Ситуационная задача 9.

Задание. Дайте заключение о диагнозе заболевания. Укажите клинические симптомы, необходимые лабораторные исследования для подтверждения диагноза.

Больная М., 52 лет поступила в больницу на 4 день болезни с диагнозом «Гипертоническая болезнь». Двумя днями ранее с диагнозом «Грипп» была госпитализирована ее дочь Ф., 24 лет. При поступлении больная М. жаловалась на резкую мышечную слабость, невозможность удерживать голову в вертикальном положении, головную боль, двоение в глазах, «сетку перед глазами», сухость во рту, затруднения при глотании, сжимание и стеснение в грудной клетке, затрудненное дыхание. Объективно: температура 35,6 С, пульс 92, артериальное давление 170/90. Заболела одновременно с дочерью, когда через 10-12 часов после съеденных консервированных грибов домашнего приготовления, появилась слабость, головная боль, тошнота, однократная рвота, сухость во рту, ухудшилось зрение. В последующие дни присоединились охриплость голоса, «смазанность» и невнятность речи, затруднение глотания, чувство сдавления в груди.

Ответьте на вопросы:

1) Ваше заключение о диагнозе заболевания.

2) Какие клинические симптомы заболевания свидетельствуют об этом?

3) Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза и обоснования лечения?

4) Какие продукты питания чаще всего являются причиной возникновения аналогичных заболеваний?

5) Предложите профилактические мероприятия.

ОТВЕТ:

1.Пищевое отравление. Ботулизм.Пищевой токсикоз.

2.Клиника: Триада синдромов: офтальмоплегический(птоз, опущение века, косоглазие),

Бульбарный (дисфония, дисфагия, дизартрия), паралитический (нарушение

дыхания, ССЗ)

3.Лабораторная диагностика при ботулизме направлена на скорейшее выявления типа клостридиум ботулинум, с этой целью в материалах от заболевших(крови,промывных водах, фекалиях) идентифицируют возбудителя и определяют наличие токсина. Выявление токсина осуществляют в реакции нейтрализации на пассивно иммунизированных лабораторных животных(белых мышах)продолжительностью до 48 ч.

4. Причины: консервы домашнего приготовления, нарушение технологического

процесса. Условия возникновения: анаэробные условия, споры погобают при

120С

5. Меры: соблюдение технологии приготовления, темп режим 120С - 6 часов –

гибель спор, автоклавирование 135С- 15 минут, создание химической среды

ph ниже- 4,4 уксусная и лимонная кислота, больше 10% соли -тормозит

развитие спор.

Ситуационная задача 10.