II. Клиническая задача. Ребенок 14 лет поступил в инфекционную больницу

Ребенок 14 лет поступил в инфекционную больницу.

1.Интокскационный синдром – температура до 38,0⁰С, рвота, головная боль.

Изменения психического статуса —оглушенность -при поступлении вялая, заторможена,на вопросы отвечает медленно. Синдром сыпи - геморрагическая сыпь в виде отдельных элементов неправильной «звездчатой» формы. Катаральный синдром - небольшой насморк, першение в горле.

2.Менингококковая инфекция, менингококцемия Синдром Уотерхауса-Фридериксена

На основании клинико-анамнестических данных:катаральные явления (небольшой насморк, першение в горле), повысилась температура до 38,0⁰С. На следующий день состояние ухудшилось, появилась сильная головная боль, несколько раз была рвота, температура держалась высокая.На 3 день на коже рук, груди, ягодицах, голени появилась геморрагическая сыпь в виде отдельных элементов неправильной «звездчатой» формы.

-данных объективного осмотра: При поступлении состояние тяжелое, вялая, заторможена, на вопросы отвечает медленно. На коже тела элементы геморрагической сыпи. Ригидность затылочных мышц, симптом Кернигаотрицательные.

-лабораторных данных: лейкоцитоз, нейтрофилез, лимфопения.

3. ОАК - незначительный тромбоцитоз, лейкоцитоз, нейтрофилез и лимфопения.

4.спинномозговая пункция и бак.исселедования. бак исслед. Мазков крови (толстая капля). Серологические – РПГА, ИФА.

Лечение: Изоляция больного в боксы. Антибактериальная терапия: Хлорамфеникол – 100 мг/кг в сутки в/в 1-2 дня с последующим назначением бензилпенициллина натриевая соль – по 200-300 тыс ЕД/кг в сутки, через каждые 4-6 часов, в/м, курс лечения 7-10 дней. Патогенетическая терапия в\в 10% р-р глюкозы.

5.В помещении где находится больной, проводят влажную уборку и проветривание. Наконтактных накладывают карантин на 10 дней с момента изоляции больного: проводят ежедневный осмотр зева, кожи, а также термометрию. В детских дошкольных учреждениях проводят двукратное бактериологическое обследование контактных. Контактные дети школьного возраста допускаются в коллектив после мед осмотра и отрицательного результата однократного бактериологического обследования. Детям, контактным рекомендуют вводить нормальный иммуноглобулин