к описанию мозга проф. Пашутина приложил 9 цинкографий с фотографий и 9 контурных рисунков на кальке все в уменьшенном виде:

1) левое полушарие с мозжечком снаруж!

2) правое полушарие с мозжечком снару

3) оба полушария сверху,

4) оба полушария спереди,

5) оба полушария с мозжечком сзади,

6) основание мозга с задними частями,

7) основание мозга без мозжечка,

8) левое полушарие с мозжечком с медиальной стороны,

9) правое полушарие с мозжечком с медиальной стороны.

Таким образом разрезы были сделаны в такой последовательности: сначала сагиттальный разрез через весь мозг, а затем поперечными разрезами от каждой половины были удалены задние части. Рисунок 7-ой был сделан с приложенных друг к другу половин уже после удаления задних частей мозга.

К описанию мозга писателя Салтыкова-Щедрина Смирнов (32) приложил лишь один контурный рисунок и одну цинкографию с фотографии правого полушария без мозжечка с латеральной стороны.

Ограничиваясь вышеприведенными примерами, которые достаточны, чтобы показать разнообразие, я остановлюсь несколько больше на методике Маурера (21), так как она, очевидно, будет служить образцом для последующих исследователей, ибо по богатству иллюстраций и по подробности описания она оставляет за собой все предыдущие работы.

М а у е р использовал методику консервировки, предложенную Ретциусом, а именно мозг был подвешен за основную артерию в 10% растворе формалина; лишь через полтора года были произведены разрезы мозга. Сначала был отделен задний Мозг поперечным разрезом снизу через ножки мозга, около переднего края моста, и через четверохолмие сверху, затем был сделан сагиттальный разрез через оба полушария. После этого каждая часть была повторно взвешана несколькими лицами, чтобы получились точные цифры, затем отпрепарирована тщательно мягкая оболочка и сделаны цинковые слепки обоих полушарий. Возвращаясь к разрезам, нужно сказать, что по фотографиям и из текста трудно установись с полной отчетливостью следующие детали. Была ли извлечена гипофиза, и где она осталась, так как на фотографиях ее нет. Не видно также, куда отошла эпифиза, при каких взвешиваниях она принималась в расчет, и сделаны ли были отдельно взвешивания обоих желез. Затем нет указаний куда отошли передние бугорки четверохолмия.

С этих частей были сделаны фототипии с фотографий и контурные рисунки борозд на отдельных таблицах и цинкографии отдельных подробностей в тексте. Таблицы содержат в натуральную величину следующие рисунки и фотографии.

1) левое полушарие сверху,

2) правое полушариесверху,

3) мозжечок и задние части мозга сверху,

4) левое полушарие сбоку,

5) правое полушарие сбоку,

6 и 7) те же полушария, но снятые несколько косо, так что верхний край плаща несколько повернут кнаружи,

8) левое полушарие с медиальной стороны,

9) правое полушарие с медиальной стороны,

10 и 11) те же полушария, но поставленные несколько косо, так что верхние края наклонены снаружи,

12) правое полушарие снизу,

13) левое полушарие снизу,

14) мозжечек снизу,

15) мозжечек сбоку,

16) правое полушарие спереди,

17) левое полушарие спереди,

18) правое полушарие без мозжечка,

19) левое полушарие без мозжечка сзади.

Кроме того, в тексте приведено еще 26 цинкографий отдельных частей мозга главным образом самого Геккеля, а отчасти и других выдающихся людей, для сравнения соответствующих подробностей.

Из всего вышеприведенного следует, что разные авторы и в отношении разрезов и в смысле изготовления фотографий и рисунков поступали весьма различно.

Что касается разрезов, то некоторые авторы сначала снимали мягкие мозговые оболочки, затем фотографировали и наконец делали разрезы; другие сначала делали разрезы, а затем снимали оболочки и наконец фотографировали. При этом одни авторы сначала делали общий сагиттальный разрез, а затем уже после фотографирования отрезали задние части мозга, другие же сначала отрезали задние части мозга, а затем уже сагиттальным разрезом отделяли полушария друг от друга. Отделение задних частей производилось всеми авторами через средний мозг без особенно точных указаний, как именно проходил этот разрез через пластинку четверохолмия.

По поводу всех этих разрезов я должен высказаться отрицательно, несмотря на большой авторитет исследователей, по нескольким причинам.

Прежде всего, эти разрезы не считаются с необходимостью исследовать также и кровеносные сосуды мозга, они не дают возможности отпрепарировать все артерии без их разрыва, не позволяют точно установить топографическое их распределение по всем частям мезга и не дают возможности снять фотографии этого распределения с медиальной и нижней поверхности но об этом я скажу еще несколько слов ниже. Затем эти разрезы не дают полной уверенности, что они у всех произведены точно определенным образом. Это особенно касается границы передних полушарий, точнее промежуточного, от задних частей мозга. Так сравнивая рисунки разных авторов, мы видим, что поперечные разрезы проходили у всех снизу через ножку мозга параллельно заднему края моста, непосредственно около самого моста; сверху же разрез проходил у всех по разному, так что передние бугорки четверохолмия отходили то к передним полушариям, то к задним частям. Во всяком случае, часть среднего мозга, а именно передняя половина ножек мозга, а может быть иногда и все ножки мозга нацело отходили к передним полушариям. Что же касается пластинки четверохолмия, то чаще всего повидимому она разделялась между передними полушариями и задними частями мозга и притом у разных авторов в разных отношениях. Далее нет точных указаний на то, куда относилась разными авторами шишковидная железа; впрочем нужно сказать, что она как и гипофиза, вообще мало останавливала на себе внимание исследователей мозга выдающих людей. Кроме того, нужно прибавить, что и задняя граница головного мозга от спинного принималась разными авторами совершенно произвольно в зависимости, очевидно, от того, как далеко проходил секционный нож в позвоночный канал. Таким образом разными авторами получались разные цифры веса отдельных частей мозга, очевидно, и по той причине, между прочим, что в разных случаях разные части относились к передним полушариям, куда входили всегда промежуточный мозг и то или другое количество среднего мозга. Но особеннно больших возражений заслуживают эти разрезы в смысле исследования задней половины мозга, которой вообще авторы оказывают небольшое внимание; так некоторые совсем ничего о них не говорят другие описывают лишь один вид мозжечка; некоторые приводят несколько рисунков другие ни одного; что касается разрезов, то только немногие разрезают мозжечок и задние части мозга продольным сагиттальным разрезом; другие ограничиваются лишь тем что проводят поперечный разрез для отделения передних полушарий от задних частей мозга. Таким образом прежде всего пропадает весь стволовой мозг, да и сам мозжечок поддается изучению не со всех своих сторон, средний мозг доступен изучению, описанию и изображению еще в меньшей степени, тем более, что он при разрезах приходится на все части, совсем не исследуется весь четвертый желудочек и в том числе его ромбовидная ямка. Что касается взвешивания задних частей мозга, которое производили некоторые авторы, то оно также ничего не говорит, так как совершенно неизвестно, что именно дает большие или меньшие цифры: то ли, как проводится разрез между продолговатым и спинным мозгом, отдельные ли определенные части заднего мозга или наконец все они вместе взятые; на все эти вопросы полученные цифры никакого ответа дать не могут и, по Мауреру, так ставить вопросы природе, это значит не получать правильного ответа от нее.

Все эти соображения мне представляются достаточными, чтобы выдвинуть вопрос о разработка методики разрезов через мозг человека вообще и человека высокой психической одаренности в.частноста.

Методика эта должна удовлетворять по моему мнению следующим задачам:

1. Извлечение головного мозга из черепной коробки необ-димо производить таким образом, чтобы ничего существенного не могло ускользнуть от внимания исследователя: твердая мозговая оболочка и ее состояние, ее сосуды, гипофиза, состояние костей черепной коробки и их сосуды—все это должно быть исследовано.

2. Форма мозга не должна изменяться при дальнейшей фиксации и это относится также и к сосудам; а потому подвешивание мозга за основную артерию по способу Ретциуса не должно практиковаться: сосуды при этом страдают иногда до того, что разрываются, как это имело место в случае сильно склерозированных сосудов профессора А. Н. Бернштейна.

3. При дальнейших разрезах не должно пропасть абсолютно ничего и все должно быть сохранено для возможных впоследствии дополнительных исследований.

4. Разрезы должны быть так проведены, чтобы в результате полученные препараты строго соответствовслл определенным морфологическим единицам.

5. Эти разрезы должны дать возможность описать их с достаточными топографическими подробностями, равно как и все сосуды мозга должны быть доступны исследованию в их топографических соотношениях, чтобы с них можно было снять фотографии и получить в конце концов цельный препарат всей системы артерий головного мозга.

6. С полученных таким образом препаратов должны быть сняты фотографии со всех сторон и по возможности в натуральную величину; кроме того желательны схематические контурные рисунки с показанием борозд также по возможности в натуральную величину; наконец, желательно изготовление гипсовых или цинковых отпечатков всех отдельных частей.

IV. Схема препаровки и разрезов головного мозга,

Как указывалось выше, разрезам мозга должна предшествовать работа по всестороннему изучению тела и головы, их измерения, а также изготовление маски. Вскрытие черепной коробки и препаровка головного мозга должно соответствовать вышеприведенным требованиям, самая же последовательность работы должна быть следующая:

1. После разреза мягких частей головы поперечным разрезом во фронтальной плоскости от уха и до уха и отведения лоскутов вперед на лоб и назад на затылок, изучается состояние черепных швов и снимается фотография черепной крыши (1-я фот).

2. Горизонтальным распилом, проводимым на один поперечный палец выше надбровных дуг и отсюда назад до наружного затылочного бугорка, снимается крыща черепа и изучаются сосуды черепных костей, состояние твердой мозговой оболочки и ее сосудов, затем снимается фотография мозга с твердой оболочкой и рядом с ней внутренняя поверхность крыши черепа (2-ая фот).

3. Твердая мозговая оболочка разрезается вдоль верхней сагиттальной пазухи двумя параллельными разрезами, направленными сагиттально по бокам от пазухи на расстоянии одного сантиметра друг от друга, затем разрезается поперечным разрезом верхний сагиттальный отросток по середине длины и оба его лоскута вынимаются из щели между полушариями; осторожно отрезается мозжечковый намет от верхней каменистой пазухи и, наконец разрезается поперечными разрезами во фронтальной плоскости диафрагма турецкого седла для того, чтобы высвободить гипофизу. Затем вынимается головной мозг и отрезается насколько возможно ниже от спинного мозга, фотография должна дать основание мозга со всеми перерезанными нервами (3-я фот.).

4. Мозг взвешивается вместе с мягкими оболочками и определяется его объем.

5. Мозг уплотняется в 10% растворе формалина в течение нескольких недель причем для того, чтобы он не деформировался пользуются большим количеством ваты на которую его кладут, и время от времени его перекладывают. После достаточного уплотнения мозг фотографируется во всех шести нормах с мягкими мозговыми оболочками и следовательно со всеми сосудами

(4, 5, 6, 7, 8 и 9-я фот).,

6. Уплотненный мозг вновь взвешивается и определяется его объем.

7. Препаровку сосудов лучше всего начинать с самых задних, т. е. с передних и задних спинальных артерий, затем переходят к сосудам мозжечка, препаруя только одно (правое) полушарие. Препаровка сопровождается все время подробными записями и отметками на фотографиях их расположения. Для того, чтобы впоследствии знать, с каким сосудом имеем дело, практичнее всего во время препаровки перевязывать каждый крупный сосуд ниточкой определенного цвета, под которым он и заносится в соответствующую запись. Как здесь, так и в дальнейшем, от крупных кровеносных сосудов отрезаются небольшие кусочки для последующего их микроскопического изучения.

8. Закончив препаровку сосудов правого полушария мозжечка, должно его отрезать сагиттальным разрезом через червячек и отдельными разрезами через все его ножки, при этом через среднюю ножку разрез проходит по линии, соединяющей тройничный и лицевой нервы.

9. После этого продолжается препаровка артерий моста среднего и промежуточного мозга правой половины и правого полушария, насколько это доступно, но во всяком случае не разрывая сосудов. Таким образом можно отпрепарировать все сосуды Виллизиева многоугольника, а также заднюю и среднюю артерии мозга правого полушария.

10. Осторожно отрезается правое полушарие сагиттальным разрезом вдоль мозолистого тела сзади наперед через серую переднюю пластинку, перекрест глазничных нервов воронку и заднее продыравленное пространство; гипофиза остается на одном из полушарий. Затем разрез проводится через правую ножку мозга перпендикулярно к ее продольной оси, отступая от переднего края моста вперед настолько чтобы все четверохолмие осталось при задней половине мозга, а эпифизу лучше оставить также при задней половине мозга, чтобы не разрезать его между двумя полушариями. Необходимо быть весьма осторожным с сосудами мозга—ветви передней мозговой артерии— и одновременно с разрезами осторожно отпрепаровывать сосуды шишковидной железы и гипофизы; должны быть перерезаны переферические и центральные отрезки сосудов этих желез лучше всего еще до разреза определенного цвета нитками как те так и другие: таким образом сохраняется возможность установить откуда и куда идет каждый сосуд.

11. Затем переходят к левой половине мозга и отпрепаровывают сосуды левого полушария мозжечка, сохраняя все время целость всей системы артерий.

12. Левое полушарие мозжечка отделяется от стволовой части перерезкой всех трех его ножек.

13. Заканчивается препаровка сосудов левой половины среднего и промежуточного мозга и левого полушария. Таким образом получается целый препарат всех артерий мозга, который далее обрабатывают как показано ниже.

14. Затем от препарата отделяется левое полушарие разрезом через ножку мозга перпендикулярно к ее продольной оси.

15. Правое полушарие мозжечка освобождается от остатков мягкой мозговой оболочки, взвешивается, определяется его объем, изучаются все подробности его строения и снимаются фотогоафии верхней, нижней и медиальной поверхностей (10, 11, 12 фотографии). Изготовляется гипсовый или цинковый оттиск.

16. Левое полушарие мозжечка обрабатывается таким же самым образом и снимается фотография (13, 14; 15). Изготовляются гипсовые или цинковые снимки.

17. Делается разрез по большой горизонтальной борозде правого полушария мозжечка, описывается строение зубчатого ядра и снимается фотография (16 фот.).

18. Также поступают и с левым полушарием (17 фот.).

19. Правое полушарие большого мозга освобождается от остатков мягкой мозговой оболочки, взвешивается, определяется его объем, изучаются все подробности его строения и снимаются фотографии с латеральной медиальной и базальной поверхностей (18, 19, 20 фот.). Изготовляются гипсовые или цинковые оттиски.

20. Также поступают с левым полушарием большого мозга и снимают три фотографии (21, 22, 23 фот.). Изготовляются гипсовые или цинковые оттиски.

21. Снимаются фотографии сразу с обоих полушарий спереди и сзади (24 и 25 фот.).

22. Взвешивается и определяется объем остаршейся части ствола мозга, изучаются все подробности его строения, изготавляются гипсовый или цинковый оттиск и снимаются фотографии с дорзальной и базальной стороны (26 и 27 фот.).

23. При большом увеличении снимаются фотографии шишковидной железы и гипофизы (28 фот.).

24. Изучаются далее на срезах строение полушарий и стволовой части по методике, которой я касаться здесь не буду.