Подавление рвоты и тошноты при хроническом холецистите

- Метоклопрамид 2 мл × 2 раза внутримышечно или внутривенно; Домперидон 10 мг по 1 таблетке 2-3 раза в день, 7-14 дней.

Холелитолитические средства перорально – в ряде случаев эффективны при рентгенонегативных (холестериновых) камнях: Урсодезоксихолевая кислота по 8-15 мг/кг/сут в 2-3 приѐма внутрь в течение длительного времени (до 2 лет).

Острый цистит. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.

Инфекция может проникать в мочевой пузырь следующими путями:

1) нисходящим из почек;

2) восходящим — через мочеиспускательный канал;

3) гематогенным;

4) контактным (наиболее редко).

Клиника

Острый цистит. Заболевание начинается с беспокойного поведения ре­бенка. Появляются боль в надлобковой области, дизурические симптомы: императивные позывы на мочеиспускание, частое (поллакиурия), малыми порциями, болезненное мочеиспускание. Иногда возникает недержание мочи. Если ребенок совсем маленький и не может сказать, что ему больно мочиться, дизурические явления все равно можно заметить по учащенному мочеиспус­канию, беспокойству и крику ребенка, после которых мать обнаруживает мок­рую пеленку. Моча — мутная, нередко красноватого цвета.

Течение острого цистита может быть самое разнообразное — от легких форм с нерезко выраженными симптомами до тяжелых, сопровождающихся интоксикацией, лихорадкой. В ближайшие 3-5 дней наступает улучшение и нормализуется моча. Считают, что если при правильном лечении в течение 2-3 нед моча не нормализуется, необходимы урологическое исследование и внутривенная урография.

Диагностика

ОАК, ОАМ, посевы мочи до, после лечения, УЗИ почек и мочевого пузыря

Лечение

Немедикаментозное лечение:

1. Обильный питьевой режим.

2. Режим частых мочеиспуканий.

3. Тепловые процедуры.

Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальное лечение: основной курс – ампициллин, амоксициллин per os: до 2 лет – 20 мг/кг/сутки. Разовая доза: 2-5 лет - 125 мг 2 раза в день, 7-10 дней; 5-10 лет – 250 мг 2 раза в день, 7-10 дней; старше 10 лет – 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней.

Альтернативные препараты: цефалоспорины: II-III поколения 7-10 дней, цефуроксим* 1-6 г/сутки - 10 дней; защищенные аминопенициллины (амоксицилин + клавулоновая кислота, ампициллин + сульбактам), 7-10 дней; сульфаметоксазол+триметоприм*, 7-10 дней; цефаклор 250/5,0 или капс. по 500,0 детям старше 5 лет, в течение 7 дней, фурагин.

2. Для лечения и профилактики возникновения микоза пи длитрельной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор из расчета 5 мг/кг/день, детям старше 5 лет.