Недостаточность лютеиновой фазы цикла

Недостаточность лютеиновой фазы цикла при невынашивании беременности может быть обусловлена не только неполноценным стероидогенезом, но и частыми абортами c выскабливанием слизистой матки, хроническим эндометритом, пороками развития матки, инфантилизмом, внутриматочными синехиями. К НЛФ могут приводить хронические воспаления придатков матки, гиперпролакинемия, СПКЯ, генитальный эндометриоз, дефицит массы тела и др. Лечение прогестероном в данном случае не дает достаточного эффекта. Кроме того, в настоящее время появились работы, в которых подчеркивается, что снижение уровня гормонов при беременности обусловлено не тем, что у матери есть эндокринные нарушения, а тем, что неадекватное плодное яйцо не стимулирует организм матери к должной продукции гормонов. Формирование неполноценного плодного яйца может быть обусловлено изменением нормальных соотношений гонадотропных гормонов в 1 фазу менструального цикла наступления беременности – гиперсекреция ЛГ и гипосекреция ФСГ. На этапе отбора доминантного фолликула это приводит к снижению овуляторного пика ЛГ и уровня эстрадиола, замедлению темпов развития преовуляторного фолликула, преждевременной индукции мейоза и дегенерации ооцита. Снижение продукции эстрадиола ведёт в свою очередь к недостаточной выработке прогестерона и отсутствию соответствующей трансформации эндометрия. В этой ситуации стимуляция фолликулогенеза даст лучший эффект, чем постовуляторное назначение прогестерона. Таким образом, НЛФ не является самой частой причиной невынашивания беременности, как считалось ранее, и может быть обусловлена нарушениями, которые нельзя устранить только назначением при беременности препаратов прогестерона. Следовательно, при НЛФ требуется дифференцированный подход к восстановлению репродуктивной функции и назначению лечения только после четкого диагноза и понимания механизмов прерывания беременности.

Date: 2016-07-05; view: 307; Нарушение авторских прав