Динамикада бақылау 10 page

|созылмалы ұйқы безінің қабынуы, асқыну

|созылмалы калькулезді емес холецистит, асқыну

|созылмалы калькулезді холецистит, асқыну

|созылмалы активті гепатит, асқыну

|созылмалы аутоиммунды гепатит, асқыну

603~ Ауру 35 ж,шағым:қыжылға,тамақ қабылдағанан кейін 1,5-3 сағаттан кейін пайда болатын ауырсынуға,жиі ашқарынға және түнге.Тамақ ішкенен кейін ауырсыну. Іште қолмен басып қарауда іш және кіндікте ауырсыну байқалады. Науқаста айқын астеновегетативті синдром. Ауруханаға жатқызу көрсеткіші:

12-елі ішекте алғаш рет анықталған жара

Асқазанда алғаш рет анықталған жара

астеновегетативті синдром |

науқаста жараның асқынуы жоқ

| ауруға стационарда эндоскопиялық зерттеу жүргізілу керек

604~ Ауру 45 ж шағымы:сарғаю ауырсынусыз пайда болды,кейін қара түсті зәр,түссіз үлкен дәрет,терінің қышынуы пайда болды.УЗИ:өт жолдарының кеңеюі,бауыр,өт қапшығының ұлғаюы анықталады.Қанда эозинофилия.Рентген:бауыр кистасы.Кацони тері сынамасы,латекс реакциясы - оң мәнді.Болжам диагноз:

| эхинококкты киста

ұйқы безі басының қабынуы

ұйқы безі басының ісігі

|стенозды холангит

Фатеров еміздікшесінің ісігі

605~ Жас жігіт шағымы:2 жыл бойы қыжыл,жүрек айну,эпигастри ауырсыну,тамақ қабылдағанан кейін қояды,ашқарын және түнге қарай ауырсынады.ЭФГДС те:12 елі ішектің жарасы анықталды.Соңғы кезде жиіледі,арқаға таралады.Аурусынудың өзгеруі қандай патология туралы айтады?

Жараның он екі елі ішеке пенетрациясы

Жараның перфорациясы

Кіші сальникке жараның пенетрациясы

Привратниктің стенозы

|жараның малигнизациясы

606~ Ауру Ш.. 58 ж шағымы: әлсіздік, тәбет жоқ,жиі эпигасридің қатты ауырсынуы.5 жыл бойы асқазан жарасымен ауырады.Соңғы жарты жылда ауырсыну типі өзгерді және тамақ қабылдаудан тыс ауырсыну,8 кг арықтады.Тексеруде: қоректену төмендеген. Эпигастриде шамалы аурусынады. Рентген: Кіші иінде жаралы нища 1,5х1,8 см.Жараға қарсы ем тиімсіз.Ем тактикасы:

Оперативті ем

| антибактериялды терапия

|наркотикалық емес анальгетиктер

| спазмолитиктер – холинолитиктер

| ермейтін антацидтер

607~ 60-ж еркек шағымы: екі күн бойы іштің коликотәрізді ауырсынуына айқын локализациясыз,5 күн бойы болмаған,қайталанбалы жүрек айну.Қарағанда:іштің кебіуі,ішек перистальтикасының естілуі.Пальпацияда асқазан ауырсынбайды,ректальды тексеру кезінде тік ішек ампуласы бос.Бірінші кезекте қандай зерттеу жұмысын жасау керек?

Жалпы шолу рентгенографиясында құрсақ қуысын жатып және түрегеліп тұрып түсіру керек.

Асқорыту жолдарының жоғарғы бөлімдерін контрасты рентгенографиямен жасау

Іш қуысын компъютерлі томографияға түсіру

Ас қорыту жолдарының жоғарғы бөлімдерінің эндоскопиясы

Іш қуысын ультра-дыбыстық зерттеу

608~ 72 ж әйел шағым: әлсіздік,эпигастр аймағының аурусынуы,тәбет болмауы,соңғы 4-5 айда арықтауы. 18 жыл бойы асқазан жарасымен ауырады. Соңғы 3-4 айда ауырсыну типі өзгерді: тамақ қабылдаған кейін пайда болатын.Қарағанда:қоректену төмендеген,тер жамылғылары ағарған.Рентгенде:асқазаның үлкен иінің төменгі 3/1 бөлігінде дефект анықталған.Тиімді ем түрі:

оперативті ем

| антибактериялды терапия

|наркотикалық емес анальгетиктер

| спазмолитиктер – холинолитиктер

| ермейтін антацидтер

609~72 жасар әйел эпигастри аймағының ауырсынуына,жалпы әлсіздікке,тәбетінің төмендеуіне,

соңғы 4-5 ай ішінде 12 кг салмақ жоғалтуына шағымданып түсті.Соңғы 3-4 айда ауырсыну сипаты өзгереген.Тамақтанып болған соң ұстама тәрізді ауырсыну тұйық ауырсыну ға көшкен.

Обективті қарағанда тері түсі бозарған,тәбеті төмендеген.Рентгенде:Асқазанның үлкен иінінің үштен бір бөлігінде қатпарлардың региттелген дефектісі жиналған.

Емдеудің дұрыс түрін белгілеңіз.

А.оперативті емдеу

В.ерімейтін антоциттер

С.антибактериалды терапия

Д.спазмолитиктер мен холинолитиктер

Е.наркотикалық анальгетиктер.

610~38 жасар әйел эпигастри аймағының жедел ауырсынуына,ауырсынудың бүкіл іш аймағына тарайтынына,ауырсыну кезінде бірнеше рет құсатынына шағымданып түсті.

Обективті қарағанда тері түсі бозарған,суық тер,аяғын бүккенде отыруы мәжбүрлі,тынысы беткей,терең тыныс алғанда іш аймағында ауыпсынудың пайда болатынын айтты.АД 90/40 мм.сб,ЖСЖ-50рет,Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді.Рентгенде құрсақ қуысында бос газдар жиналған. Аурудың асқынуы?

А.перфорация

В.пенетрация

С.қан кету

Д.перивисцерит

Е.привратник стенозы

611~24 жасар науқас босанғаннан кейін бірден қызбаға,қалтырауға,су терге түсуге шағымданып келді.Анамнезінен:мерзімінен бұрын жағымсыз иісті жатырдан су кетен.ЖҚА:анемия,лейкоцитоз солға ығысқан,СОЭ-жоғары,тромбоциттың ұюы жоғарлаған,этанолды тест оң мәнді,4-інші күні терісінде перехиалды бөртпе пайда болған,жатырынан қан кеткен.Қанында-тромбоцитопения,гипофибриногемия,этанолды тест оң мәнді.

Қандай диагноз сәйкес келеді.

А.ДВС синдром

В.Жедел лейкоз

С.геморагиялық васкулит

Д.имунды тромбоцитопения

Е.трjмбоцитопатия

612~Науқас 52 жаста қойшы.Омыртқа аймағының үлкен буындарының ауырсынуына,лимфа түйіндерінің үлкеюіне,дене қызуының 40 градусқа дейін көтерілуіне шағымданады.Анамнезінде жиі радикулиттер,жалпы көңіл күйі қанағаттанарлық,мойын, қолтық асты лимфа түйіндері фасольдың көлеміндей үлкейген.Пальпациялағанда ауырсынусыз,бір-бірінен алшақ,гепатоспленомегалия байқалады.Сәйкес келетін диагноз:

А.бруциллез

В.үлкен буындардың остеоартрозы

С.лимфолейкоз

Д.миелолейкоз

Е.лимфогранулематоз

613~Науқас Д 42 жаста мазасыз қақырықты жөтелге,әсіресе таңертең қақырыққа аузының толып қалуына,қан түкіруге,кеуде қуысында тұйық дыбыстың шығуына,жалпы әлсіздікке,басының ауырсынуына,дене қызуының 39 градусқа дейін көтерілуіне шағымданып дәрігерге келді.

Анамнезінен:тері түсі бозарған жер түстес,беті ісінген,тәбеті төмендеген.Саусақтары барабан таяғы сияқты,тырнақтары сағат терезесіне ұқсас.ЖҚА:Гем-100г/л, лейко-20 мың,СОЭ-28 мм/сағ.

Бронхография-төменгі оң жақ бронхтарының цилиндр тәрізді кеңеюі.

Жалпы қақырық анализі:консистенциясы сұйық су сияқты,өткір иісті,үш қабатты,эритроциттер,лейкоциттер жалпы көру аймағында.

Дұрыс диагноз:

-бронхоэктатикалық ауру

-созылмалы іріңді бронхит

-өкпе гангренасы

-плевра эмпиемасы

-пневмония.

614~Науқас С 29 жаста.Жедел ревматикалық қызба,белсенді фазасы,белсенді сатысы.Біріншілік ревмокардит.НК.0

Екіншілік профилактиканы жүргізу ұзақтығы?

-5 жыл

-1 жыл

-3 жыл

-4 жыл

-2 жыл

615~Қызбамен ауыратын науқастың зәр анализінде пиурия(50 пайыз лимфоцит)анықталды.Зәрді қайта бактериялық зерттеуден өткізгенде қоздырғышты анықтай алмады.УЗИ:Оң жақ бүййректің бірден тостағаншаларының кеңеюі мен тығыздалуы.

Бактериалогиялық зерттеу кезінде пиурияның теріс нәтежиелігін қалай негіздеген.

-бүйрек туберкулезі

-жедел іріңді нефрит,егер зәр шығару жүйксінен ірің табылмаса.

-гламерулонефрит

-бүйректің қатерлі ісігі

-төменгі зәр шығару жүйесінің хламидиозы немесе микоплазмалық инфекциясы.Егер қарапайым микробиологиялық ортада көрінбесе.

616~32 жасар науқас омыртқа аймағының ауыруына,зәрінің жиілеуіне шағымданады.5 жыл бұрын босанған соң жоғарыдағы шағымы басталған.Осыған қызбағдизурия қосылған.

Обективті.ТЕМПЕРАТУРА 37 градус,теңселу симптомы екі жақта оң мәнді.

ЖҚА:лейкоцит 6,1мың,СОЭ-20 мил/сағ,

ЖЗА:салыстырмалы тығыздығы:1005,белок-0,033 г/л,лейк-жалпы көру аймағында,эритроциттер-3-5 көру аймағында.

Нечепаренко-эр-1000,лей-20000,сафронинмен боялған соң –Штернгеймер-Малбина клеткасы.Диагноз:

-пиелонефрит

-бүйрек рагы

-бүйрек амилайдозы

-бүйрек поликистозы

-гломерулонефрит

617~Науқас 32 жаста бел аймағының тартып ауырсынуына,бетінің ісінуіне,дене қызуының 38 градусқа көтерілуіне шағымданып келді.2апта бұрын ангинамен ауырған.

Обективті:жалпы жағдайы орта ауырлықта,бет,аяқ аймақтарының тығыз консистенциялы ісінуі,саусақпен басқанда жылы.Жүрек соғысы тұйық ритімді.АҚҚ 170/120 мм.сб.

ЖҚА:эрит-3,0.гемогл-96 г/л,тромб-180,СОЭ-45 мм/сағ

ЖЗА:салыстырмалы тығыздығы-1020,белок-3,1 г/л,лей-8-10 көру аймағында,гиал.цилиндр -12 жалпы көру аймағында.

БАК:креатинин-105мкмоль/л,мочевина-8 ммоль/л,гамма глаб-25,СРБ++

Дұрыс дәрі тағайындаңыз:

-антибиотик+антиагрегант+антикагулянт

-диуретик-антибиотик

-уросептик-спазмолитиктер

-метоболиктер мен диуретиктер

-глюкокартикойдтар мен антиагреганттар+антикагулянттар

618~Науқас И 18 жаста тізе,білек буыны,тобық буынының ауырсынуына,дене қызуының көтерілуіне 39 градус,жүрегінің қатты соғуына,денесінің бөртуіне,2 апта бұрын ангинаны басынан өткерген.

Обективті:Іш аймағында сақина тәрізді эритема,буындары дефигурирленген,ұстағанда ыстық,қозғалғанда ауырады.Жүректің шекарасы кеңейген,брадикардия,ЖСЖ -52 мин,жүрек тондары әлсін.

ЖҚА:эр-4,2 млн,гемог-140г/л,лей-15 мың,СОЭ 40 мм/сағ

Диагноз:Жедел ревматикалық қызба,белсенді 3 дәрежелі.

Преднизалонның тағайындау мөлшері қандай?

-30мг

-120мг

-100мг

-80мг

-10 мг

619~Ревматойдты артритті ерте диагностикалау үшін жүргізілетін маркер.

-ревматойдты фактор

-нейтрофилді лейкоцитоз

-анемия

-тромбоцитопения

-циклді цитрулинген пептидтің антиденесі.

620~24 жасар ер адам бірнеше күнен бастап таңертең және кешке дене қызуының үнемі көтерілуіне,3-4 күн қалыпты дене қызуы болған,одан кейін дене қызуының көтерілуіне,басының ауруына,жалпы әлсіздікке,тез шаршағыштыққа,тітіренгіштікке,тізе және тобық буындарының ауыруына.Бастапқы ауырсыну белгілері қол-аяқтарының жансыздануынан басталған.

ЖҚА:лей-3,4,лим 39 пайыз,СОЭ- 24 мм/сағ

Рентгенограмма:екі тізе буынының субарахнойдалды пластинкаларының тығыздалуы,

Қандай зерттеу әдісін тағайындаймыз?

-Райта-Хеддилсон реакциясы

-кеуде куысы рентгені

-Қасаға сүйегінің рентгені

-урогенитальды тексеру-хламидиоз қоздырғышына

-бас миының КТ-сы.

621~35 жасар әйел 2 жыл көлемінде дене қызуының 38-39 градусқа дейін көтерілуіне,ауыспалы ауырсынуға,ісінуге,тізе-шынтақ буынының қозғалысының шектелуіне,жалпы әлсіздікке,дене салмағының төмендеуіне(6 айда 7 кг)шағымданады. Обективті:Полилимфоденит,гепатоспленомегалия. Буын рентгені:остеопароз,буын қуысының тарылуы. ЖҚА:лей-3,6,сег яд-35 пайыз,лимфоцит-53 пайыз,СОЭ-44 мм/сағ,СРБ-айқын оң мәнді,фибриноген-5,9 г/л. Ревматойдты фактор оң мәнді.Мына препараттардың қайсысы емдік мақсатта тиімді:

-преднизалон-60 мг/тәу

-сульфасалазин-30 мг/тәу

-метипред-20 мг/тәу

-метотрексат-120 мг/тәу

-циклофасфан-600мг/тәу

622~Науқас А 30 жаста,жалпы ілсіздікке,тершеңдікке,стоматитке поликлиникаға шағымданып келді.

Анамнезінен:3 аптадан бері ауырады,алған емі нәтежиесіз.

Обективті:дене қызуы 38 градуы,тері түсі бозарған,ылғалды.Қызыл иектің гиперплазиясы,жаралы-некрозды стоматит.Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз.

ЖҚА:эр-2,9,гем-94 г/л,ЦП-0,95,лей-13,5,бласт-32 пайыз,пал-1 пайыз,сег-39 пай,лимфо-20пай,мон-8пай,тромб-90 л,СОЭ-24 мм/сағ.

Цитохимиялықзерттеу:пароксидазаға оң мәнді.Сізді диагнозыңыз:

-жедел миелобластты лейкоз

-жедел лимфобластты лейкоз

-жедел дифференциаланбайтын лейкоз

-жедел монобластты лейкоз

-жедел промиелоцитарлы лейкоз

623~20 жасар науқас 2 айдан бері созылмалы әлсіздікке,қансырауға,субфебрилді дене қызуына шағымданады.Лимфа түйіндері, бауыр,көкбауыр ұлғаймаған.

ЖҚА:гем-50 г/л,эр-1,3л,ЦП-1,0 -1,7л,Тр-3,0,СОЭ-55 мм/сағ.

Диагнозды дәлелдеу үшін дұрыс зерттеу әдісін көрсетіңіз?

-стерналды пункция

-перефириалық қанды зерттеу

-Кумба пробасы

-дисфералды проба

-эритроциттердің остматикалық тұрақтылығы.

624~Науқас 38 жасат.Еден жуушы.Дене қызуыының көтерілуіне 38,4 гр,аздаған қақырықты жөтел,бірнеше тәуілік бұрын жалпы әлсіздік пайда болған.4 ай бұрын грипке қарсы вакцина салдырған.Жалпы қарағанда оң жақ өкпесінде әлсіз интенсивті шулар естіледі.Шектеоген,майда көпіршікті,ылғалды сырылдар естіледі. ТШЖ-24 рет мин,АҚҚ-110/70мм.сб,

ЖҚА:лей-16 л.

Төмендегілердің қайсысы бірінші жасалады:

-кеуде қусы рентгені

-қанның биохимиялық анализі

-артериялық қан тамырдағы қысымды анықтау

-қақырық анализі

625~47 жасар науқас К.Қант диабетімен ауырады,пневмониямен ем алып жүр,дене қызуы 39 градус,қалтырауға суық терге шағымданады.ТАЖ-32 мин,ЖСЖ-108 мин,

ЖҚА:лей-18 мың,таяқшалы ядро-14,сегментарлы ядро-52,лимфо-34,СОЭ-48 мм/сағ.Қанынан алтын түсті стафилакок табылған

Эхокардиографияда: қақпақшалары бүтін.

-сепсис

-инфекциялық эндокардит

-инфекциалық токсикалық шок

-жедел тыныс шамасыздығы

-жедел респираторлы дистрес синдромы.

626~32 жасар ер кісі жүрегінің катты соғуына,дез шаршағыштыкка,физикалык жуктеме

Кезінде ентігуге,дене кызуының 36С котерілуіне шагымданып кабылдау бөліміне келді.

Обективті:терісі бозарған,бауыры қабырға доғасынан палпацияланады.Көк бауыр ұлғайған,тығыздалған.ЖҚА: гем-105 г/л,ЦП-0,93,лей-60л,лейкоцитарлы формуланың солға промиелоцитке дейін жылжыған.Миелоцит пен миелобласт,СОЭ-65 мм/сағ.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

-созылмалы миелолейкоз

-созылмалы лимфалейкоз

-эритемия

-сепсис

-жедел лейкоз

627~22 жасар науқас қыз тобық буындарының ауыруына,субфебрилді дене қызуы,сан бөлігінде симметриялы гемморагиялық бөртпеге шағымданып келді.Анамнезінде:бірінші рет ауырған,вирусты инфекцияны басынан өткерген.Сіздің қорытынды диагнозыңыз?

-Шейнлейн-Генох ауруы

-Верльгоф ауруы

-гемофилия

-Рандю-Ослер ауруы

-жедел лейкоз

628~17 жасар ер бала дене қызуының көтерілуіне,қалтырауға,тершеңдікке,дене қызуы 39 градус,түнде терлегіш,тізе буынының ауырсынуы.Жанұясында бәрі сау.

Обективті:дене қызуы-36,6 жағдайы қанағаттанарлық,жақ,қолтық асты лимфа түйіндері пальпацяланады.Гепатомегалия,спленомегалия.Сіздің қорытынды диагнозыңыз.

-Созылмалы бруциллез локоматорлы фаза,2белсенді сатысы.

-иерсинеоз

- созылмалы бруциллез,локоматорлыфаза,2 белсенді сатысы

-жедел бруциллез

-жеделдеу бруциллез

629~29 жасар науқас 2 аптадан кейін Тәжік-Афганестан(кориспондент)келгеннен кейін бірден ауырған.Алғашқы 3 күн қалтырау,шаршағыштыққа,әлсіздікке,бұлшық еттерінің,буындарының ауыруына шағымданып келді.Әр 3 тәулік сайын қалтырау,дірілдеу,сарғаюмен қоса жүретін,зәр түсінің қарауытуына шағымданады.

Обективті:Гепатоспленомегалия,гипербилирубинемия. Диагноз:

-малярия

-Ку-қызбасы

-брюшной тиф

-эпидемиялогиялық бөртпелі тиф

-геморагиялық қызба

Детские бол

~ ҚР иммунопрофилактика..... бұйрықпен жүргізіледі.

| 2295

| 760

| 113

| 535

| 72

~Целиакияда баланың рационынан..... алып тастау керек.

| глютенді

| микроэлементті

| витаминді

| макроэлементтерді

| моноқантты

~Қабылдауда 7-айлық қыз бала. Қараудан кейін психомоторлы даму кемістігі анықталды. Ата-анасы бір біріне туыс болып келеді. Қыз бала сирек гуілдейді, қимыл-қозғалысы баяу, отырмайды, еңбектемейді, тісіның шығуы байқалмайды. Терінен «тышқан» иісі шығады. Анасының айтуынша балада туғаннан бері іш қатуға бейімділік бар. Сіздің болжам диагнозыңыз.

| фенилкетонурия

| фруктоземия

| галактоземия

| гликогенді ауру

| гипотиреоз

~Қабылдауда 10-жастағы ұл бала. Аяғында ұсақ нүкте тәрізді бөртпелердің пайда болып, берлық денеге тез таралғандығына шағымданады. Дене қызуы субфебрильді. Анамнезінде тағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-мен жылына 2-3 рет ауырады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, иық, буын маңайында және құлақ маңында көп мөлшерде симметриялы экссудативті-геморрагиялық бөртпелер орналасқан. Таңдайдың шырышты қабатында аздаған бөртпелер бар. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм с.б.б. Іші жұмсақ ауырсынусыз. Дәреті мен нәжісінде өзгеріс жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз.

| геморрагиялық васкулит

| жәншау

| гемофилия

|жедел лейкоз

| тромбоцитопениялық пурпура

~5 жасар балаға үйге шақыру түсті. Әлсіздікке, солбырлыққа, тыныс алу мен жүтудың қиындауына шағымданады. Қарағанда жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Температурасы 38,5С. Терісі боз, таза. Мойын лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз. Аңқасы қызарған, бадамша бездері ұлғайып, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, аздап ауырады, гепатоспленомегалия.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Инфекционды мононуклеоз

| Лимфогранулематоз

| Аңқа күлі

| Аденовирусты инфекция

| Іріңді баспа

~Қабылдауда 7 айлық бала. Анасының айтуынша балада 2-3 күннен бері нәжісі жоқ. Бала үшінші туудан, жүктілік анемиямен өткен. 3 айдан бастап таза сиыр сүтімен тамақтандырылады. Рационда манна ботқасы көп. Көкөністерді нашар жейді. Өз бетінше отырмайды. Қарау кезінде қабырғалық таспиқ, Гаррисон жүлгесі пальпацияланады, іштің көлемі ұлғайған, ауырсынусыз. Бауыры 1,5 см қабырға астынан шығып тұр. Өкпе мен жүректе өзгерістер жоқ.Осы ауруда іштің ұлғаюы..... байланысты.

| бұлшық ет гипотониясымен

| ішек ісігімен

| лактазды жетіспеушілікпен

| альбуминді жетіспеушілікпен

| метеоризммен

~6 айлық балаға үйге шақыру түсті. Бала жедел ауырған. Анасының айтуынша дене қызуы 39,5С көтеріліп, жөтелген, мұрнынан су аққан. Бір рет құсу болған. Қарағанда терісі бозғылт, бала қозғыш, тырысуға дайын, анық емес менингеальды симптомдар байқалады.

Сіздің болжам диагнозыңыз.

| ОРВИ, нейротоксикоз

| серозды менингит

| токсикалық пневмония

| ішек токсикозы

| H1N1 тұмауы

~ЖРВИ-мен ауырған 2 жасар балада түнде үрген тәріздес жөтел, дауыстың қырылдауы, тыныс алудың ұзаруымен жүретін ентікпе пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз.

| стенозданған ларинготрахеит

| обструктивті бронхит

| бронх демікпесі

| жедел пневмония

| жедел тонзиллит

~13 жастағы қыз балаға үйге шақыру түсті. Бірнеше сағат бұрын ауырған, ішінің қатты ауырсынуы, әсіресе эпигастрий аймағында байқалған, ауырсыну омыртқа жотасына беріліп, кейде белдемелі сипатта болуы айтылған. Екі реетешқандай жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Объективті. тері жабындылары бозарған, тілі ақ жабындымен жабылған, дене қызуы 38,2 С дейін жоғарлаған, іші кепкен, эпигастрий аймағында бұлшықеттің қатаюы бар. Ортнер симптомы күмәнді. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну анықталады. лейкоцитоз-12,8х109/л. Нәжісі тазалау клизмасынан кейін болған, нәжіс массалары тығыз, майлы. Сіздің болжам диагнозыңыз.

| жедел панкреатит

| жедел гастродуоденит

| жедел гастрит

| жедел дуоденит

| жедел холецистит

~Қабылдауда 13 жастағы қыз бала. 2,5 жылдан бері ауырады. Жүрек айнуына, ауыздағы ащы дәмге, оң жақ қабырға астының сыздап және батып ауырсынуына, оның суық, майлы, қуырылған тағам жегеннен кейін күшейетініне шағымданып келді. Анда-санда құсу мен тұрақсыз нәжіс болады. Сіздің болжам диагнозыңыз.

| созылмалы холецистит

| созылмалы панкреатит

| созылмалы гастрит

| вирусты гепатит

| энтероколит

~Қабылдауда 10 жастағы ұл бала. 4 күн бойы дене қызуының көтерілуіне, бел аймағында ауырсынудың болуына шағымданады. Қарағанда жалпы жағдайы интоксикация симптомына байланысты орташа дәрежеде, дене қызуы 38 С, ұрғылау белгісі оң, жалпы зәр анализінде – лейкоцитурия, бактериурия. УДЗ-де тостағанша-астауша жүйесінде қабыну өзгерістерінің белгілері. Сіздің болжам диагнозыңыз.

| пиелонефрит

| тұқым қуалаушылық нефрит

| гломерулонефрит

| цистит

| интерстициалдық нефрит.

~Қабылдауда 5 жасар ұл бала. Оң тізенің ауыруына шағымданады. Қарағанда оң тізесі ұлғайған, ауырсынады, қозғалысы шектелген. Бір апта бұрын екі жақты увеит болды.

Сіздің болжам диагнозыңыз.

| ревматоидты артрит

| бруцеллез

| бехтерев ауруы

| ревматикалық қызба

| жүйелі қызыл жегі

~Қабылдауда 14 жастағы қыз бала. 3 жыл бұрын 30 г/л протеинуриямен жүретін нефротикалық синдром дамыған, АҚ 210/120 мм.сын.бағ., қанда азот 72 ммоль/л. Қанның биохимиялық анализінде 35% гамма – глобулин, холестерин - 1,1 ммоль/л. Жалпы қан анализінде - СОЭ 80 мм/сағ. Пациенттің қанында LE-жасушалары анықталған.

... ауруы туралы ойлауға болады.

| жүйелі қызыл жегі

| түйінді периартериит

| склеродермия

| дерматомиозит

| вазоренальды гипертензия

~Қабылдауда 11 жасар қыз бала. Кенеттен пайда болып, кенеттен бітетін жүрек соғу ұстамасына шағымданады. Ұстама кезінде пульсі 200, кіші, жиі. АҚ 80/50 мм.сын.бағ. Аускультативті – маятниктәрізді ритм, тоны анық, шулар жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз.

| пароксизмальды тахикардия

| синусты тахикардия

| жыбыр аритмиясы

| пароксизмальды емес тахикардия

| экстрасистолия

~12 жасар қыз баланы қарауға дәрігерді үйге шақырды. Қызбаға, қалтырауға, жүрек аймағының ауруына шағымданады. Перкуторлы. жүрек шекарасы барлық жағына ұлғайған. Аускультативті. тондары әлсіз, жүрек ұшында 3-4 қ/а қар сықыры тәріздес, иррадиация бермейтін, жүрек фазасымен байланысты емес шу естіледі.

Сіздің қорытындыңыз.

| экссудативті перикардит

| фибринозды перикардит

| фибринозды плеврит

| ревматикалық кардит

| жүректің туа болған ақауы.

~Қабылдауда 12 жасар бала. Тамақтан соң 20-30 минуттан кейін оң жақ қабырға астында сыздайтын ауыру сеіміне шағымданып келді. Іштің пальпациясында өт қапшығы проекциясында ауырсыну байқалады. Ортнер, Кер симптомдары оң. Өт жолдарының дискинезиясы, гипотониялық түрі диагнозы қойылды. Жанұялық дәрігерлік амбулаторияда өт жолдарының дискинезиясы бар балаларға..... міндетті емес.

Date: 2016-05-17; view: 756; Нарушение авторских прав