Динамикада бақылау 4 page

| Біріншілік гипотиреоз

| Аутоиммунды тиреоидит, гипертрофикалық түрі

| Диффузды токсикалық зоб 1 дәрежесі

| Эндемиялық зоб 1дәрежесі

| Аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз

305~ Мұрыннан және ас қорыту жолдарынан жиі қансыраулар, ерін, тіл, ауыз қуысы шырышты қабаттарындағы телеангиэктазиялар... тән.

| Вебера-Рандю-Ослер ауруына

| Мэллори-Вейсс синдромына

| цингаға

| геморрагиялық гастритке

| Верльгоф ауруына

306~ Науқас 53 жаста, жарты жыл бойы сол қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісінде шамалы геморрагиялар, көкбауыры ұлғайған (+7 см). Қан анализінде: Нв- 100 г/л; Л.- 5*10⁹/л; (мб.- 1%, пмц.- 1%, нмц.- 3%, ю.- 8%, п.- 12%, с.- 55%, э.-5%, б.- 2%, л.-12%, м.- 1%). Сіздің болжам диагнозыңыз:

| созылмалы миелолейкоз

| тромбофлебитті спленомегалия

| көкбауыр абсцесі

| жедел миелолейкоз

| бауыр циррозы

307~ Науқас К., 36 жаста, денесіндегі петехиальді-дақты геморрагиялар, мұрын және иектік қан ағу мазалайды. Үлкейген көкбауыр қыры пальпацияланады. Қан анализінде: Эр.- 3,1х10¹²/л; лейкоцит- 4,5х10⁹/л; лейкоцитарлық формула – өзгеріссіз; тромбоцит- 12х10⁹/л; қан ағу уақыты ұзарған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| тромбоцитопениялық пурпура

| геморрагиялық васкулит

| гемофилия

| апластикалық анемия

| жедел лейкоз

308~Науқас 46 жаста тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылды. Денесінде петехиальді-дақты қан құйылулар бар, тромбоцит – 18,0х10⁹/л. Бұрын ешқашан емделмеген. Сіздің тактикаңыз:

| преднизолон

| спленэктомия

| цитостатиктер

| плазмаферрез

| емнен сақтану қажет

309~ Науқас Н., 44 жаста, сандары мен сирақтарында ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер шыққан, басқанда жойылмайды, тізе, тізетабан, білезік буындарында ауырсыну пайда болған. Зәрінде – микрогематурия. Коагулограммада паракоагуляциялық тест оң мәнді. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| геморрагиялық васкулит

| тромбоцитопениялық пурпура

| ревматикалық полиартрит

| түйінді периартериит

| аллергиялық дерматит

310~ Науқас Д., 23 жаста, қайталанатын мұрыннан, қызыл иектен қан ағуға, күшті әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгерулер анықталады, лимфа түіндері ұлғаймаған. Қалған органдары өзгеріссіз.қан анализінде: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х10¹²/л; ТК -0.9; Лейк.-1.5х10⁹/л; Тромб.-20х10⁹/л. Миелограммада: майлы сүйек миы мен май арақатынасы 90%:10%. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| апластикалық анемия

| жедел эритромиелоз

| жедел миелолейкоз

| созылмалы миелолейкоз

| тромбоцитопениялық пурпура

311~ Дәрігерге 22 жастағы науқас әйел аяқ басындағы буындарда ауырсынуға, субфебрилді температураға, сирақ және сан терілерінде симметриялы геморрагиялық бөртпелерге шағымданып қаралды. Анамнезінде: бірінші рет ауырған, апта бұрын вирусты инфекциямен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Шейнлейн-Генох ауруы

| Верльгоф ауруы

| Гемофилия

| Рандю-Ослер ауруы

| Жіті лейкоз

312~ 45 жастағы науқас ер адам тез шаршауға, жүрісі тұрақсыздығына, күнделікті дене жүктемесінде ентігуге шағымданады. Объективті: дене қызуы – 37,2 С, тері қабаты бозарған, склерасы аздап сарғайған, бауыр пальпациясында шеті домаланған. ЖҚА: Нв-90 г/л, ТК - 1,2, L – 4,2х10⁹/л, Тр 120х10⁹/л, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофилдер, ЭТЖ-38мл/сағ. Аурудың туу себебіне... жатады.

| ішкі Касл факторының секрециясы жетіспеушілігі

| туа пайда болған микросфероцитоз

| фолий қышқылының сіңірілуі бұзылуы

| радиоактивті сәулелену

| жіті қан кету

313~ 38 жастағы ер адам, аймақтық дәрігерге жиі шөлдеуге, тері қышымасына шағымданып қаралды. Объективті тексергенде: мұрын, құлақтары, төменгі жақ сүйектері ұлғаюы салдарынан бет келбеті іріленген, қол басы мен табандары да ұлғайған. Қандағы қант деңгейі 8,2 ммоль/л. Бас сүйегі R - граммасында күмбез сүйектері, шүйде төмпешігі қалыңдаған, түрік ершігі үлкейген. Соматотропты гормондар гиперпродукциясы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Акромегалия

| Иценко-Кушинг ауруы

| Қант диабеті

| Глюкагонома

| Кортикостерома

314~ Метаболикалық синдроммен науқастарда гипертриглицеридемия... салдарынан дамиды.

| гиперинсулинемия

| гипогонадизм

| гипертиреоидизм

| гипонатриемия

| гиперпролактиемия

315~ 17 жастағы науқас әйел салмағы жоғарылауын, жыл бойы менструациялық циклде бұзылыстарды байқаған. Сан, іш, сүт бездері терілерінде кеңейген көкшіл стриилер. АҚҚ - 140/90 мм сын. бағ. Глюкозаға толеранттық сынамасы: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен жүктемеден кейін 2 сағаттан соң – 8,6 ммоль/л. КТ: екі жақты бүйрекүсті бездерінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8 -де -1060 нг/л (қалыпты – 260-720 нг/л), сағат 14 -те -1250 нг/л. Сіздің диагнозыңыз:

| Иценко-Кушинг ауруы

| Церебралды семіздік

| Гипоталамикалық синдром

| Штейн-Левенталь синдромы

| Экзогенді-конституционалдық семіздік

316~ Жіті басталуы, аяқтың бірінші саусақ терісінің қызаруы, қатты ауырсыну, тофустар... артритке тән.

| подагралық

| ревматикалық

| ревматоидты

| туберкулезді

| деформациялайтын артроз-артритке

317~ 72 жастағы науқас ауыр бөліктік пневмониямен сырқаттанған. Жоғары дене қызуының жедел төмендеуі кезінде кенеттен әлсіздік, бас айналу, құлақта шулау, жүрек айну, құсқысы келу шағымдары дамыды. Обьективті: науқастың тері жабындылары бозарған, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, төмен АҚҚ. Науқастың жағдайы... себебтен бірден нашарлады.

| Инфекционды-токсическалық шокқа

| Сепсиске

| Кардиогенді шокқа

| Өкпе артериясының тромбоэмболиясына

| Жедел респираторлы дистресс-синдромға

318~ ӨСОА, тыныс жетіспеушілігімен, екіншілік эритроцитоз, декомпен-сирленген өкпелік жүрекпен ауыратын науқаста төс артында ұстама тәрізді ауырсыну дамыды. Қарағанда: ТАЖ минутына 18 рет, ЖСЖ минутына 100 рет, АҚҚ 120/80 мм сын.бағ.... тағайындау тыныс жетіспеушілігінің тереңдеуіне әкелуі мүмкін.

| Морфинді

| Изокетті

| Аналгинді

| Баралгинді

| Нитроглицеринді

319~ Тыныс жетіспеушілігінің айқындылығын анықтау үшін... ақпаратты болып келеді.

| Артериальды қанның газды құрамын тексеру

| Шағымдары мен науқастың анамнезі

| Спирографиялық тексеру

| Рентгенологиялық тексеру

| Науқасты физикальды тексеру

320~ Компьютерлік томографиядағы ара ұясы тәрізді өкпенің көрінісі мен «күнгірт шыны» түрі бойынша өкпедегі екі жақты өзгерістер... тән.

| Фиброзирлеуші альвеолитке

| Екі жақты пневмонияға

| Милиарлы туберкулезге

| Өкпе амилоидозына

| Өкпе саркоидозына

321~... көп жыл бойы ӨСОА-мен ауыратын науқасты ауруханаға жатқызу кезінде ЭКГ-да II, III, aVF,V1 тіркемелерде жоғары амплитудалы үшкірленген ұзақтығы 0,1 с Р тісшесі, R амплитудасы V1 = 8 мм, RV1+SV5,6 = 12mm, электрлік осі оңға қарай ығысқан (бұрышы альфа+100) тән.

| Оң жақ жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясына

| Оң жақ қарыншаның гипертрофиясына

| Оң жақ жүрекшенің гипертрофиясына

| Гис шоғырының оң жақ аяқшасының тосқауылына

| Жүрекше ішілік тосқауылна

322~ 65 жастағы науқас 3 жыл бұрын миокард инфарктісін басынан өткерген. Үдемелі ентігуге шағымданады. Тексеру кезінде: ЭТЖ – 65 мм/сағ. Рентгенде плевральды сұйықтық анықталды. Пункция жасау кезінде 500 мл сұйықтық алынды. 2 күннен соң плевра қуысына қайтадан сұйықтық толғаны анықталды.... диагнозды нақтылау үшін ақпаратты болып келеді.

| Экссудатты цитологиялық тексеру

| Компьютерлік томография

| Трансбронхиальды пункция

| Онкомаркерға тексеру

| Магнитті-резонансты томография

323~ Науқас стационарға кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: Ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде сегменттің жоғарлауы байқалады. Болжам диагнозыңыз:

| Принцметал стенокардиясы

| Күштемелі стенокардиясы ФК II

| Күштемелі стенокардиясы ФК III

| Күштемелі стенокардиясы ФК IV

| Жедел миокард инфарктісі

324~ 43 жастағы ер адамның шағымдары жоқ. АҚҚ 168/110 мм сын.бағ. Қан сары суындағы электролиттердің деңгейі қалыпты. Тиімді гипотензивті ем... дамуын төмендетеді.

| Инсульт

| Қолқа аневризмасы

| Тоқыраулы жүрек жетіспеушілігі

| ӨАТЭ

| Бүйрек жетіспеушілігі

325~ 20 жастағы науқас М жүрек тұсындағы сұққылап ауырсынуға, жүрек қағуына, әлсіздікке, делсалдыққа шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай кенейген, жүректің барлық аймағында иррадиациясыз систолалық шу естіледі, ЖСЖ – минутына 90 соққы. Дене қызуы 37,7 С. Зертханалық тексеру кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы (+), С реактивті белок анықталды. ЭКГ-да: реполяризацияның бұзылуы мен қарынша ішілік өткізгіштіктің баяулауы. Болжам диагноз:

| Миокардит

| Перикардит

| Кардиомиопатия

| Миокардиодистрофия

| Нейроциркулярлы дистония

326~ 65 жастағы науқас жүрек тұсындағы қағулар, жүрек қағу, шаршағыштық, шамалы физикалық жүктемеге ентігу, ісіктер, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын веналары ісінген. Жүрек лақтырысы кенейген. Жүрек ұшы лақтырысы көтерілген. Тондар тұйықталған, жыпылық аритмиясында ЖСЖ минутына 100 ретпен. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, төменгі бөлімдерде екі жағынан дыбыссыз ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры ұлғайған, тығыз, аздап ауырсынады, беткейі біркелкі, қырлары үшкір. ЭКГ-да: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол қарыншаның гипертрофиясы, реполяризация бұзылыстары NYHA (Нью –Йорктік кардиологиялық ассоциация) бойынша СҚЖ... дәрежесіне жатады.

| ФК III

| ФКI

| ФК II

| ФК IV

| ФК анықтау мүмкін емес

327~ Науқаста ЭКГ-дағы тексеру берілгендері мен төс артындағы типті ауырсыну синдромы негізінде жедел ірі ошақты сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының миокард инфарктісі анықталды. ЭКГ-дағы... мұндай көріністі түсіндіре алады.

| II, III, AVF – әкетулерде кең және терең Q тісшесі бар, изолиниядан ST және Т тісшесінің жоғарлауы. I стандартты әкетулерде және АVL-да изолиниядан 3 мм төмен ST сегментінің депрессиясы тіркеледі

| I әкетулерде терең S тісшесі, III әкетулерде терең Q тісшесі, изолинияда- ST, T –оң

| V3R- V6R әкетулерде 1 мм-ге ST тісшесінің жоғарлауы

| I, AVL, V1 и V2 изолиниядан жоғары әкетулерде ST жоғарлауымен QS комплексі тіркеледі

| AVL, AVF, I, II, III, V3,V4 әкетулерде QrS тісшесі тіркелді, изолинияда ST сегменті

328~ 14 жастағы пациентте АҚҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективті: жақсы қалыптасқан кеуде клеткасы, тар жамбас, арық аяқтар. Кеуде клеткасының R – графиясында кеуде клеткасында, қабырғаларда өрнектер анықталады. Болжам диагноз:

| Қолқа коарктациясы

| Саркоидоз

| Иценко – Кушинг ауруы

| Арнайы емес аортоартериті

| Қолқа атеросклерозы

329~ Әскерге шақырылушы профилактикалық қарау мақсатында ЖТД қаралды. Кезеңді түрде жүрек тұсындағы ауырсынуға, дискомфортқа шағымданады. Жүректе систолалық шу естіледі, I тон өзгермеген. ЭКГ: сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының дистрофиялық өзгерістері және III, аVF, V4-V6 әкетулерде Т толқынының инверсиясы. Ең алдымен науқасқа … тексеру әдісін жүргізу қажет.

| Допплер - Эхо-КГ

| Кеуде клеткасының рентгенографиясы

| Холтерлік мониторлеу

| ЭКГ

| ФКГ

330~ … ЖҚЖ –ні анықтаудың белгілері болып табылады.

| Дефо13рмациясыз артрит
| Буындардың үдемелі зақымдалуы
| Буын шеміршегі тінінің дегенеративті-дистрофиялық өзгерістері
| Ішкі мүшелердің стромасы мен терінің фиброзды-склеротикалық өзгерістері
| Тамырлардың микроциркуляторлы ағымының зақымдалуы

331~ Қабылдауда 15 жастағы қызда дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Ревматикалық артрит

| Инфекциялық-аллергиялық полиартрит
| Лайма ауруы
| Ревматоидты артрит
| Склеродемия
332~ Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарын-дағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертең-гілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Ревматоидты артрит

| Бехтерев ауруы

| Ревматикалық артрит

| Буындардың хондроматозы

| Подагра

333~ 28 жастағы әйел қозғалысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақымдалған буында шектелу. Қан талдауында: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9,0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (++). Буындардың R-графиясы – буын маңындағы остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы. Көрсетілген аурудың базисті еміне... қосуға болады.

| Азатиоприн, метотрексат, кризанол
| Азатиоприн

| Азатиоприн, метотрексат
| Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин
| Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

334~ Жанұялық дәрігерге ер науқас 4 айға созылған омыртқаның көкірек бөлігі мен сегізкөз – бел бөлігінде ауырсыну, сіресуге шағымданып қаралды. Бел бөлігінде қозғалыс шектелген. Рентгенологиялық тексеруде... болуы ықтимал.

| сүйек шектері айқын емес, периартикулярлы склероз, буындар анкилозы

| «бамбук таяшалары» тәрізді сүйек көпіршелері пайда болуы

| деструктивті өзгерістер, квадратты, «жонылған омыртқалар»

| шеткі буындардың ассиметриялы өзгерістері

| көкірек – қабырға, көкірек-бұғана буындасуларының анкилозы

335~ 37 жастағы науқас күні бойы барлық буындарындағы құрысуларға, дене қызуының 37,5-38С дейін көтерілуіне, жүдеуге, тізе буындарындағы бірден ісінуге және деформацияға, ауырсынумен жүретін саусақ ұштарының бозаруына, бұлшықеттеріндегі кезеңді ауырсынуларға шағымданады. Ауырғанына жыл боған. Жағдайының нашарлауы асқынусыз өткен 2-ші рет босанғаннан соң байқалды. Объективті: Саусақ буындары деформацияланған, ісінген, тізе буындарында айқын ісіну мен деформация, оларда қозғалыс шектелген, саусақтарда, сүйек аралық бұшықеттерде сему. Ішкі мүшелердің патологиясы табылған жоқ. Болжам диагнозыңыз:

| РА, буындық-висцералды түрі, полиартрит, белсенділігі III, МПТ

| Жүйелі склеродермия, созылмалы ағымы, белсенділігі II.

| ЖҚЖ, созылмалы ағымы, белсенділігі III.

| Дәнекер тінінің аралас ауруы

| Жүктіліктен соң дамыған жүйелі остеопороз

336~ Науқаста ЖҚЖ, жеделдеу ағымы, белсенділігі II (дерматит, артрит, кардит, Верльгоф синдромы, нефрит, симптоматикалық АГ, СБЖ 0) анықталды. Бұл жағдайда... патогенетикалық ем нұсқасы ретінде қолданылады.

| Ай сайын гормондар мен цитостатиктерді мега-мөлшермен пульс-терапия

| Преднизолон 1мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы

| Преднизолон 0,5 мг/кг дене салмағына ұзақ уақыт бойы

| Пульс терапия мега дозами гормонов ежемесячно в сочетании с постоянным приемом преднизолона в дозе 1мг/кг массы тела

| Артериалды гипертонияның болуына байланысты гормондар қарсы көрсеткіш болып табылады. Аминохинолин препаратарын тағайындау қажет.

337~ Созылмалы энтеритте іш өту... ерекшелінеді.
| Ботқа тәріздес көлемді нәжіспен

| Тенезммен
| Шырышпен аз мөлшердегі нәжістің болуымен
| Тамақтан соң бірде дефекацияға шақырудың болуымен
| Меленамен

338~ 55 жастағы ер адам үш жыл бойы он екі елі ішектің жара ауруының жиі рецдивтерімен ауырады. Н2-гистаминблокаторлармен емдеуге оң әсер берді. Жараның қанауымен түсті. Ранитидинмен 4 апта емдегенде жара тыртықтанды. Емдік тактика... тағайындауын қарастырады.

| Н2-гистаминблокаторлармен сүйемелдеуші ем

| Н2-гистаминблокаторлармен үзілісті курсты ем
| Хирургиялық ем
| Сукральфатпен ем
| Омепразолмен курсты ем

339~ 40 жастағы әйел үдемелі әлсіздікке, эпигастрии аймағындағы ауырсынуға, әсіресе аш қарында және түндегі эпигастриидегі ауырсынуға, іш қату, бас айналу, терінің құрғауы, шаш пен тырнақтың сынғыштығы, жүктемеге байланыссыз жүрек тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Бұрын ештеңемен ауырмаған, жақында жұмыста жағымсыз конфликт болған. Диагнозды негіздеу үшін... жүргізу қажет.

| Фиброгастродуоденоскопия

| Электрокардиография
| Сигмоидоскопия
| Невропатолог кеңесі
| Қанның клиникалық талдауы

340~ 26 жастағы ер адам тамақтан соң эпигастрии тұсындағы күйдіріп ауырсынуға, қыжылға, жүрек айнуға, сирек жағдайда құсуға, әлсіздікке және жүдеуге шағымданады. Анамнезінен: екі апта бойы ҚҚСЕП(НПВС) қабылдаған. Объективті: эпигастрии тұсындағы ауырсыну. ФГДС-те: асқазан түбі тұсында жара. Емнің бірінші сатысында науқасқа міндетті түрде... тағайындау керек.

| Фамотидин 20мг ішке тәулігіне 2 рет
| Сукральфат тәулігіне 1г х 4 рет
| Солкосерил, б/е 2мл., 10 күн
| Шұғыл хирургиялық араласу
| Алмагель 1 үлкен қасықпен тәулігіне 3 рет

341~ Отбасылық дәрігер 28 жастағы науқастағы әлсіздік, бас ауруы, бел тұсындағы ауырсыну, беттегі, жоғары және төменгі аяқ–қолдардағы, ұрық қабындағы ісіну шағымдарымен стационарға жатқызды. Анамнезінен: 3 апта бұрын ЖРВИ–мен ауырған. Объективті: қабағы, тізесі, ұрық қабы ісінген. Өкпесі ерекшеліксіз. Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. ЖСЖ минутына 58 соққы. АҚҚ – 160/90 мм.сын.бағ. ЖҚА–де: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарлауы. БХА–де: мочевина -12 ммоль/л, креатинин – 0,35 ммоль/л. ЖЗА–де: түсі кір-қызғылт, гематурия, эритроциттер көру алаңында 60, лейкоциттер 10-15 к.а, белок - 3 г, бүйрек эпителиінің жасушалары, гиалинді, дән тәріздес және эритроцитарлы цилиндрлер. Тәуліктік диурез 400 мл. Сіздің диагнозыңыз:

| Жедел гломерулонефрит

| Созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы

| Интерстициалды нефрит, өршу фазасы

| Созылмалы пиелонефрит, өршу фазасы

| Бүйрек амилоидозы

342~ 55 жастағы ер адамды зертханалық тексеру кезінде ісіктері болуына қарамастан, тостағандық сүзу көрсеткіштері(80-120мл/мин), қандағы креатинин мөлшері қалыпты. Зәр талдауында белок 2г/л, көру алаңында эритроциттер 20-50 және бірең–сараң гиалинді цилиндрлер анықталды. Бүйрек биоптаттарын тексеруі... көрсетуі мүмкін.

| Мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит

| Нефрит, минималды өзгерістерімен

| Мембранозды гломерулонефрит

| Пролиферативті интракапиллярлы

| Пролиферативті экстракапиллярлы

343~ ЖРВИ–мен ауырғаннан соң науқаста макрогематурия, олигоурия, беттің, тұлғаның, төменгі аяқтардың массивті ісінуі пайда болды. Дәрігер жедел жайылмалы гломерулонефритті анықтады. Тәулігіне 40мг мөлшерде жүргізілген ем әсер бермеді, науқаста 3-ші тәулікте тежелу, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну қосылған, АҚҚ- 80/50 мм.сын.бағ. Бұл жағдайда... қажет.

| К/к преднизолонды 500мг-1000мг мөлшерінде енгізу және таблетка түріндегі сүйемелдеуші мөлшерге ауысу

| Кордиаминді тағайындау, к/к изотоникалық ерітінді немесе 5% глюкоза ерітіндісін енгізу

| Бірінші кезекте ЭКГ жасап және анальгетиктерді енгізу

| Диуретиктер мен жүрек гликозидтерінің үлкен мөлшерін қолдану

| Науқасқа адреномиметиктерді және спазмолитиктерді енгізу

344~ 16 жастағы науқас әйел 4 жыл бойы қант диабетімен ауырады және инсулин қабылдайды. Дене шынықтыру сабағында есінен танып, қысқа уақытқа дірілдер болған. Терісі ылғалды. Бұл жағдайда... дамуы мүмкін.

| Гипогликемиялық кома

| Гиперосмолярлы кома

| Лактацидотикалық кома

| Кетоацидотикалық кома

| Жедел өкпе-жүрек жетіспеушілігі

345~ 40 жастағы науқас ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде... тиімді.

| 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу

| 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу

| 20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу

| 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу

| Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу

346~ Патогенді анықтағанша ауруханадан тыс пневмонияның тиімді антибактериалды емі үшін... тағайындаған дұрыс.

| Ровамицинді

| Гентамицинді

| Тетрациклинді

| Бисептолды

| Кефзолды

347~ Егде жастағы ер адам созылмалы маскүнемдік және ӨСОА ауырады, қиын бөлінетін тұтқыр күйік ет иісті қақырықты жөтелге шағымданады түрі қара желе түсті. Об-ті: айқын интоксикация, ентігу, өкпесінде аздаған сырылдар. Рентгенде «жайылған ара ұясы тәрізді өкпе» феномені, көптеген бронхоэктаздар, қалдық қуыстар, пневмосклероз. Бұлжағдайда аурудың қоздырғышы... болуы мүмкін.

| Клебсиелла

| Хламидиялар

| Микоплазма