Глава 3. СПОНДИЛОМЕТРИЯ

Спондилометрия — измерение метрических и угловых показателей, характеризующих состояние позвоночника. Использование объективных количественных величин в вертеб­рологии необходимо для прогнозирования течения деформаций, выявления локальных патологических процессов, а также для возможности независимого воспроизведения тех же параметров различными исследователями и исключения фактора субъективности при обследовании пациента и оценке результатов лечения.

Абсолютные метрические и угловые параметры, а также некоторые относительные по­казатели, выражаемые в десятичных дробях и процентах, рассчитывают клинически, по данным рентгенограмм, компьютерных и магнитно-резонансных томограмм.

Значение количественных показателей не следует абсолютизировать. Известен факт, когда тремя независимыми рентгенологами анализировались одни и те же рентгенограм­мы деформированного позвоночника с целью определения величины сколиоза. Колеба­ния измеренных угловых величин составили в среднем 3,5°, а в отдельных случаях они до­стигали 9°. Затем одним рентгенологом, не принимавшим участия в первом исследовании, с достаточно большими промежутками времени (несколько месяцев) определялась ве­личина сколиоза на одной и той же рентгенограмме. Различия полученных результатов оказалась аналогичны первому исследованию. Это позволяет рассматривать величину, близкую к 4° как допустимую ошибку измерения, связанную с субъективными причина­ми. Однако, если при многократном динамическом исследовании отмечается однонап­равленная повторяемость ошибки (например, в сторону нарастания), то эта величина от­ражает истинную динамику процесса.

Считая излишним описывать все известные методы количественной оценки рент­генограмм, мы ограничились лишь теми, которые в настоящее время наиболее широ­ко применяются в вертебрологии и традиционной ортопедии, и кроме того, имеют принципиальное значение для характеристики патологии позвоночника. Специальные методики спондилометрии, используемые в оценке конкретных нозологии — врожден­ных деформаций, спондилолистеза и т.д. приведены в соответствующих разделах книги. В отдельной главе приведены данные спондилометрии шейного отдела позво­ночника (см. главу 16).

Общая вертебрология