Динамикада бақылау 6 page

| Жедел вирусты гепатит А, сарғаю түрі, орта ауырлықта

| Жедел вирусты гепатит А, сарғаюсыз түр, жеңіл дәреже

391~ 20 жастағы дене қызуы 38 С көтерілуіне, әлсіздік, бас ауруына, катаралды көріністерге, тәбеті төмендеуіне шағымданады. Анамнезінен: 4 күн бұрын зәрі «сыра» түсті болды. Объективті: жағдайы орта ауырлықта, тері мен склера сарғыш, таза. Пульс 72 мин. АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ., тілі сұр жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, оң қабырға астында ауырсынады, бауыр мен көкбауыр пальпацияланады. Нәжісі түссіз, зәр түсі «сыра». Лабораторлы: жалпы билирубин 64,0, тура 52,0 мкмоль/л, тура емес 22,0 мкмоль/л, тимол байқауы 8,3. АЛТ 0,83мккат/л, АСТ 0,87 мккат/л. HBs-антиген теріс. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Жедел вирусты гепатит А, сарғаю түрі, орта ауырлықта

| Жедел вирусты гепатит А, сарғаюсыз түрі, жеңіл ағым

| Жедел вирусты гепатит В, сарғаю түрі, орта ауырлықта

| Созылмалы вирусты гепатит В, сарғаю түрі, орта ауырлықта

| Созылмалы вирусты гепатит С, сарғаю түрі, орта ауырлықта

392~ Диарея синдромында нәжіс себіндісін микроскопиямен бактериологиялық зерттеу жүргізіледі, себебі....

| паразиттер мен қабыну клеткалары анықталады

| орын басушы ем жүргізу үшін қандағы сарысуында электролиттер құрамын зерттейді

| қан сарысуында арнайы антиген анықталады

| ішектегі өзгерістер сипатын нақты анықтауға болады

| бұл аз ақпаратты зерттеу

393~ 37 жасар науқас жанұяылық дәрігерге кіндік айналасындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу, тәбеттің төмендеуі, қалтырау, іш кебу, тамақ қабылдағаннан кейін күніне 3-4 рет іш өтуге шағымданып жолықты. Ішті сипағанда тоқ ішек бойында және кіндік айналасында ауырсыну сезімі байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

|Созылмалы энтероколит, орташа ауырлық дәрежесі, рецидивирлеуші ағымы

|Крон ауруы, созылмалы прогрессирлеуші ағымы с формированием энтеро-энтеральных свищей

| Іш өтуімен ішектің тітіркену синдромы, соматикалық негативті дисфункция

| Бейспецификалық ойық жаралы колит, орташа ауырлық дәрежесі, жергілікті үрдістің басымдылығымен

| Созылмалы энтерит орташа ауырлық дәрежесі, өршу, орташа парциалды атрофиясымен

394~ 38 жастағы науқас отбасылық дәрігерге буындағы сыздап ауырсынуға, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, іші кебуіне шағымданып келді. Жалпы әлсіздік, тершеңдік, жүдеу байқалады. Нәжісі көп, тәулігіне 10 рет. Зерттегенде нәжісте көп мөлшерде бейтарап майлар, май қышқылдары мен сабын. Клиникалық талдауда анемия, лейкопения, гипоальбуминемия. Дәірігер тактикасы... қарастырады.

| Стационарлы емді

| Консервативті емді

| Амбулаторлы емді

| Диз топқа зерттеуді

| Шартты – патогенді флораға зерттеуді

395~ 22 науқас отбасылық дәрігерге әлсіздікке, жүрек айнуға, құсуға, кіндік аймағындағы ауырсынуға, іші кебуіне, тәулігіне 2-4 рет көп мөлшерлі сұйық нәжіске шағымданады. Обьективті: тері жабындылары құрғақ. Тілі ылғалды, қызғылт. Іші кепкен, пальпацияда кіндік маңында ауырсыну анықталады. Науқасқа Шилинг тесті... мақсатымен жасалды.

| Ащы ішекте заттардың сорылуының бұзылуы анықтау

| Асқазанда заттардың сорылуының бұзылуы анықтау

| Соқыр ішекте заттардың сорылуының бұзылуы анықтау

| Тоқ ішекте заттардың сорылуының бұзылуы анықтау

| Сигма тәрізді ішекте заттардың сорылуының бұзылуы анықтау

396~ 32 жастағы науқастың капрограммасында шырыш пен қан анықталды. Бұл асқазан-ішек жолының... зақымдалғанын көрсетеді.

| Тоқ ішектің

| Жіңішке ішектің

| 12-елі ішектің

| Асқазанның

397~ Ішектің диспепсия белгілері бар 28 жастағы науқаста ректороманоскопия жүргізгенде келесі көріністер анықталды. Шырышты қабат ісінуінен ішек өзегі тарылған,шырышты қабат гиперемияланған, эрозияланған, кей жерлерінде қан кетулер, диаметрі 0,6 см дейін жаралар анықталады. Дәірігер тактикасы... қарастырады.

| Гастроэнтерологиялық бөлімге шұғыл госпитализациялауын

| Хирургиялық бөлімге шұғыл госпитализациялауын

| Инфекциялық бөлімге шұғыл госитализациялауын

| 5-10 күн бойы тәулігіне 4 рет 0,1г фурозолидон тағайындап үйде бақылауын

| Күндізгі стационар жағдайында 1-3 г/тәул. Сульфасалазин мен Д 40 мг/тәул. преднизолонды қосып микроклизма жасап емдеуін

398~ Науқас нәжісінің тәулігіне 6-7 ретке дейін жиілеуіне, ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуына, метеоризмге, әлсіздікке, салмақ жоғалтуына шағымданып дәрігерге қаралды. Бұрындары іші қатқан. Қарағанда тері жабындары бозғылт, тургоры төмендеген АҚ 120/80 мм.с.б. ЖСЖ минутына 72 рет. Ішін пальпациялағанда мықын аймағында ауырсыну байқалады, іш пердесінің тітіркену симптом теріс. Капрограмма: нәжіс ашық-сары түсті, реакциясы қышқыл, май қышқылдары мен сабын аз мөлшерде, крахмал,қорытылмаған клетчатка мен йодофильді микрофлора көп анықталады. ЖҚА: Hb 90 г/л, ТК 0,9, ЭТЖ 22 мм/сағ, лейкоциты – 8,0х10⁹/л; ЖЗА – өзгеріссіз. Дәірігер тактикасы... қарастырады.

| Гастроэнтерологиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялауын

| Инфекциялық бөлімге жоспарлы госпитализациялауын

| Жанұялық дәрігердің бақылауымен 10 күн бойы нитрофурандар беруін

| Күндізгі стационар жағдайында 1 ай бойы сульфасалазин мен глюкокортикоидтар беруін

| антибиотиктер мен оральды регидратация мен темір препараттары стационар жағдайында үйге тағайындауын

398~ Бұрын өкпе туберкулезі себебінен ем қабылдаған 30 жастағы науқаста ісінулер мен тәулігіне 2,5г дейін протеинурия байқалады. Науқаста... болуы мүмкін.

| екіншілік амилоидоз

| созылмалы пиелонефрит

| бүйрек туберкулезі

| созылмалы гломерулонефрит

| интерстициальды нефрит

399~ Жүрек және бүйрек текті рефрактерлі ісінулерді емдеу тактикасындағы ортақтық:

| Бүйрек перфузиясын жақсарту

| Қан плазмасының онкотикалық қысымын жоғарылату

| Жүрек лақтырысын төмендету

| Біріншілік гиперальдостеронизмды жою

| Осмотикалық диуретиктерді қолдану

400~ Жанұялық дәрігерге 15 жастағы науқас М.,әлсіздік, жүрек айну, құсу, бас ауырсыну, көру өткірлігінің төмендеуіне шағымданып келді. Бетінде және аяғында ісінулер пайда болып, басы қатты ауырып, дене температурасы 38С дейін жоғарылады. Қарағанда науқас қозған, қабығы мен тері асты шел қабатында ісінулер анықталады. өкпесінде ісінулер жоқ. АҚ 180/110 мм.с.б., жүрек тондары қатты, ЖСЖ 60 рет/мин. Зәрі аз мөлшерде шығады. Науқас шұғыл түрде нефрологиялық бөлімге жатқызылды. Науқастың диагнозы:

| Жедел гломерулонефрит, аралас, ЖБЖ, олигурия кезеңі

| Жедел гломерулонефрит, нефротикалық түр, жедел бүйрек жетіспеушілігі (ЖБЖ), олигуриялық кезең

| Созылмалы гломерулонефрит, СБЖ алғашқы белгілерімен латентті ағым

| Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түр, өршуі

| Айқын гипертоникалық синдромен идиопатиялық жылдам өршитін гломерулонефрит

401 ~ Жіті ревматикалық қызбаның екіншілік алдын алу... жүргізіледі.

| бензатин-бензолпенициллинмен

| амоксициллинбен фарингитті емдеу арқылы

| тетрациклинмен

| амоксиклавпен

| цефуроксиммен

402~ Жіті ревматикалық қызбаның(кардитсіз|: екіншілік кезіндегі алдын-алу ұзақтылығы....

| 5 жыл

| 2 жыл

| 3 жыл

| 10 жыл

| өмір бойы

403~ Салмағы ауыр, 60 жаста ер адамда екі рет ашқарындағы гликемия деңгейінің 8,9 и 10,9 ммоль/л-ға дейін жоғарлағаны байқалған. Емхана эндокринологтары алғаш анықталған ІІ типті қант диабетін диагностикалаған. Патогенетикалық терапияның мақсаты... болып табылады.

| перифериялық тіндерді глюкоза утилизациясын жоғарлату

| инсулин рецепторларының санын жоғарлату

| инсулин рецепторларының сезімталдығын төмендету

| экзогенді инсулин әсерін нығайту

| Лангерганс арамшылығындағы В-жасушалардың функциясын белсендету

404~ Салмағы ауыр,50 жастағы әйел адамда екі рет ашқарындағы гликемия деңгейінің 6,9 и 7,2 ммоль/л-ге дейін жоғарылағаны байқалады. Науқастың диагнозы:

| 2 тип қант диабеті

| 1 тип қант диабеті

| Семіру

| Ашқарындағы гликемия бұзылған

| Глюкозаға толеранттылық бұзылған

405~ Науқас И. 60 жаста. Жазылмайтын трофикалық жараға ем қабылдаған. Бір жыл бойы манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚҚ- 135/80 мм с.б. ЖСЖ - 82 минутына. Status lokalis: оң жақ табаны гиперемиялаған, аздап ісінген, аяқ бетінде дұрыс емес, мөлшері 4,5 х 6,1 см. жара орналасқан. Оң жақ табандағы перифериялық тамырлар пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия - 29 г/л. Науқасты жүргізу тактикасы:

| Инсулинге ауыстыру

| Бигуанидтерге ауыстыру

| Сульфонил мочевина препараттарының дозасын жоғарлату

| Қатаң ем және рационалды физикалық жүктеме

| Секретагогты бигуанидтермен бірге комплексті қолдану

406~ Қабылдау бөліміне 60 жастағы науқас А. Естүссіз жағдайда жеткіліксіз, қант диабетімен ауырады. Соңғы 2 күнде құсу, көп рет сұйық нәжіс, қалтырау болған Қараған кезде науқас сыртқы тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Көз қарашығы кеңейген. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. Көз алмасы жұмсақ. ТАЖ-22 рет/ мин., АҚҚ - 60/40 мм с.б. ЖСЖ-110 рет/мин. Қанда: эритроциттер-6,5 млн., лейкоциттер-12,8 мың., ЭТЖ-8 мм/сағ. глюкоза-65 ммоль/л. Осы команың дамуындағы маңызды басты фактор:

| Организмнің сусыздануы

| Интоксикация

| Гипоксия

| Бүйрек функциясының жеткіліксіздігі

| Көмірсуларды жеткіліксіз қабылдау

407~ Диффузды токсикалық жемсаудың дамуында... жоғарылауы маңызды орын алады.

| Тиростимулдеуші иммуноглобулиндердің

| Тиреотропты гормон секрециясының

| Тиротропин-рилизинг-гормон секрециясының

| Катехоламиндер секрециясының

| Қалқанша без гормондарына тіндердің жоғары сезімталдығының

408~ Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8С. Терісі дымқыл,ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм. с.б. Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Науқастың диагнозы:

| Жеделдеу тиреоидит

| Тиреотоксикоз

| Фиброзды тиреоидит

| Аутоиммуннды тиреоидит

| Жедел іріңді тиреоидит

409~ Науқас А. 60 жаста. Соңғы кезде өзіндегі жалпы әлсіздікті, ұйқышыл-дықты, іш қатуды, тері жабындыларының құрғауын байқаған. Соңғы бір айда салмағы 5 кг артқан. Науқасты қараған кезде: беті ісінген, көз алмасы кішірейген. Баяу сөйлейді. Тері жабындылары бозғылт, қолға суық, құрғақ болып сезіледі. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс. ТАЖ -14 рет/мин.ЖСЖ- 50 соққы/мин. АҚҚ-110/60 мм.с.б. Науқастың диагнозы:

| Гипотиреоз

| Семіру

| Иценко-Кушинг ауыруы

| Нефротикалық синдром

| Темір жетіспеушілік анемия

410~ 17 жасар бозбалада І дәрежелі эндемиялық жемсау анықталған. Жағдайы эутиреоидты. Науқасты емдеудің дұрыс тактикасы:

| Йод препараттарын 200 мкг/тәул. 6 ай бойы қабылдау

| Мерказолил және бэтта-блокаторлардың комбинирленген түрі

| Йод препараттарын 100 мкг/тәул. дозасында өмір бойы қабылдау

| Левотироксинді және йод препараттарын комбинирлеп қабылдау

| Левотироксин қабылдау

411~ Науқас 38 жаста, гипохромды микроцитарлы анемиядан зардап шегеді. Анамнезінен: 5 жыл бойы созылмалы энтерит.Рer os (ішке) тағайындалған ранферон эпигастридегі жағымсыз сезімдерді, жүрек айнуды, құсуды шақырады. Науқасты емдеудің дұрыс тактикасы:

| Темір препараттарын парентералді тағайындау

| Эритроцитарлы масса құю

| Ранферонның дозасын азайту

| Емге церукалды қосу

| Басқа темір препараттарын per os тағайындау

412~ 53 жастағы науқас оң жақ қолтық астындағы ауырсынатын түзіліс пайда болуына шағымданады. Қарағанда оң жақ қолтық астында конситенциясы қамыр тәрізді, қатты ауырсынатын, қозғалмалы, көлемі 1,5х2,0 см. Ішкі мүшелер бойынша патология анықталған жоқ. Оң жақ 2 саусақта іріңдеген жара бар. ЖҚТ: лейкоциттер 9,0х10⁹ (эозинофилдер-3, сегм./яд-74, лимфоциттер-19, моноциттер-4), ЭТЖ -16 мм/сағ. Науқасқа лимфа түйінінің биопсиясын... жасау керек.

| бақылау антибактериалды ем жүргізгенге дейін және одан кейін

| бақылау антибактериалды ем тиімсіз болғанда

| стерналды пункция жасар алдында

| бақылау химиятерапияның тиімсіз болғанда

| операциялық ем жүргізу алдында

413~ Сiзге қабылдауға М., атты 30-жастағы науқас келдi. Анамнезiнде: шырышты қақырықпен болатын жөтел, дауысы қарлыққан, дене қызуы 38*С-ге дейiн жоғарлаған. Дәрiгерге (4-күн бұрын) қаралған. Тексеру кезiнде (ЖҚА, рентгенологиялық тексеру) жедел пневмония диагнозы қойылды. Пенициллинмен ем тағайындалды. Емнен әсер болмаған. Сiздiң әрекетiңiз:

| пенициллиндi алып, азитромицин тағайындау

| 10 күн бойы емдi жалғастыру

| жедел түрде стационарға жатқызу

| пенициллиндi алып, кефзол тағайындау

| сульфаниламид қосу

414~ Ауруханадан тыс пневмонияда эмпириялық терапияда қолданылатын препараттар:

| пенициллин, эритромицин, азитромицин

|стрептомицин және гентамицин

|линкомицин және левомицетин

|имипенем және меропенем

| ципрофлоксицин, пефлоксацин, офлоксацин

415~ Жедел пневмониямен ауырған реконвалеценттер диспансерлік есепте... болады.

| 6 ай бойы

|10 ай бойы

| 2 жыл

| 1 жыл

| өмір бойы

416~ 20 ж. науқас, студент оқтын-оқтын болатын ұстамалы экспираторлы демікпе мен жөтел және кеудесіндегі сырыл мен ысқырыққа шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болды. Демікпе ұстамасы жиі түнде пайда болады және өздігінен 1 сағаттан кейін басылады.. Дәрі қабылдамаған. Бала кезінен бастап көктемде вазомоторлық ринит мазалайды. Күніне темекінің 1,5 қалбырын шегеді. Шешесінде тыныс демікпесі бар. Объективті қарағанда және Р-генмен тексергенде дерт анықталмаған. Қан анализінде – эозинофилдер саны - 6%.

Науқастың диагнозы:

| Атопиялық бронх демікпесі, жеңіл ағымды

| Инфекцияға тәуелді бронх демікпесі, жеңіл ағымды.

| Созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағымды, өршу кезеңі

| Жедел бронхит

| Атопиялық бронх демікпесі, орташа ауырлықта

417~ 69 ж., науқас әйел әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, аз мөлшерде кілегейлі қақырық бөлінетін жөтелге, ұйқышылдық, қөңіл-күйінің бұзылуы мен кейбір жағдайда есінің бұзылатынына шағымданады. Ауруының себебін айта алмайды. Анамнезінде ЖИА, туберкулез.

Науқасты қарағанда: ернінің сәл цианозы, терісі құрғақ, дене температурасы- 37,2⁰, АҚ - 85/40 мм с.б.б.. Жүрек тондары тұйықталған, П тон аортада күшейген. ЖСЖ-1мин. - 80. Өкпесінің оң жағында жауырын ұшында тынысы әлсіреген, басқа аймақтарда - өзгермеген. Тілі –ылғалды, Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіктер анықталмайды. Науқастың диагнозы:

| оң жақты пневмония

| орналасуы анықталмаған рак

| депрессия

| АГ - өршуі

|ЖИА, жүректің жедел жетіспеушілігі

418~ 22 жастағы науқас әйел, жалпы тәжрибе дәрігерін үйіне шақырды.Дене қызуы 38 градусқа көтерілген, қалтырау, әлсіздік, дел салдық, тәбетінің төмендеуі, бас ауруы қинайды.Өзін бір апта бойы ауру санайды, қызу түсіретін дәрі ішкен.Жиі зәр шығарады,оң белі ауырады.Ауруын салқынның өтуімен байланыстырады. Науқастың диагнозы:

| жедел пиелонефрит

| пневмония

| жедел эндометрит

| Жедел цистит

| ЖРВИ

419~ Қабылдауда 17 ж., жасөспірім, температурасы 37,6 С, ірі буындарындағы ұшпалы аусыну сезіміне шағымданады. Айтуынша 3 жеті бұрын ауырған, бірақ ауру сезімі тұрақты мазаламағасын дәрігерге баруға асықпаған. Қыс пен көктемде үш рет баспамен және бірнеше рет тыныс жолдарының жұқпасымен ауырған. Осы кезде оң тізе және сол бақай буындарында ауру сезімі мазалайды, буындары іскен, терісі сәл қызарған, ыстық, қозғалғанда ауырады. Кеудесінің терісінде сәл қызғылт ортасы ашық түсті дақтар бар.

Науқастың диагнозы:

| Лайма дерті

| ревматикалық артрит

| инфекциялық - аллергиялық полиартрит

| Ревматоидты артрит

|склеродермия.

420~ 22 жастағы науқас, спортшы, дене температурасының 39 С жоғарылауына, қалтырау, физикалық күш түскенде ентігу, тәбетінің жоқтығына шағымданып жолықты. 1 айдан бері ауырады. Қарағанда: терісі сарғыш, бозғылттау, аяқтарында петехиалды бөртпелер. Өкпеде - аздаған ылғалды сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, Боткин нүктесінде систолалық шу естіледі. Пульсі - 106 рет/мин. АҚҚ - 120/40 мм с.б., бауыры оң қабырға доғасы астынан 5 см төмен орналасқан, сипағанда ауырады. Аяқтарында ісіктер бар. Науқастың диагнозы:

| инфекциялық эндокардит

| пневмония

| бауыр циррозы

| ревмокардит

| миокардит

421~ 41 жастағы науқас кенеттен ауырып қалды. Дене қызуы 40градусқа көтеріліп, кілегейлі-іріңді қан аралас «ет» иісі бар қақырық бөлінетін жөтел мен бүйірінің ауыруына шағым айтады.Лейкоциттер 10х10⁹/л,, формуласы солға ығысқан. 2 күні рентгенмен тексергенде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде қараю ағару ошақтарымен көрінеді.(өкпенің деструкциясы) Науқастың диагнозы:

| стафилококтық пневмония

| туберкулездік инфильтрат

| Фридлер пневмониясы

| вирустық пневмония

| микоплазмалық пневмония

422~ 30 жастағы науқаста 1 ай ішінде дене қызуы 38 С көтерілген,антибиотиктерге төзімді, гипергидроз.Мойын лимфа түйіндері домбыққан, нейтрофилез,ЭТЖ 50 мм/сағ. Диагнозын анықтау үшін... қолданылады.

| лимфо түйінінінің биопсиясы

| стернальді пункция

| спецификалық емді ұсыну

| кортикостероидты емді ұсыну

| антибиотиктерді ұсыну

423~ А.атты, 58 ж., науқас 10-15 жыл бойы II дәрежелі АГауырады.. Бір жыл бұрын жүректің алдыңғы пердесінің ірі ошақты миокард инфарктісімен ауырған.

Бұл науқастың еңбек ету қабылеті:

| П топтағы мүгедек

| режимді сақтау, еңбекке жарамды

| жүктемемен байланысты емес жұмысқа ауыстыру

| түнгі жұмысқа ауыстыру

| 1топтағы мүгедек

424~ Созылмалы панкреатит асқынуының диагностикасында зертханалық көрсеткіштерінің ең ақпаратты тексеру әдісі:

| қан мен зәрдегі амилаза деңгейі

| лейкоцитоз

| аминотрансферазалар деңгейі

| қандағы сілтілі фосфотаза деңгейі

| гиперкалемия

425~ Артериялық гипертензия мен кiндiк үстiнде систолалық шу табылған кезде диагнозын нақты анықтау үшiн науқасқа... тағайындау қажет?

| бүйрек артериясының УЗДГ-сiн

| бүйрек УДЗ-iн

| кеуде торының жалпылама рентгенографиясын

| көз түбiн зерттеуді

|экскреторлы урография

426~ 50 жастағы науқас, соңғы жылдары төстің жоғары бөлігінде түнге қарай пайда болатын 15 минутқа дейін созылатын ауырсынуға шағым айтады. Ауырсыну өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылады. ҚҚ 120/80 мм/ с бб, пульсі минутына 62, ЭКГ тыныш күйде патологиясыз. Физикалық күш түсіргенде сынама теріс. Ұстама кезінде ЭКГ- де кеуде тіркемесінде - ST сегменті жоғары көтерілген. Науқастың диагнозы:

| Вариантты стенокардия

| Нейроциркуляторлы дистония

| Стенокардия күш түсудегі

| Кардиалгия

| Обструктивті кардиопатия

427~ Жүрек тұсында ауырсынудың кенеттен өте күшейіп кетуі... тән:

| қолқаның ыдырауына

| миокард инфарктісіне

| өкпе артериясының тромбоэмболиясына

| спонтанды стенокардияға

| жедел перикардитке

428~ Иммунологиялық механизмі бар ревматикалық емес кардиттің емінде... ұсынылады.

| стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

| пенициллин тобының препараттары

| десенсибилизациялық препараттар

| протеаз ингибиторлары

| антикоагулянттар

429~ Кеудедегі митралдық қақпақша пролапсына байланысты пайда болған ауырсынудың диагнозын анықтаудың негізгі әдісі:

| эхокардиография

| электрокардиография

| коронарография

| рентгенография

| томография

430~ 30 жастағы әйел адамға 2 ай бұрын ревматикалық этиологиялы митральды қақпақшаның стенозы бойынша операция жасалған. Қазіргі кезде шағымдары жоқ. Объективті тексергенде басқа органдар бойынша өзгерістер анықталмады. Стеноздың рецидивін алдын алу үшін ең маңызды фактор:

| жыл ішінде бициллинопрофилактика

| ацетилсалицил қышқылдың мезгілді тағайындауы

| тонзиллэктомия

| назначение бициллиннің мезгілді тағайындауы

| клопидогрель

431~ Урогенді реактивті артрит диагнозын койғанда ең ақпаратты зерттеу әдісі:

| уретра сүртіндісінде хламидияларды зерттеу

| қанның сарысуында несеп қышқылын анықтау

| артроскопия

| нәжісті бактериологиялық зерттеу

| бүйректің УДЗ

432~ Реактивті артритті ұзақ уақытқа созылған емдеуде тағайындалатын антибиотик:

| тетрациклин

| ампициллин

| цефамезин

| гентамицин

| линкомицин

433~ Біріншілік остеоартрозбен 15 жыл ішінде зардап шегетін науқас аяқ астынан пайда болған оң тізе буынынның толық кимылдамауына шағымданады. Анамнезінде жарақаттар болмаған. Буын блокадасының мүмкін себебі:

| «буын буылтығы»

| реактивті синовит

| буын ішілік сынық

| реактивті емес синовит

| буыннан тыс сынық

434~ 62 жастағы әйел науқасты 2 жыл ішінде тізе буындарында, көбірек оң тізе буынында, тепешектен түскенде күшейетін ауырсыну мазалайды. Қарағанда оң тізе буынның жалқық арқылы көлемі ұлғайған. Оң буынның үстінде тері жылы солға қарағанда. Буындардың R-графиясында остеофитоз анықталады.Науқастың назологиялық диагнозы:

| екіншілік синовитпен остеоартроз

| псориазды артрит

| подагра

| Рейтер ауруы

| Бехтерев ауруы

435~ Отеоартроздың рентгенологиялық бейнесі:

| отеофитоз

| буын саңылауының тарылуы

| буын беттерінің көпшілік эрозиялары

| остеопороз

| остеосклероз.

Date: 2016-05-17; view: 627; Нарушение авторских прав