Ажырату диагностикасы. 10 page

-жүктілік мерзіміне сай жатырдың ұлғаюы:

-жүктіліктің І триместрінде гестоз симптомдарының дамуы;

-қынаптық зерттеу –жатыр тугоэластикалық консистенциялы,жүктілікті болжау мерзімінен көп;

-қанда және зәрде хориондық гонадотропин құрылымын сандық және сапалық зерттеу(КК кезінде жоғарылайды,қалыпты жүктілік кезінде 50-100 рет);

-КК 30-40% наукастарда аналық бездің екі жақты текалютеинді кистасы жүреді,үлкен көлемге дейін жетуі мүмкін.

Латентті период қалай аталады?

Латентті период-бұл соңғы жүктілікті аяқтағаннан ТА басталуды болжауға дейінгі уакыт.Латентті период инвазивті КК кезінде 6 айға,осы уакыттан хориокарцинома кезінде 9 жылға дейін жетуі мүмкін.

Трофобластикалық аурумен әйелдер қай жаста жиі зардап шегеді?

Көп әйелдер ТА мен бала туатын жаста зардап шегеді.

Инвазивті көпіршікті кезбе кезінде симптомдары және шағымдары қандай?

Инвазивті көпіршікті кезбе бірінші және негізгі симптомы-жыныс жолдарынан қанды бөліністер.Интенсивтілігі әртүрлі болуы мүмкін:61,7 % наукстарда бұл бөліністер көлемді,8,9%-да қан кету түрінде.Жатыр қабырғасының бұзылуы нәтижесінде ісіктің өсуінде жиі жатыр перфорациясы болады(25%),ішастарлық қан кету көрінісін береді.

Екінші,ең жиі симптом-белде және іштің төменгі бөлігінде ауырсыну,жылдам өсу түрінде.Бұл жатырдың жыртылу қаупін немесе жатырдың жыртылуын түсіндіреді.

Инвазивті КК мүшелерге метастаз береді және хориокарциномада.Инвазивті КК метастаз беру жиілігі 27-59% дейін құрайды.Жиі қынап (30,3%),өкпе(25%),параметральды клечатка(16,1%)зақымдайды,сирек метастаздар жатыр түтіктерін,жыныс ернеулерінде,үлкен сальникті,бас миын зақымдайды.

Хориокарциноманың негізгі симптомдары қандай?

Аурудың қатерлі ағымы кезінде КК эвакуациясынан кейін үштік симптомды бақылайды:

-жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөлінуі тоқтамайды,нәтижесінде ісіктер таралуы;

-жатырдың субинволюциясы;

-стабилизация немесе ХГ деңгейінің жоғарылауы;

Хориокарциноманың клиникалық көрінісінің ерекшелігі қандай?

Хориокарциноманың клиникалық көрінісі жатырда ісіктер ошағы болады(типтік локализациясы-жатыр түбіне,жатыр бұрыштарына),баска мүшелерге метастаз берумен сипатталады.Хориокарциноманың негізгі симптомы-профузды жатырлық қан кету(88,5%),әртүрлі мерзімінде бақылануы мүмкін:аборттан кейін бірден,жүктілік кезінде,босанудан кейін,КК жойғаннан кейін.

Постменопаузада қан кетудің дамуында хориокарцинома табылуы мүмкін.Қанды бөліністер серозды болуы мүмкін.Содан кейін жыныс жолдарынан ихорозды бөліністер бөлінеді.Бұлардың дамуында жатырда ісіктің таралуымен байланысты немесе қынапка метастаз берумен(17,1%).Ұзақ қанды бөліністер немесе анемияда қан кету болады.Анемия және интоксикация нәтижесінде наукас терісі акшыл,әйнек түрінде,мөлдір болады.Пульстің жиілеуі байқалады.Тұрақсыз симптомдар белде және іштің төменінде ауырсыну болады.Ауырсыну ісіктің жатырдың шырышты қабатына таралуымен байланысты(сурет 9.2.) немесе параметральды клечаткаға,қосалқыларға,ішектерге метастаз берумен зақымдайды.Сүйектерге метастаз беруі сирек.Қынаптық зерттеу кезінде жатыр жүкті,үлкейген,ауырсынумен сипатталады.

Хориокарциноманың метастаз беруін қай жерден табуға болады?

Хориокарциномада метастаздар ауырсынумен жүреді,ол жылдам генерализацияланады(81%).Метастаз беру гематогенді жолмен жүреді,кейде метастаздар лимфатикалық түйіндерге өтеді.Хориокарциномалар келесі метастаз локализациясымен сипатталады:өкпе-58%,қынап-47,8%,параметральды клечатка-10%,бауыр-12%,бүйректер-5%,жатыр түтіктері-3,6%,аналық бездер-0,7%,бас миы-10% және үлкен сальникке жеке метастаз береді,ұйқы безіне және басқа мүшелерге.

Трофобластикалық аурудың диагностикасы неден құралады?

ТА диагностикасы қазіргі уакытта келесі зерттеу әдістерінен тұрады:клиникалық,рентгенологиялық,УДЗ,гистологиялық және ХГ анықтау(термолабильді және термостабильді ХГ).