Сурет 9.2-сурет. Хориокарцинома 8 page

Жыланкөздердің пайда болуының алдын алуға бола ма?

Жыланкөздер пайда болуының алдын алуда босануды дұрыс ұйымдастыру және жүргізудің, жыныс мүшелерінің ісіктік процестерін уақытылы емдеудің кіші жамбас қуысы мүшелеріне мұқият хирургиялық араласулардың, операциядан және босанудан кейінгі кезеңде науқастар мен босанушыларды жоғары дәрежеде жүргізудің маңызы зор.

Тест сұрақтары

Бір немесе бірнеше дұрыс жауапты таңдаңыз

1.Акушерия және гинекологиялық тәжірибеде жыныс мүшелерінің зақымдануын шартты түрде бөледі:

1. Вульва, жатыр және аралық зақымдануы;

2. Өткір және доғал құралдармен зақымдану;

3. Генитальді жыланкөздер;

4. Ятогенді және өздігінен зақымдану;

5. Беткей және терең жарақаттар;

6. Жыныс мүшелерінің жаңа және бұрын болған жарақаттары;

7. Бөгде дене.

2. Қыздық перде зақымдануы қалай аталады?

1. пенетрация;

2. перфорация;

3. персистенция;

4. дефлорация;

5. девальвация.

3. Әйелдерде жыныс мүшелерінің зақымдануына жиі қандай себептер әкеледі?

1. Дұрыс таңдалмаған іш киім;

2. Доғал және үшкір құралдарға құлау;

3. Зорлық және дөрекі жыныстық қатынасқа мәжбүрлеу;

4. Гигиеналық тампондарды дұрыс қолданбау;

5. Табиғи босану жолдары арқылы босану.

6. Термиялық күйіктер;

7. Жатыр ішілік медициналық манипуляция (хирургиялық аборт, жатырдың кілейгей қабатын қыру, гистероскопия)

4. Қынап және вульваның жарақаттануы несімен қауіпті:

1. Массисті сыртқы қан кету;

2. Жамбас сүйектерінің сынуы;

3. Айқын май клетчаткасында көлемді гематоманың дамуы;

4. Ауырсыну шогының дамуы;

5. Зәр шығарудың жедел бұзылысы;

6. Периптонит дамуы.

5. Вульвамен қынап жарақаттарын анықтау:

1. қиындық тудырмайды;

2. анамнез жинау мүмкіндігінің болмауына байланысты қиын (науқастың термиялық жағдайы, геморрагиялық шок, ессіз жағдай)

3. жансыздандыру арқылы жүргізіледі;

4. жамбас сүйектеріне міндетті түрде рентгенография, цистоскопия, диагностикалық мақсатта лапаротомия;

5. ректовагинальді тексеру;

6.Вульва және қынаптық жарақаттарда дәрігерлік тактиканы анықтау критерийлері болып табылады:

1. науқастың жағдайы;

2. гематоманың ұлғаюы;

3. тері және кәлегей қабаттарда жараның болуы;

4. науқастың жасы;

5. жарақат алу жағдайы;

6. аталғандардың барлығы;

7.Жатыр перфорациясына әкелетін негізгі себептер:

1. жатырішілік араласуға дейін жатырдың қалпын білмеу;

2. жатырішілік араласуға дейін кіші жамбас мүшелеріне ультрадыбыстық зерттеудің жүргізілмеуі;

3. фиксацияның болмауы;

4. іштің атылған жарақаттары;

5. жүктіліктен тыс жатырдағы тыртықтың тұрақсыздығы;

6. жатыр қуысына құрылғыны дөрекі енгізу;

7. патологиялық процестердің әсерінен жатыр қабатының структурасының өзгеруі;

8. криминальді аборттар;

8.Медициналық манипулация кезінде жатыр перфорациясына күмән туғанда:

1. манипуляцияны аяқтау және перфорация диагнозын растау мақсатында функциональді диагностика бөлімшесіне аудару;

2. дереу барлық манипуляцияны тоқтатып құралдарды алу, ішке мұз қою, клиникалық көріністеріне байланысты жасалатын тактиканы анықтау;

3. дереу манипуляцияны тоқтату, құралдарды жатырдан шығармай жедел түрде лапороскопия жасау;

4. Ауырсынуды басатын және спазмолитиктер беру;

5. Дереу манипуляцияны тоқтату,жатырды зондтау немесе гистероскопия жүргізу, аз көлемді жарақаттарда науқас ішіне мұз қою және жағдайды бақылау, жағдайы нашарласа, перфорацияны тігу мақсатында операция жүргізу;

9.Жатыр мойынының тыртықтық деформациясы:

1. босану барысында жатыр мойынының зақымдануы әсерінен пайда болады;

2. истмико-цервикальді жетіспеушілікке әкелуі мүмкін;

3. цервикальді каналдың тік пішіндітүрде бұзылуымен сипатталады;

4. қатерлі процестердің дамуымен қауіпті;

5. консервативті және хирургиялық әдістерді біріктіре отырып емдеу;

6. жатыр мойынының эксцизициясына көрсеткіш болып табылады;

7. жатыр мойынының пластикасы әдісімен сәтті емдеу мүмкіндігі:

10.Генитальды жыланкөздер:

1. жыныс және зәр шығару мүшелері, ішектер аралығында дамыған жасанд жол;

2. гинекологиялық тәжірибедде жиі кездеседі;

3. тек хирургиялық жолмен емделеді;

4. гинекологиялық креслода жыланкөз жолын зондтау және бояғыш заттар көмегімен анықтау;

5. қарапайым, ауыр, комбинирленген, комплексті түрлері бар;

6. жас науқастарда консервативті жолмен емделуі мүмкін.

Тапсырмалар:

11.Көп салалы аурухананың қабылдау бөліміне 12 жастағы қыз бала жыныс мүшелерінен қанды бөлінеіске және ауырсынуға шағымданып келіп түсті. Анамнезінен сырғанақ теуіп жүріп, 1 сағат бұрын құлап қалғаны белгілі болды. Қарау барысында жыныс еріндері және клитордың кілегей қабатының жыртылысы, жыныс еріндерінің ісінуі мен көгеруі анықталды. Зәр шығару қиындаған, ауырсыну мен қан аралас зәр бөлінеді. Диагноз қойып дәрігерлік тактиканы анықтаңыз.

12. Әйелдер консультациясы дәрігері қабылдауына 30 жастағы әйел соңғы 2 жылда жыныс жолдарынан көп мөлшерде ақшыл түсті бөліністерге, қынап аймағындағы қышынуға шағымданып келді. Медициналық көмекке жүгінбеген, өздігінен жергілікті антибактериялықьді ем қабылдаған. Анамнезінен 7 жыл бұрын мерзімінде қарқынды, жатыр мойынының ІІ дәрежелі және бұтаралықтың ІІ дәірежелі жыртылысы мен асқынған босану болған. Қарау барысында жыныс ернеуі кеңейген, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қою ақшыл тұст кілегейлі бөліністер, жатыр мойыында деформацияланған «акула» араны түріндегі тыртықтық өзгеріс анықталады. Науқасты жүргізу жоспары қандай?

Тақырып 15

15-ТАРАУ

Сүт бездеріннің қатерлі емес аурулары

Сабақтың мақсаты: этиологиясы, патогенез, сүт безінің қатерсіз дисплазиясының клиникалық көрісіні, диагностика әдістері, емі мен алдын алуын оқыту.

Студент білуі керек: «Сүт безінің қатерсіз дисплазиясы» жайында жалпы түсінік. Сүт безінің ауруларының құрылымы мен таралу жиілігі. Сүт безінің қалыпты анатомиясы. Диагностика әдістері. Сүт безінің патологиялық процестерінің классификациясы. Егде жастағы әйелдерді емдеу және қалпына келтіру принциптері, алдын алу шаралары.

Студент жасай білуі керек: Сүт бездеріне пальпация жүргізу, анамнезін, шағымын, клиникалық көрінісін ескере отырып, сүт беззінің қатерсіз ісігі диагнозын қою.Диагнозды нақтылау мақсатында қосымша зерттеулер жүргізу, емшара және оңалту жоспарын құру.

Сабақ орны: оқу бөлмесі, гинекология бөлімшесі.

Безендірілуі: тақырыпқа сай кесте және презентация

Сабақты ұйымдастыру жоспары:

- Тақырыпқа байланысты сұрақтар;

- Студенттердің білім деңгейін бағалау;

- Оқу бөлмесі, теориялық тақырыпты компьютерлік презентация көмегімен талдау;

- Оқу бөлмесінде сабақты талдау, сұрақтарға жауап беру, үй тапсырмасы.

Сүт бездерінің ауруларын емддеуге бағытталған арнайы маммология деген сала бар. Алайда сүт бездері әйел организмінің ажырамас бір бөлігі болғандықтан, жүктілік кезінде, гинекологиялық ауралар кезінде де сүт бездерін акушер- гинекологтар да қарайды. Сүт бездерінің аурулары қатерлі және қатерсіз болып бөлінеді. Қатерсіз аурулардың тобына жататын тағы бір ауру бұл - сүт бездерінің дисплазиясы (мастопатия).

Сүт бездерінің қатерсіз исплазиясы дегеніміз не? (мастопатия)

ДДҰ- ның (1984) анықтамасы бойынша, сүт бездерінің қатерсіз дисплазиясы мастопатия – без тіндерінің пролиферотивті, регрессивті өзгерістерімен сипатталатын, дәнекер тінді компоненттерінің дұрыс емес қатынасымен жүретін фиброзды кистозды ауру.

Сүт бездері ауруларының құрылымы мен жиілігі

Қазіргі таңда әлемдегі әрбір он бірінші әйел сүт безінің қатерлі ісігімен ауру қаупінде. Мастопатия- әйелдер арасында ең кең тараған ауру. Популяцияда аурушаңдық 30-40 % құрайды. Ал гинекологиялық аурулармен зардап шегетін әйелдер арасында 58 %. Ауру жиілігі 45 жасқа дейін өседі де, пременапаузада төмендейді.

Сүт бездерінің құрылымы, макро құрылымы қандай?

Сүт безі – безді тін- паринхимадан және безді бөлік, бөлекшелерге бөлетін дәнекер тіннен май бездерінен тұрады.

Сүт безінің морфофункциялық бірлігіне не жатады?

Сүт безінің әйел жасына ббайланысты антогенезді ерекшелігі

Сүт безінің антогенезі туылғаннан бастап пубертатты кезең басталғанға дейінгі аралықты құрайды. Туылған кезең (алғашқы 3-5 күн өмірінің) бұл кезде сүт бездері ана қаны мен плацентадағы стимулдеуші гармондарға байланысты аз мөлшерде ұлғаяды.

Балалық шақты пубертаттық кезең басталғанға дейін сүт безінің өзектерінің ұлғаюы болады, бірақ ол сүт безі көлемінің өсуіне әсер етпейді.

Жүктілік кезіндегі сүт безінің антогенезі

Жүктілік кезінде сүт бездері толық морфологиялық пісіп жетіледі. Оның көлемі без тінінің ұлғаюы есебінен өседі. Салмағы 800-900 гр-ға дейін. Альвеолалар, бөліктер, өзектер ұлғаяды, ал альвеолярлы эпителийде секреция бөліне бастайды.

Босанғаннан кейінгі кезеңдегі сүт безі антогенезі

Босанғаннан кейінгі кезеңде сүттің бөлінуі жоғарылайды, соған сәйкес сүт бездерінің де ұлғаюы болады (кейде 3-5 кг дейін). Сүт бездерінде альвеола лактоциттерінің ғана емес сонымен қатар альвеоланы қоршап жататын меоцидтердің ішкі бөліктік өзекті құраушы эпителийдің де секрециясы жоғарылайды. Безде, лактоцияның соңына қарай инвалютивті өзгерістер болады. Яғни, проливативті және секрециялық қызметтер тоқтап, дәнекер тін май тініне ауысады.

Жастық инвалютивтік өзгерістер

Сүт бездерінің жастық инвалютивтік өзгерістері сүт бездірінің құрылымы жағынан жүреді, яғни сүт безі паринхемасы май тініне ауысады. Бұл процесс 40 жастан кейін өрши түседі. Постменапаузада без өзінің бездік құрылымын толығымен жоғалтып, тек қана май тінінен тұрады.

Пубертаттық кезеңде сүт безінің дамуы мен қызметі қандай?

Сүт беззінің өсуі мен дамуы қатаң горманальды бақылауда жүреді (15.2 сурет). Негігі орынды эстроген, прогестерон және пролактин алады. Пубертаттық кезеңнің бірінші фазасында менархеге дейін, сүт безінің өсуіне эстроген, ал екінші фазасында эстроген мен прогестерон әсер етеді. Эстроген дәнекер тін мен өзектің дамуына, прогестерон альвеоланың ұлғаюына және бөліктің өсуіне әсер етеді.

15.2 сурет. [U32] Сүт безінің дамуы мен қызметінің гормональды басқарылуы:

1- безді тін; 2- май тіні; 3- дәнекер тін; Э₁-эстроген; Э₂-эстрадиол; Э₃- эстриол; Ан- андроген; П-прогестерон; Т₃- трийод тиронин; Т₄- тироксин; Ин – инсулин; ПрЛ- пролактин; Пл- плаценталық лактоген; Кл- кортизол; СТГ- саматотропты гармон.

Жүктілік кезінде сүт безінің функциясы қалай басқарылады?

Жүктілік кезінде сүт безінің қарқынды өсуі мен дамуы плацентарлы эстроген, прогестерон, лактоген және пролактиннің басқарылуымен жүреді.

Босанғаннан кейін және лактация кезінде сүт безінің функциясы және қызметі қалай басқарылады?

Босанғаннан кейінгі кезеңде фетоплацентарлық қан айналыс тоқтағаннан соң,прогестерон деңгейі төмендеп,пролоктин бөлінуі жоғарылай бастайды. ПРЛ-сүт компаненті ақыз бөлінуін,көмірсу алмасуын,сонымен қатар лактоза синтезін күшейтеді. ПРЛ-лактацияны күшейтумен қатар, ондағы ақнәруыз, май, көмірсуларды ынталандырады.

Репродуктивті гармондар жүйесінің сүт безіне әсерә қандай?

Жүктілікке дейін сүт безінің паринхимасына эстроген,прогестерон,пролактин және самототропты гормондар,ал жүктілік кезінде- плацентарлы эстроген,прогестерон,лактоген және пролактин әсер етеді.Сонымен қатар сүт безі тініне тиреоидты және инсулин гармондарының да әсері бар.

Аз мөлшерде гармондар әсерінен строманың зақымдалуын байқауымызға болады,яғни эстроген әсерінен строманын гиперплазиясы кездесіп жатады.Гармондар мен сүт безінің май тінің өзара әсерлесуі толық зерттелмеген.Май тіні сүт безінің адипоциттері-эстроген,прогестерон және андрогендердің депосы болып табылады.Адипоциттер жыныс гормондарын синтездемейді,бірақ белсенді түрде оларды плазмадан алып отырады.Ароматаздың әсерінен андрогендер эстродиол мен эстрионға айналады.Бұл процесс жасқа байланысты өрши түседі,сондықтан да сүт бездерінің қатерлі ісігінің пайда болу қауіпі жоғарылай түседі.

Мастопатияның қандай түрлері бар?

Клиникалық тәжірибеде фиброзды-кистозды мастопатия классификациясы кеңінен қолданылады,яғни марфологиялық,рентгенологиялық,ультрадыбысты зерттеуде бездердің диффузды және түйінді формалы өзгерістерімен көрінеді.

Фиброзды-кистозды мастопатияның классификациясы

· Диффузды фиброзды-кистозды мастопатия

- Безді бөлігінде дамуы (адиноз)

- Фиброзды бөлігінде дамуы

- Кистозды бөлігінде дамуы

- Араластыра

· Түйінді фиброзды-кистозды мастопатия.

Безді бөлігінде дамыған фиброзды –кистозды мастопатияға не тән?

Морфологиялық жағынан фиброзды-кистозды мастопатияның бұл түрі жоғары дәрежелі дифференцировканы қажет етеді.Клиникалық бұл ауру ауырсыну,сүт безінің немесе бір бөлігінің қалыңдауымен және қатаюымен көрінеді.Жас қыздарда жыныстық жетілудің аяғында аденоз байқалады,және де жүктіліктің бастапқы кезеңдерінде қалыпты жағдай болып келеді.Рентгенологиялық зерттеуде көптеген көлеңкелер тіркелумен қатар,шекаралары анық емес формада,гиперплазияланған аймақтың бөлшектері мен бөлігіне сәйкес келеді.

Фиброздың көптігімен фиброзды-кистозды мастопатияға не тән?

Бөлікаралық дәнекер тіннің өзгерісіне ішкі өзек тінінің сырқы өзекке дейінгі тарылуы және толық облитерацияға дейінгі пролиферациялануы тән. Клиникалық көрінісіне ауырсыну,без тінін пальпациялағанда үлкен көлемді тығыздалу тән.Фиброзды процесс көп жағдайда егде,пременапаузалық жастағы әйелдерде байқалады.

Фиброзды-кистозды мастопатияның бұл түрінде рентгенологиялық көрінісінде қатты тығыздалған көрінуі қиын гомогенді аймақ байқалады.

Кистозды компоненті көп фиброзды-кистозды мастопатияға не тән?

Кистозды түзілістер эластикалық консистенциялы және өзіне тән безді айқын шекаралы болып келеді.Клиникалық ерекшелігі-етеккір алдында қатты ауырсыну тән.Кистанын пайда болуы жастан асқан әйелдерге тән.

Фиброзды-кистозды мастопатияның кистозды түрінің морфологиялық көрінісі-атрофияланған бөліктен және кеңейген без өзектерінен дамыған кисталар болып табылады.Бұл түрдің рентгеннен ірі-ілмекті көрініс береді.

Фиброзды-кистозды мастопатияның түйінді түріне не тән?

Жергілікті негіздемесі бар бір немесе бірнеше түйіндер және аналогиялық өзгерістер тән.

Мастопатия этиологиясы қандай?

Мастопатияның этиологиясы анық емес.Негізгі дамуындағы шешуші рольді прогестерон жетіспеушілігі алады және аналық без қызметінің бұзылуымен жүретін гиперэтрогения.

Сүт безінің қатерсіз дисплазиясының дамуында қауіп тобына кімдерді жатқызамыз?

Жоғары қауіп тобы факторларына:

· Тұқымқулаушылық(анасы жағынан аналық безінің қатерсіз және қатерлі ауруымен ауырса);

· Нейроэндокринді өзгерістер(нейрогуморальді бұзылыстар);

· 35 тен жоғары жас;

· Жүктілікті жасанды жолмен үзу(жүктіліктің бастапқы кездеріндегі гармондардың безге әсері,гиперплазия);

· Семіздік (қант диабеті мен семіздік,артериялық гипертензияның қосылуы сүт безі ісігінің қауіпін үш есе ұлғайтады);

· Ұзақ уақыт психикалық стресс алу қалқанша безінің секреторлы қызметінің бұзылуына әкеледі;

· Кеш алғаш жүктілік(30 жастан жоғары),

· Емшекпен емізбеу,қысқа мерзімде емізу және ұзақ мерзімде емізу;

· Ерте менархе (12жасқа дейін);

· Кеш менапауза(55жастан кейін);

· Эндокринді бедеулік;

· Гинекологиялық аурулар(жатыр миомасы,эндометриоз);

· Сүт безінің қабыну аурулары(мастит);

Мастопатияның патогенезі қандай?

Эстрогендер альвеола эпителийінің пролиферациясын шақырады,бездің дәнекер тінінде және өзекте фибробласттардың активтілігі күшейеді.

Гинекологиялық ауруы бар әйелдердің ішінде мастопатиямен зардап шегетіндер 115% құраса,1,1%әр қайсысына.Көп жағдайда мастопатия гиперпластикалық жағдаймен қатар жүреді:эндометрийдің гиперплазиясы,аденомиоз,жатыр миомасы.

Сүт безінің қатерсіз дисплазиясымен ауыратын науқастардың шағымы?

Негізгі шағымы сүт бездерінің ауыруына,етеккір келгенде күшейетін кейде МЦ дың екінші кезеңінде.Ауырсыну жергілікті болуы мүмкін және қолға,жауырынға таралуы мүмкін.Кейде науқастар үрпіден шыққан бөлініске шағымданады.

Ауырсынудың 3 түрін ажыратамыз:

1. Циклдық;

2. Ациклдық;

3. Кеуде тұсындағы ауру;

Мастопатияның диагностикасы қандай?

«Мастопатия» диагнозы скрининг қорытындысына байланысты қойылады(әсіресе сүт безінің қатерсіз дисплазиясына жоғары қаупі бар әйелдерде), клиникалық көрінісіне, сүт бездері пальпациясы және де арнайы зерттеулер нәтижесінде дәлелденеді(рентгенограмма, УДЗ, морфология).

Клиникалық зерттеуге не кіреді?

Клиникалық тексеруге қарау, мануальді тексеру кіреді. Қарау кезінде бездің жетілуін бағалау, симметриясын, формасын, көлемін, тері жамылғысының жағдайын (ісіні, қызару), терідегі тыртықтар саны, ісінулер, пигменттер, үрпіден шыққан бөліністер мөлшері.

Пальпация кезінде сүт безінің консистенциясына, ауырсынуға, үлкен көлемді түзілістерге, олардың мөлшеріне, қозғалғыштығына, жан-жағындағы тіндермен қатынасына көңіл аудару қажет.

Сүт безінің пальпациясы қалай жүргізіледі?

Сүт безіне пальпация тұрған жағдайда және жатқан кезде жасалады. Үрпіден шыққан сұйықтықты анықтау үшін ареолаға басу керек. Пальпациясы етеккірдің жетінші, оныншы күнінде өткізу керек.

Қандай зерттеу әдісі сүт бездерін зерттеуде тиімді әдіс болып табылады?

Сүт безінің жағдайын бағалауда ең тиімді әдіс – маммография. Бұл зерттеу әдісі сүт бездеріндегі патологиялық өзгерістерді дер кезінде анықтауға 95-97% жағдайда көмек береді. Сонымен қатар ісіктік процестің өсуін ем-шара тактикасын анықтауға көмек береді. Осы қасиеттерін ескере отырып, скрининг жүргізгенде зерттеудің алтын стандарты болып маммография әдісі саналады.

Етеккір циклінің қай фазасында рентгегомаммография және эхомаммография жүргізіледі.

Рентгеномаммография екі проекцияда жасалынады (тіке және жанынан). Етеккір циклінің бірінші фазасында 7-10-шы күндері жасалынады. Рентгендік зерттеу мынандай белгілерді береді.

ЕЦ-ның бірінші фазасында сонымен қатар УДЗ (эхо-маммография) жүргізіледі. Кистозды түзіліс аталған зерттеу түрінде 100% нақты мәлімет береді.

Рентгеномаммографияға көрсеткіш?

· Қырық жастан асқан скринингте қауіп тобындағы әйелдерді тексеру;

· Физикалды тексеру кезінде анықталған сүт безіндегі барлық өзгерістер;

· Қолтық асты лимфа түйіндерінің метастазы;

· Пластикалық операция алдындағы сүт бездерін тексеру;

· Сүт безінің қатерлі ісігімен ауыратын науқастарды бақылау;

Рентгеномаммографияның тиімділігі неде?

· Жоғары ақпараттандыру;

· 1-3 мм құрайтын түзілістерді анықтайтын жалғыз әдіс;

· Түйінді және диффузды ауруларды диагностикалау мақсатында;

· Мүшелердің көп проекциялы суретін алу мүмкіндігі;

· Пальпацияға келмейтін түзілістердің визуализациясы;

· Цитологиялық және гистологиялық зерттеуге патологиялық түзілістен пункция алуды қадағалау.

Эхомаммографияның сүт безі ауруларында диагностикалаудағы маңызы.

УДЗ- патологиялық процестердің суретін толықтыра, айқындайды. Бұл әдіс жоғарғы дәлдікпен түйінді және диффузды өзгерістерді анықтайды.Алайда 1см төмен ісіктерді анықтау эффиктивтілігі 58% құраса,пальпацияланбайтын түзілістерде 80%.

Эхо-маммографияға көрсеткіштер қандай?

Негізгі көрсеткіш:

· Профилактикалық тексеру кезіндегі 40 жасқа дейінгі әйелдер;

· Жүкті және лактация кезіндегі шағымдары бар әйелдерге;

· Күрделі және көлемді түзілістер кезіндегі диагностика және дифференциальды диагностика;

· Аксилярлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы кезіндегі дифференциальды диагностика;

· Сүт бездерінің аурулары кезінде;

· Қабыну ауруларын қадағалау кезінде;

· Пункция жасау барысында қадағалау үшін;

· Склерозданған киста кезінде;

УДЗ-ның тиімділігі неде?

Негізгі тиімділігі:

· Жоғарғы өткізгіш қабілетке ие;

· Тығыздалған беттегі сүт безі структурасын зерттеуге қосымша мағлұмат;

· Жүкті және емізетін әйелдерге де қолданылады;

· Түйінді форма кезіндегі дифферинциальды диагностикаға көмек;

· УДЗ-қадағалауымен пункция жасалынуы;

· Сәулеленудің аздығы;

Пункциялық биопсия не үшін жүргізіледі?

Date: 2016-06-06; view: 1272; Нарушение авторских прав