Клиническая картина эмболии артерий

· Эмболия артерий конечности:

Ø сильные боли в пораженной области

Ø похолодание и резкая бледность кожных покровов

Ø изменение поверхностной и глубокой чувствительности

Ø нарушение функции

Ø исчезновение пульсации артерии с уровня ее обтурации

· Тромбоз коронарной артерии:

Ø болевой синдром

Ø нарушение сердечно-сосудистой деятельности/гемодинамики (кардиогенный шок)

· Тромбоз в бассейне церебральных, глазных и абдоминальных артерий:

· ишемический инсульт

· потеря зрения

· абдоминальная грудная жаб

Тромбоз вен - частая патология венозных сосудов. Преимущественно тромботический процесс возникает в венах нижних конечностей.

Классификация по анатомическому признаку (Н. Н. Малиновский, В. А. Козлов (1976)):

1) тромбозы бассейнов верхней и нижней полых вен

2) тромбозы вен портальной системы

3) тромбозы системы парной и непарной вен

Тромбообразование в венах может быть 2 типов:

ФЛЕБОТРОМБОЗ

Патогенез: образование внутри сосуда коагуляционного тромба→ реактивные изменения со стороны сосудистой стенки, способствующие организации тромба

флеботромбоз=замедление кровотока+изменения в свертывании крови→ тромбоз

Первичная локализация - сосуды малого диаметра

Образуется очень рыхлый конгломерат из тромбоцитов и фибрина, плохо фиксированный к сосудистой стенке и представляющий наибольшую опасность эмболии легочной артерии

О. флеботромбоз (при интактной сосудистой стенки вен):

· асептическим (застойным)

· септическим (инфекционным)

· вторичным

Клинически:

§ “немое” клиническое начало

§ выраженный тромбоз: венозный спазм переходит на артерии конечности→ о. ишемический синдром (псевдоэмболизм или белая болевая флегмазия)

§ О. подвздошно-бедренный флеботромбоз

· внезапные ум. боли в паховой области, иррадиирующие в дистальные отделы конечности

· быстро развивается отек, захватывающий конечность, нижние отделы живота, поясничную область

· гиповолемическое состояние, вплоть до циркуляторного шока

· острая ишемия конечности

· болезненность при пальпации в скарповском треугольнике

ТРОМБОФЛЕБИТ =воспаление сосудистой стенки → тромбоз

различают:

· Острый поверхностный тромбофлебит: внезапное начало, ↑ t до 38-39 °С, местные воспалительные явления (сильные боли, инфаркт по ходу пораженной вены; ув.регионарные лимфоузлов, перифлебит-местный отек тканей)

· Посттромбофлебитический синдром: уплотненные тяжи по ходу поверхностных вен, болезненность при надавливании

§ При переходе на глубокие вены - нарушение гемодинамики (отечность стопы и голени, пастозность и напряжение мягких тканей)

§ Пребывание на ногах вызывает тупые, распирающие боли в мышцах

§ Трофические расстройства в области голени: индурация и пигментация кожи с образованием длительно незаживающих, неподдающихся консервативной терапии язв

По виду пораженных вен - поверхностные, магистральные и глубокие.

КЛИНИЧЕСКИ:

· острые воспалительные явления в области пораженной вены

· местное повышение температуры

· боль

· отек

· реактивный спазм