Осмотр спереди (фронтальная плоскость)

Голова и лицо - отмечаем ассиметрию черепа и лица, фиксируем, имеются ли отклонения головы (наклоны, сгибания, разгтбания, повороты вправо-влево).

Грудная клетка – отмечаем форму грудной клетки, особенно если имеются деформации врожденного рахитического или сколиотического происхождения. Форма грудной клетки может быть цилиндрической, уплощенной, бочкообразной и др. Желательно при осмотре грудной клетки определить тип дыхания – грудное диафрагмальное или полное.

Живот – отмечаем, втянут ли он, равномерно, выпуклый или выступает зауровень грудной клетки; в положении лежа можно оценить, нет ли расхождения прямых мышц живота.

Положение таза – ровный, косой, скрученный.

Форма ног – прямые, Х-образные, О-образные

Осмотр сбоку (сагиттальная плоскость)

Сутулая спина - увеличен грудной кифоз на уровне верхней трети грудного отдела позвоночника при одновременном сглаживании поясничного лордоза, плечи сведены вперед, лопатки крыловидные.

Круглая спина – увеличен грудной кифоз на протяжении всего грудного отдела позвоночника, мышцы спины растянуты, а мышцы грудной клетки спереди сокращены, поэтому плечи сведены, при этом обычно сглажен поясничный лордоз.

Плоская спина – изгибы позвоночника сглажены, таз имеет более горизонтальную установку, угол наклона таза уменьшен, сопротивляемость позвоночника снижена. При осмотре спина ребенка производит впечатление доски [8].

Плосковогнутая спина – грудной кифоз сглажен, а поясничный лордоз увеличен, при этом угол наклона таза также увеличен, грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены, растянуты мышцы спины, ягодиц и задней поверхности бёдер.

Кругловогнутая спина – увеличены все физиологические изгибы позвоночника, его сопротивляемость повышена, угол наклона таза увеличен, голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает, колени максимально разогнуты, растянуты мышцы спины, брюшного пресса, ягодиц и задней поверхности бёдер.

Осмотр сзади (фронтальная плоскость)

Положение головы – определяем степень наклона во фронтальной плоскости и поворот в горизонтальной плоскости по расположению мочек ушей.

Положение плечевого пояса – оцениваем уровень надплечий, углов лопаток, крыловидность лопаток, симметричность их расположения по отношению к центральной позвоночной оси.

Треугольники талии – отмечаем симметричность и глубину треугольников талии.

Позвоночник – оцениваем по линии остистых отростков, состоянию паравербальных мышц, отмечаем уровень, длину и вершину дуги искревления.

Таз – горизонтальное положение таза определяем по передним верхним остям гребней подвздошных костей при осмотре спереди, по межъягодичной складке и задним верхним остям подвздошных костей – при осмотре сзади, по углу наклона таза – при осмотре сбоку.

Осмотр при наклоне вперед (горизонтальная плоскость)

Необходимо предварительно обьяснить ребенку правильную последовательность действий и проконтролировать их выполнение. Ребенок должен прижать подбородок к груди, медленно наклониться вперед, не сгибая ног в коленях, со свободно опущенными руками и согнутым положением головы ровно до горизонтального уровня спины. Для оценки наличия выраженности и симметричности мышечного валика и реберного выбухания неоходимо осмотреть спину не только со стороны головы, но и со стороны ягодиц. При наличии признаков асимметричности и видимого одностороннего рёберного выбухания можно заподозрить развитие сколиоза, т.к. это является признаком поворота позвонков вокруг своей оси.

Date: 2016-05-14; view: 632; Нарушение авторских прав