Эталон ответа к задаче № 2

1.Пограничные состояния: физиологическая потеря массы тела, физиологическое шелушение, половой криз, транзиторный катар кишечника, мочекислая нефропатия. Пограничные состояния, реакции, отражают процесс приспособления к родам, новым условиям жизни, длительность до 10-14 дней, у недоношенных и более.

2.Потеря массы тела в первые дни происходит за счет физиологических потерь (моча, кал, с дыханием). Весовая кривая в ближайшие дни достигнет исходного уровня.

3.Нагрубание молочных желез - состояние, появляющееся у 2 / 3 новорожденных детей (чаще у девочек). Связано с высоким уровнем половых гормонов в крови матери и пуповинной крови ребенка и женском молоке (прогестерон, эстрадиол, эстриол, пролактин), достигает максимума к 8-10 дню, затем постепенно степень нагрубания уменьшается, необходимо соблюдение правил гигиены и местно сухое тепло. Физиологическое шелушение кожных покровов возникает на 3-5-й день жизни у детей с особенно яркой простой эритемой при ее угасании, чаще на животе и груди, особенно обильное шелушение отмечается у переношенных детей, проходит самостоятельно. Изменение частоты и характера стула связано с транзиторным катаром и дисбактериозом кишечника. Происходит заселение кишечника микрофлорой (при прохождении родовых путей, сосании груди и т.д.) и переход на лактотрофный тип питания (бифидумфактор женского молока). В норме он продолжается до 14-15 дня, далее надо подходить дифференцированно. Экстренной коррекции не требует.

4. Анализ крови соответствует возрасту. В общем анализе мочи присутствуют соли мочевой кислоты это связано с катаболической направленностью обмена веществ и распадом большого количества клеток (в основном лейкоцитов), из нуклеиновых кислот, ядер которых образуется много пуриновых и пиримидиновых оснований, конечным этапом метаболизма которых является мочевая кислота. В биохимическом анализе крови повышен непрямой билирубин, т.к. идет гемолиз фетального гемоглобина, а ферментативная активность печени низкая.

5. Кормить грудным молоком матери по требованию. Проводить утренний туалет и текущий туалет новорожденного, туалет пупочной ранки, ежедневные купания. Лечения не требуется.

Задача № 3

Мальчик Г., в возрасте 1-х суток жизни, находится в родильном доме.

Из анамнеза известно, что матери 25 лет, она имеет А (П) Rh-отрицательную группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась медицинским абортом при сроке 9 недель, осложнений не было.

Настоящая беременность вторая, протекала с токсикозом в первом триместре, в третьем триместре периодически отмечались подъемы АД до 145/90 мм рт.ст. В женской консультации наблюдалась нерегулярно. Роды срочные, самостоятельные. 1-й период - 6 часов 30 минут, 2-й - 25 минут, безводный промежуток - 3 часа. Масса тела при рождении 3300 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Сразу при рождении было отмечено желтушное прокрашивание кожных покровов, оболочек пуповины и околоплодных вод. При первом осмотре педиатра выявлено увеличение размеров печени до+3 см и селезенки до+1,5 см.

Date: 2016-05-24; view: 2959; Нарушение авторских прав