Динамикада бақылау 5 page

| Тұмау вирусы

| Ішек таяқшасы

348~ 55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Бұл жағдайда кауқаста... дамуы мүмкін.

| Өкпе эмфиземасы

| Пневмония

| Пневмоторакс

| Жедел бронхит

| Созылмалы бронхит

349~ 28 жастағы науқас тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде 2 рет тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг қабылдайды.Қарағанда ТАЖ– 22 рет мин. Тыныс шығару шыңы - 68%. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Бронх демікпесі, орта ауырлықта, өршу, гормон тәуелді түрі,ТЖ II

| Бронх демікпесі, жеңіл дәреже, өршу ТЖ I

| Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу ТЖ III

| Бронх демікпесі, орта ауырлықта,өршу, ТЖ II

| Бронх демікпесі, ауыр ағым, өршу,гормон тәуелді түрі, ТЖ I

350~ 38 жастағы науқас К-да., ұзақ уақыт тұншығу ұстамасы, экспираторлы ентігу мазалайды. Тұншығу ұстамасын беротекпенг қайтарған, преднизолон 10 мг/тәул 2 жыл бойы қабылдайды.Тыныс шығару шыңының жылдамдығы - 65%. Науқасқа базисті ем ретінде... тағайындау керек.

| Беклометазон

| Теофиллин

| Ипратропиум бромиді

| Сальметерол

| Дексаметазон

351~ 35 жастағы науқас бронх демікпесімен 2 жылдан бері ауырады. Тұншығу ұстамасын беротекпен қайтарады, гормонға тәуелді. Тыныс шығару шыңы жылдамдығы - 66%. Қараған кезде – тыныштықта ентігу, аускультацияда – барлық өкпе алаңдарында құрғақ ысқырықты сырылдар. Науқас соңғы сағатта үш рет беротекті ингаляция түрінде қабылдаған. Науқасқа ем ретінде... тағайындау керек.

| Преднизолон к/т доза 30-60 мг

| Теофиллин per os

| Эуфиллин 2,4% 10 мл б/е

| Вентолин небулайзер арқылы

| Беротекпен ингаляция

352~ 67 жастағы науқас қиын бөлінетін кілегейлі – іріңді сипаттағы қақырықты жөтелге, ентігуге, дене қызуының 38 С көтерілуіне шағымданады. Суық тиген соң жедел ауырды. Тәулігіне 20 сигарет шегеді. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында екі жақтан құрғақ сырылдар, оң жақтан жауырын астындағы аймақта – ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Сол жерде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде 1-2 см көптеген инфильтративті көлеңкелер анықталады. Лейкоциттер – 14 мың., ЭТЖ - 22 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| ӨСОА, орта ауырлықта,өршу. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

| ӨСОА, жеңіл дәреже, өршу

| ӨСОА,орта ауырлықта, өршу

| Бронх демікпесі,орта ауырлықта, өршу

| Бронх демікпесі, орта ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

353~ Созылмалы пиелонефриттің жеңіл өршу кезеңінде уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімін... құрайды.

| 7 - 15 күн

| 6 күн

| 30 күн

| 20-25 күн

| 2 ай

354~ 32 жастағы ер адам ұзақ уақыт дене қызуының 38,4 С көтерілуіне және кешке қарай субфебрилді деңгейге дейін төмендеуіне, қалтырауға, тершеңдікке, тізе буынындағы ауырсынуларға,құрғақ жөтелге, бас ауруына, әлсіздікке, делсалдыққа шағымданып келді. Ананезінен: 2 жыл шопан болып істеген. Қан талдауында: лейкоциттер 3,2х10⁹/л, лимфоциттер 56%, Райт-Хеддльсон реакциясы 1:200. Науқастағы қызбаның... түрі тән.

| Толқын тәрізді

| Тұрақты

| Әлсірететін

| Ауыспалы

| Гектикалық

355~ Қабылдауда ер адам қызбаға, тершеңдікке, оң жақ кеуде клеткасындағы терең тыныс алғандағы ауырсынуға, әлсіздікке, ентігуге, «тотық» түсті қақырыққа шағымданады. Аускультацияда өкпенің төменгі бөлімінде оң жақтан әлсіз везикулярлы тыныс, крепитация естіледі. ТАЖ минутына 28 рет. Рентгенде: оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде қараю. Науқастағы қызбаның... түрі тән.

| Қажытатын (гектикалық)

| Әлсірететін (ремитирлеуші)

| Интермиттирлеуші

| Қайтымды

| Дұрыс емес

356~ 26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Бұл жағдайда науқасқа... тағайындау керек.

| БК-ға қақырық талдауын

| Фтизиатр кеңесін

| Антибактериалды емді

| Туберкулезге қарсы емді

| Пульмонология бөлімінде емді

357~ Артериальды гипертониямен ауыратын науқасқа гипотензивті препарат тағайындау керек. Науқастың қосымша бронх демікпесімен ауыратынын ескере отырып,... тағайындауға болмайды.

| Карведилол

| Лизиноприл

| Верапамил

| Индапамид

| Амлодипин

358~ 42 жастағы науқас,отбасылық дәрігерде соңғы 3 жыл бойы қант диабеті 2 тип диагнозымен бақылауда тұрады. Дәрігер тағайындауын бұлжытпай орындайды.Қандағы қант мөлшері 6,1ммоль/л.Соңғы 4 айда басы жиі ауыратын болған.қарағанда АҚҚ 150/100 мм.с.б. 15 минкейін өлшегенде АҚҚ осы деңгей сақталады. Науқасқа АҚҚ төмендету ұсынылған, себебі ол....

| науқас өмірінің болжамын жақсартады

| аурудың белгілерін қалпына түсірмейді

| қант диабеті көрсеткіштерін қалпына келтіреді

| зат алмасу көрсеткіштерін қалпына келтіреді

| ҚСБ көрсеткіштерін қалпына келтіреді

359~ 60 жастағы науқас соңғы жылы анда-санда болатын бас ауруына,бас айналуына шағымданады. Басы ауырғанда бірнеше рет АҚҚ 170/100 мм.с.б.көтерілген. Науқастың анасы 57 жасында АҚҚ жоғары көтеріліп инсультпен қайтыс болған. Науқастың артық салмағы бар,көп шылым шегеді,сыра мен майлы тамақты жақсы көреді. Болжам диагнозыңыз:

| Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІІІ

| Артериальды гипертония І дәреже,қауіп ІІІ

| Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІУ

| Артериальды гипертония ІІІ дәреже,қауіп ІІІ

| Артериальды гипертония ІІІ дәреже, қауіп ІУ

360~... гипертрофиялық кардиомиопатия кезіндегі кардиалгия себебі болып келеді.

| Салыстырмалы коронарлы жетіспеушілік

| Арнайы емес коронарит

| Коронарлы (ТӘЖ) артериялардың тарылуы

| Қандағы эндорфиндер деңгейінің төмен болуы

| Коронарлы артериялар атеросклерозы

361~ 35 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б.

... науқасты жүргізудегі келесі ең дұрыс қадам болып табылады.

| Сол жерде электрокардиограммаға түсіру

| Жедел кардиологиялық бөлімшеге жатқызу

| Жанұялық дәрігер бақылауымен үйде қалдыру

| Аналгетик тағайындап үйге қайтару

| Жалпы қан талдауын жасау

362~ 40 жастағы әйел адам алдын-ала медициналық қаралудан өтуге келді. Жүрек тұсындағы сирек болатын шаншып ауырсынуға шағымданады. Салмағы 90 кг, бойы 170 см, 5 жылдан бері күніне 1 қорап темекі шегеді, физикалық жаттығулармен айналыспайды. Соңғы рет 6 жыл бұрын тексерілген. Анасы 45 жасында миокард инфарктын алған. Физикалық тексеруде патология табылған жоқ. Бірінші кезекте... жүргізу керек.

| Қан сарысуының холестериніне

| Кеуде қуысының рентгенограммасын

| Физикалық жүктемемен тест

| ЭКГ

| Жалпы қан талдауын

363~ 32 жастағы науқас төс артындағы ешқайда таралмайтын,отырғанда азаятын,басып ауырсынуға, субфебрилді температураға шағымданады. Өзі ауруды суық тиюмен байланыстырады. Осы ауруға... тән.

| ST барлық әкетулерде изо сызықтан жоғары ығысқан

| Қанда нейтрофильді лейкоцитоз

| АСГ мен ЛДГ қалыпты мөлшерде

| Қанда холестерин мөлшері жоғары

| Жедел фазалық көрсеткіштері жоғары

364~ Ұзақ жылдар бойы шылым шегетін 50 жастағы науқаста бүгін түнде төс артында тыныс алумен байланыссыз мойынға берілетін ұзақтығы 2-3 сағат күйдіріп ауырсыну пайда болуына, әлсіздікке,тершеңдікке шағымданады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Миокард инфаркті

| Мойын остеохондрозы

| Спонтанды пневмоторакс

| Өкпелік жүрек

| Өкпе инфаркті

365~ 50 жастағы науқас жанұялық дәрігерге кеуде қуысындағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Қарағанда жүрек және өкпе жағынан көзге көрінетін өзгеріс байқалмайды. АҚҚ 120/85 мм.с.б.,ЖСЖ минутына 88 рет. Дәрігер «науқасқа сырқатыңыз қатерлі емес деп сендіріп, үйде жатып дем алып ертең келерсіз»-дейді. Дәрігердің дұрыс тактикасы... қарастырады.

| тез арада ЭКГ зерттеуін

| ауруханаға жіберуді

| келесі күні көмек көрсетуді

| аналгетиктермен ем тағайындауды

| науқасты жоспарлы ем алуға жіберуді

366~ Стенокардия ұстамасы мен синус түйінің әлсіздігі синдромы бар қарт адамға антиангиналды ем ретінде... тағайындауға болады.

| Амлодипин

| Метопролол

| Верапамил

| Кордарон

| Дилтиазем

367~ 38 жастағы науқас физикалық күш түскенде пайда болатын ұзақтығы 20 минутқа созылатын, соңғы 2 күнде күшейген, нитроглицеринмен нашар басылатын кеуде қуысындағы қатты ауырсынуға шағымданады. ЭКГ-де: ST сегменті 2 мм ығысқан, Т тісшесі теріс.... диагноз қоюға мүмкіндік береді.

| Кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы

| Жалпы қан талдауы

| Холестерин,үшглицеридтер дейгейінің жоғарылауы

| Физикалық жүктемемен тест

| ЭХОКГ

368~ 47 жастағы ер адам соңғы 2 айда 500 м. жаяу жүргенде немесе 3 қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағымданады. Кейде ауырсыну тыныштықта да пайда болады. Стенокардияның бұл түрі... жатады.

| Тұрақты күш түсу стенокардиясы І ФК

| Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІ ФК

| Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІІ ФК

| Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІУ ФК

| Функциональды класты анықтау мүмкін емес

369~ Науқаста созылмалы обструкциялық бронхит болса... қолданған тиімдірек.

| Кальций антагонистерін

| Бета-блокаторларын

| Нитраттарды (монотерапия ретінде)

| ААФИ ингибиторларын

| Сиднониминдерді

370~ Науқаста ЖИА дамуының жоғары қаупі бар. Науқасты оқыту … керек.

| қауіп факторларын бақылау мақсатымен медикаментозды емес шараларды орындау үшін

| науқасты осы ауру туралы және өздігінен емдеу туралы ақпараттандыру үшін

| депрессия дамуын болдырмау үшін

| өздігінен емдеуді болдырмау үшін

| фобия дамуын болдырмау үшін

371~ 55 жастағы науқасты бұрын тез жүргенде пайда болып,дем алғанда басылған, бүгін кешкі тамақтан кейін басталып 20 минутқа созылған оң жақ иығындағы ауырсыну мазалайды. Бұл ауырсыну синдромы … тән.

| Жедел миокард инфаркті

| Тұрақты күш түсу стенокардиясы

| Вазоспастикалық стенокардия

| Миокардит

| Мойын остеохондрозы

372~ Өңеш арқылы жүрек стимуляциясы … тиімді басады.

| Атриовентрикулярлы жүрек блокадасы II дәреже

| Жүрекше жыбырын

| Қарыншалық экстрасистолияны

| Қарыншалық тахикардияны

| Синусты тахикардияны

373~ Ревматоидты артрит – бұл...

| Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру

| Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру

| Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру

| Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру

| Фалангааралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру

374~ 45 жастағы ер адам оң жақ табандағы қатты ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: жақында ішімдік ішкен. Ауырсыну кенеттен басталған және 1-ші табанфалангалық буынның аймағында ауырсынады. Қарағанда: үлкен бармақ үстіндегі тері қызарған, ұстағанда ыстық, қимылдатуы қиын. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Подагра

| Реактивті артрит

| Рейтер синдромы

| Псориаз

| Ревматиті полиартрит

375~ 62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9х10⁹/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр.

| ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр.

| ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр.

| ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр.

| ДОА, біріншілік коксоартроз,ФЖ II дәр.

376~ Емхана дәрігеріне 25 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетіндегі, қолындағы, аяғындағы ісінулерге, зәр шығаруының сиреуіне шағымданады. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда қабағында ісіну, ұрық қалтасының ісінуі, балтырдың аздаған ісінуі.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ 72 рет мин. АҚҚ -170/100мм.сын.бағ. Тәуліктік диурез 400мл/тәул. ЖЗА-де эритроциттер 60 көру алаңында, лейкоциттер 20-25 көру алаңында, дәнді және гиалинді цилиндрлер 2-4 көру алаңында. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Жедел гломерулонефрит, жайылмалы ағым, СБЖ 0

| Жедел гломерулонефрит, моносимптомды ағым, СБЖ 0

| Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0

| Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

| Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0

377~ 56 жасар науқаса әлсіздік, тез шаршағыштық, 38 С дейін дене температурасының жоғарылауы, бел аймағында аырсынуға шағымданады. Анамнезінде созылмалы пиелонефритпен ауырған. Қарағанда жалпы жағдайы орташа. Терісі боз. АҚҚ 150/100мм.с.б., Пастернацкий симптомы екі жағынан оң мәнді. Зәрді зерттегенде диурездің жоғарылауы, салыстырмалы тығыздығының төмендеуіпротеинурия, лейкоцитурия. Бүйректің УДЗ-де бүйрек паренхимасы тығыздалған, көмедері ұлғайған. Дәрігер тактикасы... қарастырады.

| Тәртіптің орташа шектеуін, жұмысқа орналастыруын

| самалдауды жоққа шығарып белсенді тәртіп

| Тәртіптің айқын шектеуін, жұмысқа орналастыруын

| спортпен шұғылдануды шектеуді

| Стационарлық емді

378~ 44 жастағы науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз:

| Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0

| Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0

| Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

| Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі,СБЖ 0

| Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0

379~ 62 жастағы науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы ауырсыну, қол аяғының ісінуіне, таңертеңігі уақытта көбіне болады, табас ауруына шағымданады. Қарағанда жалпы жағдайы орта ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-170/100мм.сын.бағ. Пастернацкий белгісі оң мәнді. Несеп талдауында: протеинурия, цилиндрурия. ЭКГ-де сол қарынша гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз:

| Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

| Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0

| Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0

| Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0

| Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі, СБЖ 0

380~ 43 жастағы автобус жүргізушісі, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, ауамен кекіруге шағымданады. ФГДС биопсия жасағанда хеликобактерлі инфекция, асқазанның кілегей қабының атрофиясы анықталды. Уреазды тест оң. Сіздің диагнозыңыз:

| Созылмалы атрофиялық гастрит H.pylori-мен ассоцияцияланған

| Созылмалы аутоиммунды пангастрит

| Созылмалы атрофиялық емес гастрит

| Жедел гастрит С тип

| Созылмалы гипертрофиялық гастрит

381~ 46 жастағы науқас қышқылмен құсуға, тамақ ішкен соң ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы дискомфортқа, іші кебуіне шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Науқасқа... жүргізу керек.

| Фиброгастродуоденоскопия

| Жасырын қанға нәжісті тексеру

| Баримен контрастты рентгеноскопия

| Ультрадыбысты зерттеу

382~ Гастропарез – бұл....

| Антралды бөлімнің моторикасының әлсіреуі

| Асқазанның перистальтика ырғағының бұзылуы

| Антродуоденалды координацияның бұзылуы

| Аккомодацияның бұзылуы

| Кардиалды бөлімнің моторикасы әлсіреуі

383~ 20 жастағы науқас қабырға астындағы ауырлық сезіміне, ерте тойыну сезіміне, аузындағы жағымсыз иіске, ауамен кекіруге шағымданады. Пальпацияда пилородуоденалды аймақта ауырсынады. Диагнозды нақтылау үшін асқазан кілегей қабығының биоптатын морфологиялық тексерілді. Бұл тәсіл... жүргізіледі.

| Биоптатта Н. Руlorі анықтау үшін

| Биоптатта Н. руlorі бактериясының уреазды белсенділігін анықтау үшін

| Биоптатта арнай антиденелерді анықтау үшін

| Н. руlorі эрадикациясы үшін

| Н. Руlorі-дің антибактериалды дәрілерге сезімталдығын анықтау үшін

384~ 48 жастағы науқас отбасылық дәрігерге таңертеңнен аузындағы ащы сезімге, әлсіздікке, делсалдыққа, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы тартып ауырсынуға шағымданып келді. Обьективті қарағанда Кер белгісі оң және оң жақ қабырға асты аймағындағы алдыңғы іш қабырғасының резистенттілігі. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Созылмалы калькулезді емес холецистит,өршу кезеңі,өт шығару жолдарының дискинезиясы,гипокинетикалық түрі бойынша

| Өт шығару жолдарының дискинезиясы,гиперкинетикалық түрі бойынша

| Өт шығару жолдарының дискинезиясы,гипокинетикалық түрі бойынша

| Созылмалы калькулезді емес холецистит,өршу кезеңі,өт шығару жолдарының дискинезиясы,гиперкинетикалық түрі бойынша

| Созылмалы калькулезді холецистит,өршу кезеңі

385~ Науқас отбасылық дәрігерге таңертең кенеттен болған жүрек айнуға, құсуға шағымданады. Қарағанда тілі құрғақ, жабынмен жабылған, температурасы 37,7 С, пальпацияда іші ауырады, алдыңғы іш қабырғасының жайылмалы қатаюы. АҚҚ 100/70 мм.сын. бағ. ЖСЖ 97 рет минутына. Дәрігерлік тактика... қарастырады.

| Хирургия бөліміне жедел жеткізуді

| Құсуға қарсы және қызу түсіретін препараттар тағайындауды

| Мұқият қарау және науқастың жағдайын БМСК жағдайында бақылауды

| Үйде бақылау, суық, тыныштық, ашықтыруды қамтамасыз ету, қатты ауырсынуда аналгетик тағайындауды

| Жағдайы тұрақталғанша көктамырға тамшылатып реополиглюкин құюды

386~ Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Созылмалы панкреатит, өршу

| Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу

| Созылмалы калькулезді холецистит, өршу

| Созылмалы белсенді гепатит, өршу

| Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу

388~ 35 жастағы науқас кекіруге, тамақ қабылдағаннан 1,5-3 сағ кейін пайда болатын, аш қарында және түнде болатын ауырсынуға шағымданады. Тамақ қабылдаған соң ауырсыну басылады. Ішті пальпациялағанда қабырға бұрышында және кіндік маңында ауырсыну байқалады. Науқаста айқын астеновегетативті синдром. Науқас стационарлы емді қажет етеді, себебі....

| науқаста 12-елі ішектің жарасы алғаш анықталған

| науқаста асқазанның жарасы алғаш анықталған

| айқын астеновегетативті синдром анықталған

| науқаста асқынбаған асқазан жара ауруы анықталған

| стационарда эндоскопиялық зерттеу жүргізіледі

389~ 25 ер адам оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, аздаған сарғаюға, жалпы әлсіздікке, жүдеуге, буындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: наркоти қолданған. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бірен-саран телеангиоэктазиялар бар. Бауыр ұлғайған – оң қабырға астынан 3 см шығыңқы. Көкбауыры пальпацияланбайды. Биохимиялық зерттеуде: жалпы билирубин – 34,8 мкмоль/л. Тимол байқауы – 8,6 ед. Австралиялық антиген анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Созылмалы гепатит

| Аутоиммуннды

| Билиарлы бауыр циррозы

| Коновалов ауруы

| Жильбер ауруы

390~ 35 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, сарғаюға, тері қышуына, ұйқысыздыққа, апатияға, тұрақты бас ауруына, жүрек айнуына шағымданады. Анамнезінде: бір жыл бұрын қан құйылған. Қарағанда: бауыры ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Тексергенде: жалпы билирубин –145,1мкмоль/л, тура 80,6мкмоль/л. Тимол байқауы –2,6 ед. АЛТ 0,85мккат/л, АСТ 0,95 мккат/л. НВsAg оң. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Созылмалы гепатит В, сарғайған түрі, орта ауырлықта

| Жедел вирусты гепатит В, сарғаюсыз түрі, орта ауырлықта

| Жедел вирусты гепатит В, сарғаю түрі, орта ауырлықта

Date: 2016-05-17; view: 769; Нарушение авторских прав