Динамикада бақылау 7 page

436~ 45 жастағы әйел науқаста саусақтардың некроздық өзгеруіне дейін Рейно синдромы, жұтудың бұзылуы, өкпе гипертензиясы, қол саусақтары бүгілуінің қиындауы, қол терісінің қалыңдауы, фалангалар лизисы арқылы саусақтардың қысқаруы байқалады. Науқастың диагнозы:

| жүйелі склеродермия

| Бюргер тромбангииті

| ЖҚЖ

| ревматоидты артрит

| түйінді периартериит

437~ Өңеш манометриясы арқылы жоғарғы және төменгі өңеш сфинктерлер аймағындағы қысымды өлшеуге болады. Бұл әдіс... ақпаратты:

| кардия ахалазиясында

| Баррет өңешінде

| склеродермияда

| диффузды эзофагоспазмда

| өңеш дивертикулында

438~ Асқазанның жоғарғы бөлігінің ойық жарасына... ауырсыну тән:

| тамақ қабылдағаннан 30 минуттан кейін

| төс артында

| тамақ қабылдағаннан соң эпигастрийде

| тамақ қабылдаумен байланыссыз

| оң қабырға астында

439~ Функциональды диспепсия кезінде тағайындалатын дәрі-дәрмектер:

| метоклопрамид, домперидон, цизаприд

| ранитидин, лансопразол, омепразол

| цефуроксим, ципрофлоксацин, норфлоксацин

| одестон, мебеверин. дротаверин

| престариум, моноприл, эналаприл

440~ Науқаста алкоголь қабылдағаннан кейін көп рет құсу, соңғы құсығы ал қызыл қан аралас болды. Науқастың диагнозы:

| Меллори-Вейс синдромы

| өңештің варикозды кеңейген веналарынан кансырау

| жіті панкреатит

| асқазанның ойық жарасы

| Крон ауруы

441~ Асқазан асты бездің сыртқы секреторлық қызметін зертханалық тексеру тесті:

| қандағы глюкоза

| қандағы секретин

| қандағы панкреозимин

| қандағы адреналин

| қандағы амилаза

442~ 40 жастағы науқаста 12-елі ішектің ойық жарасы алғашқы анықталған кезде жетекші тексеру әдісі:

| ФГДС және биопсия

| қанның жалпы анализы

| асқазан сөлінің анализы

| нәжісті жасырын қанға анализы

| дуоденальды зондтау

443~ 44 жастағы науқас оң қабырға доғасы асты және эпигастрийде ауырсыну, құсуға шағымданады. 3 күн ішінде алкоголь қабылдаған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі құрғақ, боз. Дене температурасы 38,6. Пульс 110 рет минутына. АҚҚ 80/40 мм.с.б. Өкпенің төменгі бөліктерінде тыныс әлсіреген. Тілінде жабынды бар, құрғақ. Кер, Керте, Воскресенский симптомдары оң. Науқастың диагнозы:

| жіті панкреатит

| жіті холецистит

| жіті гастрит

| ойық жара ауруы

| бауыр циррозы

444~ Ер адам 45 жаста, дене салмағы қалыпты, әлсіздікке, терлегіштікке, шөлдеуге, ауыз қуысының құрғауына шағымданып жалпы тәжрибелік дәрігерге келді. Тексеру барысында алғаш рет қантты диабет анықталды. Диеталық емнің нәтижесі болған жоқ, гликемияның тәуліктік мөлшері 10 нан 15 ммоль/л ге дейін. Науқасқа тағайындау керек ….

|сульфаниламидті қантты төмендетуші препараттар (ССП)

|бигуанидтер

|инсулин

|бигуанидтер тобының препараттары және сульфаниламидті қантты төмендетуші препараттар

| инсулин және сульфаниламидті қантты төмендетуші препараттар

445~ Қанттытүсіруші әсері бар сульфаниламидтер неге негізделеді ….

| бета – жасушалармен инсулин секрециясын күшеюі

| бауырлықглюконеогенез тежелуі

| эндогенді инсулин әсерінің күшеюі

| ішектегі глюкоза резорбциясының төмендеуі

| глюкагон секрециясының төмендеуі

446~ Гипогликемиялық команың емінде ең жақсы әсер етуші ….

| 40% глюкоза ертіндісін жәймен жіберу

| 5% глюкоза ертіндісін жіберу

| норадреналина жіберу

| глюкокортикоидтар жіберу

| науқасқа тәтті емес шай беру

447~ Науқаста қантты диабет 1-ші типі декомпенсация кезеңінде Куссмауль тынысы не мен байланыстырылады ….

|кетоацидомалық коме

| глюкозы денгейінің төмендеуі

| глюкозы денгейінің жоғарылауы

| зәрде ацетонның болуы

| алкалоз

448~Ер адам 60 жаста, артық дене салмағы бар, аш қарынға екі рет гликемияның жоғарылағаны байқалған 8,9 және 10,9 ммоль/л. Емханада эндокринолог алғаш рет қантты диабет 2- ші типі деп диагноз қойған. Патогенетикалық терапияның мақсаты болып не табылады ….

| тіндердің инсулинге сезімталдығының жоғарылауы

| рецепторлардың инсулинге сезімталдығының төмендеуі

| Лангерганс аралшығындағы бета- жасушалардың функциясының реттелуі

| ішекте глюкоза сіңірілуінің төмендеуі

| экзогенді инсулиннің әсер етуі

449~ Науқас 18 жаста дене салмағының төмендеуіне, шөлдеуге, кіші дәретке көп баруына байланысты шағымданып емханаға келді. Анамнезінде: 3 апта алдын жедел респираторлы- вирусты инфекциямен ауырған. Объективті: терісі және тілі құрғақ. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығынқы. Аш қарынға гликемия 17 ммоль/л. Несеп анализі: мөлшері–1030, кетон денелері ++, глюкоза-5%. Бұл жағдайда не тағайындау керек ….

|инсулинді 0,1 ед/кг самаққа әр бір сағат сайын гликемияны тексерумен

|диабетон ұзақәсеретуші 2 таблеткадан тек қана таңертең

| 6 ед инсулин біркелкі

| инсулинді 0,1 ед/кг самаққа әр бір сағат сайын гликемияны тексерумен

|сиофорды 1 таблеткадан күніне 1 рет, тек қана кешке

450~ Қантты диабет деб диагноз қою үшін аш қарынға қанттың минимальді көрсеткіші тең ….

|³ 6,1 ммоль/л+

|£ 5,8 ммоль/л

|³ 6,7 ммоль/л

|³ 5,5 ммоль/л

|£ 7,8 ммоль/л

451~ Науқас К., 16 жаста 4 жылдан бері қантты диабетпен ауырады, инсулинотерапия қабылдайды. Дене шынықтыру сабағында есінен таныған, қысқа уақытты тырысулар болған. Терісі ылғалды. Бұл кезде не туралы ойлау мүмкін ….

| гипогликемиялық кома

| гиперосмолярлы кома

| лактацидозды кома

| кетоацидозды кома

| жедел өкпе жүрек жетіспеушілігі

452~ Науқас Ф., 40 жаста ес-түссіз жағдайда жеткізілді.Қалтасында диабеттік паспорты бар. Тексеру кезінде: тәбеттің төмендеуі, тері қабаттары құрғақ, суық. Тілі таңқұрай түсті. Тыныс шығару кезінде ацетон иісі шығады. Тынысы қатқыл (Куссмауль типті). АД 70/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Бауыр қабырға доғасынан 4см шығынқы, тығыз. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, қанда рН төмендеуі, глюкозурия, кетонурия. Бұл кезде ең маңыздысы ….

| 0,1 ед/кг қысқа әсер етуші инсулинді әр сағат сайын к/т тамшылатып

| 0,1 ед/кг қысқа әсер етуші инсулинді әр сағат сайын б/е

| 20 ед/кг қысқа әсер етуші инсулинді тері астына бір келкі

| 0,1 ед/кг қысқа әсер етуші инсулинді әр сағат тері астына

| Диагноз кезінде пролонгирлі инсулинді 1 рет салу

453~ 50 жастағы әйел адам артық дене салмағы бар, екі рет аш қарынға гликемияны тексергенде жоғары екенін анықтаған 6,9 нан және 7,2 ммоль/л дейін. Аурудың диагнозы:

|2 типті қантты диабет

|семіздік

|1 типті қантты диабет

|аш қарынға гликемияның бузылысы

|глюкоза толеранттылығының бұзылысы

454~ Науқас И., 60 жаста трофикалық жара байланысты ем қабылдаған, емдің нәтижесі болмаған. Манинилді бір жыл бойы қабылдаған. Терсі құрғақ, ісінулер жоқ. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Statuslokalis: оң жақ табаны қызарған, ісінген, аяқтың сыртқы бет жағында жаралар бар, 4,5 х 6,1 см өлшемде. Перифериялық тамырлардың пульсация оң аяқта төмендеген. Қандағы қант – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Ауруды емдеу тәсіліңіз:

| инсулинге ауысу

| бигуанидтерге ауысу

| сульфонилмочевинаның дозасын көбейтіру

| қатаң диета және рационалды физикалық жүктеме

| комплексное использование секретагогов с бигуанидами

455~ Гестационды диабетке дұрыс келетіні…:

| сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и исчезающий после родов

| сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и продолжающийся после родов

| сахарный диабет, протекающий с относительным дефицитом инсулина

| беременность на фоне сахарного диабета 2 типа

| нарушение толерантности к глюкозе

456~ Науқас 23 жаста ес-түссіз жағдайда клиникаға жеткізілді. Терісі құрғақ, беті қызарған. Тыныс шығару кезінде ацетон иісі шығады. Куссмауль тынысы. АД 130 / 90 мм рт. ст. Пульс 102 рет минутына. Қандағы қант 28,4 ммоль/л, зәрдегі 6 %, ацетонға реакциясы оң мәнді. Болжамды диагноз …:

|кетоацидотикалық кома

|бүйректік кома

|уремиялық кома

|гиперосмолярлы кома

|гиперлактацидемиялық кома

457~ Науқас әйел адам В. 65 жаста, ұзақ уақыт бойы қантты диабетпен тексерілген. Адебит 2 таблеткадан күніне 3 рет қабылдаған. Тұмаумен бір апта ауырғаннан кейін жөтел пайда болды. Қабылдау бөліміне жеткізуден алдын лоқсу болған, қабылдау бөліміне ес-түссіз жеткізілді. Тері қабаттары құрғақ, бозарған. Ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АД 50/30 мм рт. ст. ЖЖЖ-120 рет мин. Қандағы қант-12 ммоль/л, зәрдегі қант-6%, сүт қышқылы -2 ммоль/л. Аурудың диагнозы:

| қантты диабет 2 тип, лактатацидотикалық кома

| қантты диабет 2 типа, кетоацидотикалық кома

| қантты диабет 2 типа, гиперосмолярлы кома

|уремиялық кома

|бүйректік кома

458~Науқас К., 26 жаста шөлдегіштікке, беттінде ісінулерге шағымданды.

9 жылдан бері қантты диабетпен ауырады, тәулігіне 24 ЕД инсулин қабылдайды. Тәбеттің төмендеуі. АД 150/100 мм рт.ст. ЧСС-80/мин. Бүйректен"соққылау"екі жақтада теріс мәнді. Қандағы қант - 6,8 ммоль/л, азот қалдықтары 30 мкмоль/л, белок-63 г/л. Несеп анализы: уд. вес-1010, белок-0,66 г/л. Реберг-креатинин сынамасы қанда-1,1 ммоль/л, шумақтық фильтрация-60 мл/мин.Аурудың диагнозы:

| диабеттік нефропатия

| созылмалы пиелонефрит

| Киммельстил-Уилсон синдромы

| хронический гломерулонефрит

| бүйрек амилоидозы

459~ Ер адам 28 жаста реанимация бөлімшесіне диабеттік кетоацидотикалық жағдайда келіп түсті. Не тағайындау қажет:

| 0,9% натрий хлорид ертіндісі

| реополиглюкин

| 5% глюкоза ертіндісі

| 40% глюкоза ертіндісі

| 7,5% калий хлорид ертіндісі

460~ Әйел адам 50 жаста қантты диабетпен ауырады семіздік 3 дәреже. Монотерапиялық диетада (калораж -2000 ккал/сут). Салмағының төмендеуіне қарамастан, гликемия тәулік бойы 10 нан 15 ммоль/л дейін, глюкозурия - 3%. Емдеу мақсатыңыз:

| бигуанидтерді тағайындау

| сульфаниламидтерді тағайындау

| 1200 ккал/тәулігіне диета

| қысқа әсер етуші инсулин тағайындау

| ұзақ әсер етуші инсулин тағайындау

461~ Ауру 48 жаста дене салмағы қалыпты қантты диабет 2 типі 5 жыл алдын метформин 1500 мг и глибенкламид 5мг 2 рет күніне қабылдаған. Соңғы рет 4 кг салмақ тастаған. Емі:

| инсулинотерапияға ауыстыру

| глибенкламидтің дозасын көбейтіру максимальды 15 мг дейін тәулігіне

| метформин дозасын көбейтіру 3000мг дейін

| пиоглитазон қосу

| екі препараттыңда дозасын көбейту

462~ Диффузды токсикалық зобтың дамуында үлкен рөл ойнайтыны....

| тиростимулдеуші иммуноглобулиндер

| катехоламин секрециясы

| тиреотропты гормондың секрециясы

|тиротропин-рилизинг-гормонының секрециясы

| қалқанша без тіндерінің гормонға деген гиперсезімталдығы

463~ Науқас Г., 25 жаста мойын аймағында ауырсынуға, ауырсынудың құлаққа берілуіне, жұтынудың қиындауына шағымданды. Науқас ауруды ЖРВИ мен байланыстырады. Объективті: орташа ауырлықта, Т– 37,8С. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі ұлғайған 2 дәрежелі, тығыз, пальпация кезінде ауырсыну бар, аз қимылдайды. Пульс - 96 вмин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Диагноз:

| жеделдеу тиреоидит

|тиреотоксикоз

| фиброзды тиреоидит

| аутоиммунды тиреоидит

| жедел іріңді тиреоидит

464~ Науқас А., 60 жаста, әлсіздікке, ұйқышылдыққа, іш қатуына, тері қабаттарының құрғауына, соңғы бір айда 5 кг салмақ қосуына шағымданды. Қарау кезінде: беті ісінкі, көз қарашығы тарылуы. Жәй сөйлейді. Тері қабаттары бозарған, суық, құрғақ. Өкпеде тыныс төмендеген, везикулалық тыныс. ЧД - 14 в мин. ЧСС 50 ударов в минуту. АД - 110/60 мм рт. ст. Аурудың диагнозы:

| гипотиреоз

| Иценко-Кушинг ауруы

| семіздік

| нефротикалық синдром

| теміртапшылықты анемия

465~17 жасар жасөспірімде 1-ші дәрежелі эндемиялық зоб анықталды. Эутиреоидты қалыпта. Емдеу тәсіліңіз:

| препараттарды 200 мкг/күніне 6 ай бойы қабылдау

|левотироксин

| мерказолил және β-блокаторларды комбинирленген түрде қабылдау

| йод препараттарды өмір бойы 100 мкг/күніне қабылдау

| левотироксин және йод препараттар комбинирленген түрде қабылдау

466~ Қабылдауда науқас ұйқышылдыққа, әлсіздікке, есте сақтаудың төмендеуіне шағымданып келді. Тәбетінің жоғарылауы. Жәй қозғалады. Терісі құрғақ. Шынтақ буынында гиперкератоз бар. Өкпеде везикулалық тыныс. Жүрек: тондары тұйықталған, ритм дұрыс. АД 100/60, 90/60 мм рт ст. Пульс 60 в 1 мин. Пальпация кезінде іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасымен бірдей. Үлкен дәретке –кеш барады. Диагноз қою үшін тексеру жоспары:

| қалқанша без гормондарының мөлшерін анықтау

| УЗИ бауыр

| Бастың R-графиясы

| Эхо-КГ

| Жалпы қан анализі

467~Науқас К., 38 жаста салмағының жоғарылауына, тер шығуының төмендеуі, беті ісінкі. Созылмалы тонзиллитом ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмақ -89 кг

Беті ісіңкі көз қарашығының кеңеюі. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В БАК: қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, йод, ақуздардың сарысулармен байланысты - 300 ммоль/л. Науқасқа жургізілетін іс әрекетіңіз.

| терапия тиреоидными препаратами

| витаминотерапия

| назначение мочегонных средств

| противовоспалительная терапия

| назначение субкалорийной диеты

468~Ер адам 38 жаста, жергілікті терапевтке өзінде үнемі шөлдеу және терісі қышитынын айтып шағымданып келді. Қарауда бет көлемі ұлғайған, мұрын, құлақ, төменгі жақ сүйектері үлкейген. Қандағы қант 8,2ммоль/л. Рентгендік көрінісінде бас сүйек негізі, шүйде төмпегі, түрік ершігінің ұлғайған. Соматотропты гормонның гиперпродукциясы. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| акромегалия+

| Иценко-Кушинг ауруы

| қантдиабеті

|глюкагонома

|кортикостерома

469~Әйел адам дәрігерге бас айналу, қорқыныш сезіміне, мазасыздыққа шағымданып келді. Қарауда: терісі бозарған, суық, ЖСЖ 100рет минутына. АҚҚ бірден 230/140мм.с.б көтерілді. Терапевт феохроцитомадан туындаған гипертониялық криз диагнозын қойды. Кризді басу үшін қай препарат тиімді.

| фентоламин+

| капотен

| коринфар

| пентамин

| дибазол

470~Науқас С 27 жаста АГ кризбен қаралады, терінің нейрофиброматозы, қатты бас ауыру, тершіңдік және қатты жүрек соғу, АҚҚ қиын тұрақсыздығы, түсініксіз синусты тахикардия, ортостатикалық гипотензия, қайталамалы аритмия, сүт қосылған кофе түстес дақ. Дұрыс диагноз қандай:

| феохромоцитома немесе хромофинды өспе+

| біріншілік гиперальдостеронизм

| синдром немесе Кушинг ауруы

| аорта коарктациясы

| реноваскулярлы артериалды гипертензия

471~Науқас 35 жаста, қан қысымының жоғарылауы, семіздік, бетіне қан тасу, 1см көлеміндегі ақ түсті стриялар, бұғана үстін май басқан, глюкозаға толеранттылық төмендеуі, гипокалиемия, гирсутизм... Дұрыс диагноз

| синдром немесе Кушинг ауруы+

| реноваскулярлы артериалды гипертензия

| біріншілік гиперальдостеронизм

| феохромоцитома немесе хромофинді өспе

|аорта коарктациясы

472~Гипоталамо-гипофизарлы жеткіліксіздік, әйелдегі босанғаннан кейінгі периодта массивті қан кетудін көбеюі және септикалық жағдайы аталады:

| Шиен ауруы

| Симмондс ауруы

| Иценко-Кушинг ауруы

| Аддисон ауруы

| Конн ауруы

473~Конн синдромында АҚҚ жоғарылауы ненін есебінен болады

накопления воды и натрия в сосудистом русле

| қандағы катехоламин концентрациясының жоғарылауы

| қандағы глюкокортикоид концентрацисының жоғарылауы

| қандағы кортикотропин концентрациясының деңгейі

| наличия доминанты в подкорковых структурах головного мозга

474~Иценко-Кушинг синдромында қандай өнім ұлғаяды?

| глюкокортикостероид

| минералокортикоид

| соматотропин

| кортикотропин

| катехоламин

475~Феохромоцитомада қай өнім ұлғаяды?

| катехоламин

|глюкокортикоид

|минералокортикоид

|соматотропин

| кортикотропин

476~60 жастағы әйелдің шағымдары: шөлдеу, несептің көп бөлінуі (полиурия), қатты арықтау, ішінің ауыруына, түнде терлегіштікке. АҚҚ 185/105 мм.с.б. қан тамыр ішіне 10мг тропафен енгізгеннен кейін – 70/40мм.с.б. тәуліктік ванинил-миндальды қышқылдың зәрмен сыртқа шығуы 50 мкмол/л (қалыпты 2,5-3,8). Алдын-ала диагноз қандай:

| феохромоцитом

| климактериялық невроз

| Иценко-Кушинг ауруы

| Иценко – Кушинг синдромы

| вегето-тамырлық дистония

477~Науқас 26 жаста, 2 жыл ішінде АҚҚ-ның 260/180мм.с.б жоғарылауы бірнеше минуттан бірнеше сағатқа созылады, және аяқ астынан тоқтайды, сілекей көп бөліну байқалады, көп тер бөліну, 3-5 литр түсті зәр бөлінеді, ауру әлсіз сезінеді, қалжыраған. Ауру кезінде 5кг салмақ тастаған. Ортостатикалық гипотензия байқалады. Клиникалық жағдайда қойылатын диагноз:

| феохромоцитом

| эссенциалды АГ

| Конн синдромы

| Иценко-Кушинг ауруы

| Пейдж синдромы

478~Ауру 40 жаста 1 жыл ішінде АҚҚ-ның 220/120 мм.с.б. қатты жоғарылауы, бас ауыру, аяқ қолдың бірден әлсіреуі, тырысу, несептің көп бөлінуі, жүрек маңының ұстамалы ауыруы. Ингибитор АПФ және гипотиазид эффект бермейді. Компьютерлік томографияда – оң жақ бүйрек үсті безі ұлғайған. Жоғары клиникалық жағдайда қойылатын диагноз?

| Конн синдромы

|Бүйрек үсті безінің аденомасы

|андростерома

| Иценко-Кушинг синдромы

| артериалды гипертензия

479~Ауру 45 жаста тексерілгенде жоғары АҚҚ 200/110мм.с.б бұлшық ет әлсіздігі, дірілдеу, жиі жиі зәр жіберіп қою. Бұл симптомдаррдың мазалап жүргеніне 1 жыл болған. Компьютерлік томографияда сол жақ бүйрек безнің ұлғайғаны анықталды. Тиімді препарат тағайындаңыз:

| верошпирон

|конкор

|физиотенз

| фуросемид

|индапамид

480~25 жасар әйел мынадай шағымдармен қаралды: салмақ қосуына, дүркін-дүркін шөлдеуге. Бойы-160см, салмағы-70кг, ИМТ 29%, гликемия аш қарынға-5,1ммоль/л. Глюкоза толеранттылығына тапсырылған тест: гликемия аш қарынға-5,5ммоль/л, 2 сағаттық жүктемеден кейін-7,0ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз:

семіздік 1 дәреже

| семіздік 2 дәреже

| артық дене салмағы

| қант диабеті 2 типі

| глюкозаға толеранттылық бұзылысы

481~Нейроинфекция енгізгеннен кейін жас адамның тәбеті жоғарылады, салмағы жоғарылады, АҚҚ көтеріле бастады. Қарауда: бойы-172см, дене масса индексі – 30кг/м. Артық тері май клеткалары «кушингоидты типте». Карын терісінде, жауырында, дененің ашық бөліктерінде пигменттік дақтар бар. Қандай диагноз сәйкес келеді:

| гипоталамикалық семіздік 2 дәреже

| алиментарлы-конституционалды семіздік 2 дәреже

| нейрогенді семіздік 1 дәреже

| жалпы семіздік

|адипозогениталды дистрофия

481~47 жастағы науқаста бірінші рет қант диабетінің 2 типі анықталды. Сонғы 2 жылды салмақ артуы байқалады, АҚҚ 150/85 мм.с.б., жүре айналасының периодтық ауыруы. Жалпы холестерин – 5,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицеридтер – 3,4 ммол/л. Науқаста артериалды гипертензия немен байланысты?

| дислипидемиямен

| гиперинсулинемиямен

| гипергликемиямен

| гиперхолестеринмен

| диабеттік нефропатиямен

481~Науқас 45 жаста травмадан кейін бас ауруы байқалады, АҚҚ 150/90 мм.с.б, дене салмағының жылдам көтерілуі, терінің трофикалық бұзылыстары. Теріастылық май клеткаласының біркелкі емес, беті гиперемирленген. Денситометрияда: остеопороздың белгілері. Қандағы кортизол мөлшері 8 сағатта – 1100 нг/л (қалыпты 260-720 нг/л), гликемия аш қарынға – 6,1 ммоль/л. Клиикалық жағдайда тағайындалатын преапарат:

парлодел

|сиофор

|нифедипин

| кальция Д₃

| гидрокортизон

482~Қыз бала 20 жаста шөлдеу және дене салмағының артуы байқалады. Қарауда: бойы – 162см, салмағы – 94 кг, ИМТ – 35,8 кг/м. Гликемия аш қарынға, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Клиникалық жағдайда тағайындалатын препарат:

|ксеникал

|манинил

|диабетон

|новонорм

|симвастатин

483~38 жастағы әйел поликлиникаға жүрек тұсының ауруымен шағымданады, ашушаңдық, жиі қанның көбеюі, етеккірдің соңғы 7айда келмеуі. Қарауда: АҚҚ 155/90 мм.с.б ЖСЖ – 96 минутына. Кольпоцитограмма – 100/0. Нақты ем жоспарға қай препарат қосамыз:

эстрон

| л-тироксин

|бисопролол

| амитриптилин

| лизиноприл

484 Әйел 57 жаста, артық тамақтану әсерінен қант диабетінің 2 сатысымен емделіп жүр. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтайды (1200ккаль/л). Сонғы айда оң жақ қабырғасының асты үнемі ауырумен шағымданады. Қарауда: ЖСЖ – 84 минутына, АҚҚ – 150/85 мм.с.б. бауыр қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, орташа тығыздықта. Гликемия аш қарынға 9,2-9,5ммоль/л, тамақтан 2 сағаттан кейін – 12,0-14,0 ммль/л. Эндокринолог дәрігердің тактикасы:

|сиофорды белгілеп және пролонгировалды инсулинді инекъция түрінде ұйықтар алдын

| сиофордың бастапқы дозасын қалдыру

| сиофордың дозасын күніне 1000мг дейін көтеру

| сиофорға сульфанилмочевина тобының препараттарын қосу

|сиофорды алып тастап қысқа әсерлі инсулин инъекциясын тағайындау

485~Айел 38 жаста, тәбетінің жоғарылауы, бас ауыру, АҚҚ көтерілуі мазалайды. Қарауда: матронизм, гипертрихоз, бойы – 158 см, салмағы – 103кг. Жоғарғы жақтың семіріп томенгі бөліктің арыктауы. АҚҚ 160/85 мм.с.б. Қандағы қант – 6,1ммоль/л. Нақты мәлімет беретін зерттеу әдісі:

Лиддла сынамасы анықталған 17-ОКС

| Т₃, Т_4, ТТГ анық деңгейі

| глюкозаға тест толеранттылығы