Глава 1. Вертебрологическая терминология вертебрологическая Номенклатура

В практической вертебрологии традиционным является обозначение отделов позвоноч­ника, позвоночных и спинномозговых сегментов буквенными символами. Однако единых правил написания таких символов не существует. Международная анатомическая номен­клатура 1955 года (ParisianaNomina Anatomica, PNA), используемая в настоящее время и послужившая основой Списка русских анатомических терминов (издание PNA1970 и 1980 гг.), использует следующие обозначения отделов позвоночника: С — шейный отдел (Vertebrae Cervicales), Т — грудной (Vertebrae Thoracicae), L — поясничный (Vertebrae Lumbales). При этом ребра, позвоночные и спинномозговые сегменты нумеруются римс­кими цифрами (I, II, III,..., XII), а крестцовый и копчиковый отделы позвоночника бук­венных обозначений вообще не имеют.

В.П. Берснев с соавт. (1998), ссылаясь на PNA и основанную на ней работу Н. Feneis (1994), приводят символы S и Cg для обозначения крестцовых позвонков (Vert. Sacrales) и копчика (os Coccygis). Авторы нумеруют позвоночные сегменты римскими цифрами, а спинномозговые — арабскими (1,2, 3,..., 12). Однако, в издании Н.Feneis на русском языке (1997) буквенные обозначения для крестца и копчика вновь отсутствуют, а для по­звоночных и спинномозговых сегментов приведена единая арабская нумерация.

В специальных изданиях по вертебрологии часто используют исторически сложивши­еся обозначения. Так, для обозначения грудных позвонков применяют не только символ Т, но и Th; грудные спинномозговые сегменты традиционно обозначают символом D, а копчиковый отдел позвоночника — Со. Кроме того, во многих ведущих по рассматри­ваемой проблеме зарубежных монографиях и специальных журналах, включая Spine, американское и британское издание Bone and Joint Surgery, Pediatric Orthopaedics и Inter­national Orthopaedics SICOT, арабскими цифрами обозначают не только спинномозговые, но и позвоночные сегменты.

В последнее десятилетие в мире достаточно широко используется Универсальная клас­сификация переломов (УКП), созданная Ассоциацией по остеосинтезу и стабильной фик­сации переломов (AO/ASIF). Согласно УКП, каждому органу скелета присвоен стандар­тный номер. Для позвоночника в целом это № 5, а его отделам соответствуют следующие фиксированные номера: шейный отдел — 51, грудной — 52, поясничный — 53, крестцовый —

Общая вертебрология

54. По отношению к позвоночным сегментам внутри каждого отдела применяют сквозную нумерацию: для шейного отдела — 51-01-^07, грудного — 52-01-5-12, поясничного — 53-01-*05 и т.д. Буквенные обозначения отделов позвоночника в У КП вообще не предусмотрены.

Придерживаясь в настоящей работе в основном Международной анатомической номен­клатуры, мы, вместе с тем, считаем возможным использование в практической деятель­ности традиционных вертебрологических символов. В частности, мы применяем буквен­ные обозначения для всех сегментов позвоночника, в том числе используя символ Т для грудного отдела и Со — для крестцового. Спинномозговые сегменты нумеруются нами арабскими цифрами, для грудного отдела используется символ D. Мы не согласны с ре­комендацией русского издания PNA1980 г. не применять термины «краниальный» и «ка-удальный» по отношению к отдельным позвонкам и позвоночнику человека в целом —эти термины на наш взгляд являются абсолютно адекватными и не требуют замены на реко­мендуемые обозначения «верхний» и «нижний».

Термины, принятые в вертебрологии¹

Адамкевича (Adamkiewicz) артерия — передняя радикуломедуллярная артерия пояс­ничного утолщения спинного мозга, чаще всего расположена на уровне D₉-Di₀ сегментов спинного мозга, в 75% — слева.

Адамкевича синдром — нижний парапарез или параплегия, вызванные облитераци­ей артерии поясничного утолщения спинного мозга. При полной облитерации возникает необратимая параплегия с полной потерей чувствительности. При частичной облитера­ции клинические проявления различны: вялый двигательный паралич, вялый паралич с преимущественными расстройствами чувствительности, нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, прямой кишки (атония или спазм), двигательная нижняя моноплегия с расстройствами чувствительности, преходящие расстройства функции сфинктеров.

Адамса (Adams) тест — асимметрия паравертебральных тканей у больного с деформа­цией позвоночника, выявляемая при осмотре в положении наклона вперед.

Аксис (син.: эпистрофей) — позвонок Сц.

Амосса (Amoss) симптом — неспособность перейти из положения лежа в положение сидя, не упираясь руками сзади. При миопатии и полиомиелите связан со слабостью длин­ных мышц спины, при пояснично-крестцовом радикулите — с болевым синдромом.

Аномалия позвонка — порок развития позвонка: нарушение его формирования, сегмен­тации или нарушение слияния парных закладок позвонка.

Арнольда-Киари (Arnold-Chiari) аномалия — врожденный порок развития краниовер-тебральной зоны, включающий различные варианты смещения элементов головного мозга в каудальном направлении.

¹ Перечислено более 300 терминов, используемых в настоящее время или встречавшихся в неда­леком прошлом в литературе по лучевой диагностике, нейрохирургии, невропатологии, артроло­гии, ортопедии. Трактовка некоторых из них отличается от традиционно принятой, что связано с естественным прогрессом медицинских технологий, накоплением новых знаний и критической оценкой уже известных сведений.

Глава 1. Вертебрологическая терминология

Асомия позвонка - аномалия позвонка, заключающаяся в полном отсутствии всех его элементов - тела, дуги, суставов. Сопровождается редким вариантом врожденной дефор­мации позвоночника - его сегментарной дисгенезией.

Ассимиляция атланта — слияние атланта с затылочной костью или аксисом (соответ­ственно: атлантоокципитальная или атлантоаксиальная ассимиляция).

Атлант — позвонок Q.

Атлантоаксиальная нестабильность — нестабильность на уровне позвоночно-двигатель-ного сегмента Q-Сц.

Ашара-Фуа-Крузона (Achard-Foix-Crouzon) синдром (син.: agenesis coccygeosacralis, синдром каудального недоразвития) — агенезия копчика и нижних крестцовых позвон­ков; часто сочетается с недоразвитием костей таза, атрофией мышц бедра, голени, ягодич­ных мышц, недержанием мочи и кала.

Бабочковидный позвонок — аномалия слияния парных закладок тела позвонка, может быть симметричным при одинаковых размерах закладок тел или асимметричным.

Базион — антропометрическая точка: нижняя точка переднего края большого затылоч­ного отверстия по средней линии.

Бамбуковой палки симптом (рентг.) — характерный для болезни Бехтерева вид позво­ночника на переднезадней рентгенограмме, обусловленный уплотнением замыкательных пластинок тел позвонков на фоне остеопороза.

Берге (Berge) проба — изменение характера имеющихся жалоб (шума в ушах и голо­ве, болей в области шеи) при проведении тракции за голову, свидетельствующее об их вертеброгенной природе.

Бертолотти (Bertolotti) синдром — полная или частичная сакрализация L_v, сопровож­дающаяся сколиозом и болевым синдромом.

Бетсона (Betson) сосуды — сегментарные вены, обеспечивающие отток крови из вен эпидурального пространства в систему полых вен.

Бехтерева корешковый симптом {син. перекрестный симптом Ласега) — возникнове­ние болей в больной ноге при исследовании симптома Ласега на здоровой стороне.

Бехтерева-Мари -Штрюмпеля (Marie-Strumpell) болезнь — анкилозирующий спонди­лит (спондилоартрит).

Биспинальная линия {рентг?) — линия, касательная к крыльям обеих подвздошных костей.

Блаунта (Blaunt) корсет {син:. Милуоки корсет) — фиксационно-корригирующий кож-но-металлический или пластиковый шейно-торако-люмбо-сакральный корсет (CTLSO).

Бонне (Bonnet) симптом —появление боли по ходу седалищного нерва при пассивном сгиба­нии ноги в коленном и тазобедренном суставе и ее приведении, наблюдается при ишиалгии.

Бонне ягодичный симптом — сглаженность или полное исчезновение ягодичной складки при хроническом пояснично-крестцовом радикулите, обусловленные гипотонией ягодич­ных мышц.

Бостонского типа корсет — пластиковый корсет для коррекции грудопоясничного и поясничного сколиозов.

Бострупа (Baastrup) симптом {рентг?) — увеличение высоты остистых отростков и их сближение с формированием остеофитов и неоартроза.

Бострупа синдром {син.: Бострупа феномен или болезнь, межспинальный остеоартроз, болезнь Мишо) — резко выраженная боль в области остистых отростков (чаще — пояс-

Общая вертебрология

ничных и/или пояснично-кресцового сегмента L_v—S,), появляющаяся после длительной нагрузки на позвоночник или чрезмерного разгибания спины. Клинически отмечается вы­раженный поясничный лордоз и локальный мышечный спазм; рентгенологические изме­нения соответствуют симптому Бострупа.

Босуорта (Bosworth) способ заднего спондилодеза Н-образным кортикальным транс­плантатом

Бремера (Вгетег) синдром (сын:, дизрафический статус, миелодизрафия) — комплекс врожденных аномалий, сочетающихся с неполным закрытием нервной трубки в эмбрио­генезе: наблюдаются деформации черепа, позвоночника, грудной клетки, конечностей, изменения чувствительности и нейротрофические нарушения конечностей, сопровожда­ющиеся незавершенным слиянием («расщеплением») позвонков.

Бреше (Breschet) вены (ст.: базально-позвоночные вены, vv. basivertebrales) — вены, формирующие переднее внутреннее позвоночное венозное сплетение и собирающие кровь от тел позвонков.

Броун-Секара (Brown-Sequard) синдром (ст.: синдром половинного поражения спин­ного мозга) — нарушение двигательной функции (парез или плетя) и мышечно-сустав-ного чувства на стороне поражения спинного мозга, сопровождающееся нарушением бо­левой и температурной чувствительности на контралатеральной стороне.

Вассермана (Wassermann) корешковый симптом — возникновение боли в паховой об­ласти и по передней поверхности бедра при пассивном подъеме выпрямленной ноги у ле­жащего на животе больного, характерен для неврита бедренного нерва.

Вентральный угол кифоза (рентг.) — угол, образованный пересечением линий, ка­сательных к передней поверхности тел позвонков верхнего и нижнего «колен» ки­фоза.

Вербиста (Verbist) синдром (ст.: каудогенная перемежающаяся хромота) — паресте­зии и боли в ногах при ходьбе, связанные с нарушениями спинального кровотока в бас­сейне артерии Депрож-Готтерона.

Вершинный позвонок — позвонок, расположенный на вершине дуги искривления.

Виллизиев (Willis) круг (circulus willisii, сын.: виллизиев многоугольник, артериальный круг большого мозга) — кольцо артериальных сосудов основания головного мозга, соеди­няющее бассейн внутренних яремных артерий с позвоночными артериями через a basilaris, a. cerebri ant., аа. communicans ant. et post. В 15-20% случаев не замкнут из-за отсутствия одной из коммуникантных артерий.

«Висельника»- перелом (ст.: повреждение повешенных, Hangman — перелом, перело-мо-вывих палача) — травматический спондилолистез С_м: сочетание перелома дуги С_п с листезом на уровне диска Сц-т (см.).

Висконсин (Wisconsin — штат в США) процедура (см.: Драммонда операция).

Вожжей симптом — симметричное напряжение паравертебральных мышц ниже уров­ня поражения позвонков, характерное для вторичной радикулалгии. Наблюдается при туберкулезном спондилите (см. Корнева симптом), метастазах опухоли, травме позвоноч­ника, реже — при остеохондрозе.

Воробьиного хвоста симптом (рентг.) — изменение при спондилолистезе положения дуги и остистого отростка позвонка с проекционным перемещением их вверх на боковой рентгенограмме позвоночника.

Глава 1. Вертебрологическая терминология

Вредена способ заднего спондилодеза на поясничном уровне: кортикальные трансплан­таты укладывают вдоль остистых отростков выше и ниже поврежденного (пораженного) позвонка. Нижние концы трансплантатов «упирают» в гребни подвздошных костей.

Врожденная деформация позвоночника — деформация позвоночника, причиной кото­рой являются Аномалии позвонков (см.).

Вторичная дуга — компенсаторная дуга, сформировавшаяся в той же плоскости, но в противоположном направлении по отношению к основной дуге, обусловленной сколио-тической болезнью, системным поражением или пороком развития позвоночника.

Гало-тракция — метод скелетного вытяжения за кости черепа. Используется как вари­ант коррекции перед выполнением основного вмешательства на позвоночнике.

Гало-фиксация позвоночника — метод внешней аппаратной стабилизации позвоночни­ка с фиксацией верхнего кольца аппарата за кости черепа. Используется в виде halo-cast (опорные штанги аппарата фиксируют на корсете) и halo-pelvica (нижнее кольцо аппара­та фиксируют на костях таза).

Гальвестона (Galveston) крючок — нижний крючок для стержневых аппаратов задней фиксации позвоночника (типа Харрингтона) с длинным «жалом». Устанавливается на крестцово-подвздошное сочленение.

Гальвестона-Люка (Galveston-Luque, GL) метод инструментальной фиксации позво­ночника. Нижний конец стержневых фиксаторов устанавливают по Гальвестону (см.), стержень укладывают вдоль дуг поясничных позвонков и фиксируют проволокой по Люку (си.).

Гальвестона метод установки нижних опорных конструкций погружных фиксирующих устройств. Нижний конец фигурных металлических стержней либо опорный винт вво­дят в толщу крыла подвдошной кости со стороны задневерхней ости os ilii между ее на­ружной и внутренней поверхностями.

Гематомиелия — кровоизлияние в ткань спинного или головного мозга.

Генле-Уитмена (Henle-Whitman) метод заднего спондилодеза — свободные костные трансплантаты укладывают на декортицированные поверхности остистых отростков с двух сторон.

Гиббса (Hibbs) метод заднего спондилодеза — производят неполное вертикальное рас­щепление дуг смежных позвонков, полученные фрагменты отгибают и перекрывают дугу смежного позвонка.

Гиббус — остроугольный кифоз, горб.

Гидромиелия — дистрофический процесс, сопровождающийся образованием интраме-дуллярных полостей или расширением центрального канала спинного мозга (см. также Сирингомиелия).

Гиперкифоз — пологая кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, пре­вышающая по величине физиологический кифоз.

Гипермобильности синдромы —группа системных заболевают, протекающих с недостаточ­ностью соединительнотканного аппарата. Наиболее тяжелые синдромы (Марфана, Эйлерса-Данло) характеризуются формированием тяжелых, но обычно мобильных деформаций.

Гипермобильность позвоночника — увеличение амплитуды движений в позвоночно-двигательных сегментах без нарушения их формы, без смещения суставных поверхностей и, соответственно, с сохранением оси движения сустава.

Общая вертебрология ________________________________________

Гиперостоз фиксирующий — см. Форестье болезнь.

Гипертрихоз — участок гетеротопического оволосения. При расположении в проек­ции позвоночника является признаком спинального дизрафизма, чаще всего — диасте-матомиелии.

Гипокифоз (ст.: плоская спина) — уплощение физиологического кифоза.

Глиссона (Glisson) петля — сшитая из ткани повязка, позволяющая проводить вытяже­ние за голову с опорой за нижнюю челюсть и затылочную область.

Говерса-Сикара (Gowers-Sicard) симптом — боль, возникающая по ходу седалищного нерва и/или в подколенной ямке при форсированном подошвенном сгибании стопы. Ха­рактерен для ишиалгии и неврита общего малоберцового нерва.

Гризеля (Grisel) болезнь (сии.: Гризеля кривошея) — ротационный подвывих Сц, выз­ванный воспалительным процессом в носоглотке и заглоточных лимфоузлах; возникает при асимметричной контрактуре прикрепляющихся к атланту и основанию черепа мел­ких мышц шеи (mm. rectus capitis ant. et lat.).

Грыжа диска — смещение элементов межпозвонкового диска в сторону позвоночного канала (см. Протрузия, Экструзия, Пролапс и Секвестрация диска).

Грыжа Шморля (см. Шморля грыжа).

Гюнтца (Guntz) симптом — сглаженность поясничного лордоза при грыже межпозвон­кового диска.

Гюнтца ювенильный кифоз — дискогенная кифотическая деформация позвоночника. В основе ее лежит дегенерация межпозвонковых дисков с исходом в фиброз и клиновид­ную деформацию; основание клина открыто кзади. Не сопровождается структурными из­менениями тел позвонков.

Двайера (Dwayer) инструментарий для передней фиксации позвоночника с деротаци-онным эффектом.

Дварфизм — карликовость.

Дегенерация — вырождение (дословно). По отношению к заболеваниям опорно-дви­гательного аппарата используется для обозначения инволютивных процессов — процес­сов старения. В некоторых источниках дегенеративные процессы трактуются как дистро­фические, что является ошибочным (см. Дистрофия)

Дежерина (Dejerine) корешковый симптом (син.: симптом кашлевого толчка) — появ­ление или усиление болей в пояснице при кашле, чихании, натуживании; характерен для радикулита, опухолей позвоночного канала, спинального арахноидита.

Дельбе (Delbet) кольца — подмышечные тракционные кольца.

Депрож-Готтерона (Desproges-Gotterone) артерия (син.: нижняя дополнительная ради-куломедуллярная артерия), кровоснабжает эпиконус и конус спинного мозга.

Дермальный синус — врожденный порок развития позвоночника и позвоночного кана­ла — формирование внутри позвоночного канала тканей (кисты) эктодермального проис­хождения, соединяющихся свищевым ходом с наружным кожным покровом.

Джефферсона (Janerson) перелом — взрывной перелом передней и задней полудуг атланта.

Джонсона-Томпсона (Johnson-Thompson) индекс — отношение сагиттального размера позвоночного канала к сагиттальному размеру позвонка на этом же уровне. Индивидуа­лен для каждого позвоночного сегмента, используется для определения стенозов позво­ночного канала (см. также Павлова индекс, Чайковского индекс).

Глава 1. Вертебрологическая терминология

Диастематомиелия — врожденный порок развития позвоночника и позвоночного ка­нала, заключающийся в расщеплении спинного мозга и/или его оболочек костной, хря­щевой либо фиброзной перегородкой или шипом.

Дизрафия — отсутствие спаяния (дословно). Общее обозначение врожденного незара-щения анатомических структур по средней линии (см. Спинальная дизрафия).

Дипломиелия — удвоение спинного мозга, при котором сегментарное строение каждо­го из стволов соответствует строению нормального спинного мозга.

Дисплазия позвонка — условное обобщающее понятие, используемое для обозначения различных вариантов его порочного развития. В отличие от Аномалий позвонков (см.), относящихся к эмбрио- и фетопатиям, дисплазии могут развиваться на протяжении боль­шого периода времени, в том числе в постнатальном периоде и после окончания роста. Клинические проявления дисплазии во многом зависят от условий формирования и су­ществования организма.

Дистрофия — расстройство питания (дословно). По отношению к патологии опорно-двигательного аппарата термин используется для обозначения обменных нарушений в тканях при разнообразных воздействиях общего или местного характера (нарушение кро­вообращения, хроническая травматизация, обменные нарушения при системных заболе­ваниях и др.).

Дорсаго — грудной «прострел» — острые боли в грудном отделе позвоночника и груд­ной клетке, возникающие при движении.

Дорсалгия — боли, парестезии и ощущение дискомфорта в грудном отделе позво­ночника.

Дорсальный угол кифоза — угол, образованный линиями, проведенными по каса­тельной к верхушкам остистых отростков позвонков верхнего и нижнего «колен» ки­фоза

Драммонда (Drummond) операция (синоним: Висконсин процедура) — комбинирован­ная задняя инструментальная фиксация позвоночника при сколиозе с использованием дистрактора Харрингтона по вогнутой стороне дуги и L-rod (см. аббревиатуры) — по вы­пуклой, дополненных фиксацией проволокой, проведенной через основание остистого отростка.

Дыхательная ликвородинамическая проба — при нормальной проходимости субарах-ноидального пространства серия глубоких вдохов приводит к снижению величины лик-ворного давления на 20-30 мм водного столба.

Зацепина симптом — болезненность при надавливании в проекции позвоночно-ребер-ных сочленений при их поражении.

«Звонка»- симптом — боли в корешковой или склеротомной зоне, возникающие при надавливании на межостную связку, остистый отросток или паравертебральные точки.

«Зияющий» крестец (рентг.) — тотальное расщепление дуг крестцовых позвонков, оп­ределяемое на переднезадней рентгенограмме.

Зуб двурогий (dens bicornis) (рентг.) — V-образный вариант развития зуба С_п. Явля­ется нормой у детей до 3 лет.

Зубовидная кость (os odontoideum) — вариант формирования Си, заключающийся в отсутствии синхондроза и, в последующем, синостоза, между телом позвонка и зубовид­ным отростком. Может сопровождаться атлантоаксиальной нестабильностью.

Общая вертебрология ________ __________________________

Инверсия позвоночника — формирование в сагиттальной плоскости дуг, противопо­ложных по направленности физиологическим: шейного и поясничного кифоза, грудного лордоза.

Индекс активности полупозвонка (рентг.) — отношение расстояний между корнями дуг позвонков, смежных с полупозвонком, измеренных на выпуклой и вогнутой сторонах де­формации.

Индекс асимметрии (рентг.) — отношение расстояний между корнями дуг позвонков, смежных с зоной нарушения сегментации, измеренных на выпуклой и вогнутой стороне деформации.

Индекс прогрессирования врожденной деформации (рентг.) — отношение величины угла деформации позвоночника к величине клиновидной деформации аномального по­звонка.

Индекс стабильности деформации (рентг.) — отношение (180-a)/(180-fc), где а — ве­личина деформации в положении стоя, b — величина деформации в положении лежа. При стабильных (ригидных) деформациях индекс равен 1, при нестабильных (мобильных) — больше 1.

Казьмина-Эботта (Казьмина-Abbot'a) дистрактор для коррекции поясничной сколио-тической дуги. Устанавливается между крылом подвздошной кости и поперечным отро­стком вершинного позвонка.

Кальве (Calve) болезнь — остеохондропатия тела позвонка. В настоящее время выде­ляют генуинную болезнь Кальве (остеохондропатия) и симптоматическую болезнь Каль­ве — рентгенологически выявляемую платиспондилию как результат патологического пе­релома тела позвонка.

Канеда (Kaneda) инструментарий для фиксации переднего отдела позвоночника Состоит из опорных пластин, фиксируемых к телам позвонков транскорпоральными вин­тами, которые, в свою очередь, являются опорами для параллельных, жестко фиксируе­мых стержней.

Каспара (Caspar) трапециевидная пластинка для передней фиксации шейного отдела позвоночника.

Квекенштедта (Queckenstedt) проба ликвородинамическая — изменение ликворного давления при сдавлении шейных вен в течение 10 сек. При нормальной проходимости субарахноидального пространства ликворное давление повышается вдвое, возвращаясь к исходной величине в течение 30 сек.

Керра (Кегт) симптом повреждения спинного мозга — трофические кожные наруше­ния, выявленные ниже уровня, соответствующего поврежденному сегменту.

Киблера (Kibler) складка — утолщение кожной складки за счет повышения турго-ра кожи в паравертебральной зоне на уровне пораженного позвоночно-двигательного сегмента.

Киммерли (Kimmerli) вариант (сын:, аномалия Киммерли) — оссификация мембраны борозды позвоночной артерии либо частичная оссификация атлантоокципитальной связ­ки, приводящая к образованию замкнутого канала позвоночной артерии на задней полу­дуге атланта

Кифоз — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с дугой, открытой кпереди.

Глава 1. Вертебрологическая терминология

Кифозирующий сколиоз — сколиотическая деформация позвоночника с выраженной, приближающейся к 90° ротацией. Боковое смещение ротированного позвоночника при этом имитирует кифоз.

Кифосколиоз — деформация позвоночника, включающая сколиоз и истинный кифоз (см. кифозирующий сколиоз).

Де Клейна (de Klein) симптом поражения a.vertebralis — при форсированном поворо­те и запрокидывании головы возникает ощущение головокружения, тошноты, шума в ушах.

Клиновидный позвонок — аномалия формирования позвонка, характеризующаяся не­доразвитием бокового или переднего отделов его тела.

Клиппеля-Вейля (Klippel-Weil) симптом поражения пирамидного пути — рефлектор­ное сгибание 1 пальца при пассивном разгибании 2-5 пальцев кисти у больных с цереб­ральным параличом или парезом в/конечности. У здоровых людей при этом отмечается не сгибание, а разгибание 1 пальца.

Клиппеля-Фейля (Klippel-Feil) синдром (син.: болезнь Клиппеля-Фейля, синдром ко­роткой шеи) — множественные аномалии шейного и шейно-грудного отдела позвоночни­ка, чаще — нарушения сегментации. Триада синдрома Клиппеля-Фейля: низкий рост во­лос на затылке, короткая шея, ограниченная подвижность шеи.

Кобба (Cobb) метод измерения величины угла деформации позвоночника (рентг.). Угол Кобба (см.) при определении величины сколиотической деформации образует­ся либо пересечением линий, проведенных касательно к корням дуг нейтральных по­звонков, смежных с деформацией, либо пересечением восстановленных к этим ли­ниям перпендикуляров. При определении величины кифотической деформации у взрослых линии проводятся вдоль горизонтальных замыкательных пластинок тел ней­тральных позвонков, у детей (до оссификации апофизов тел позвонков) — по нейт­ральным дискам.

Кобба метод определения ротации позвонков (рентг.) по положению остистых отро­стков относительно средней линии.

Кобба синдром (син.: кожно-медуллярный ангиоматоз) — сочетание ангиом спинного мозга с пигментными пятнами и/или гемангиомами кожи, располагающимися в зонах, иннервационно соответствующих пораженным спинальным сегментам.

Кобба угол — угол кифотической или сколиотической деформации, измеренный по методу Кобба.

Козловского способ заднего спондилодеза — используется консервированный кор­тикальный аллотрансплантат П- или U-образной формы, «надеваемый» на остистые отростки.

Кокцигодиния (син.: кокцигалгия) — боли, парестезия, онемение, локализующиеся в области копчика.

Кона признак прогрессирования сколиоза (рентг.) — расширение межпозвоночной щели и остеопороз верхне- и нижненаружных отделов тел позвонков на вогнутой сторо­не дуги. Характерен для сколиозов у детей младшего возраста и для ювенильных сколи­озов. Исчезает к 12 годам даже при прогрессировании деформаций.

Конечная цистерна (cisterna terminalis) — субарахноидальное пространство ниже кону­са спинного мозга

Общая вертебрология

Конский хвост (cauda equina) — интрадуральный пучок спинномозговых корешков, рас­полагающийся ниже конуса спинного мозга.

Констам-Блесовски (Konstam-Blesovsky) метод измерения кифотической деформации. Аналогичен методу Кобба (см.), однако за величину деформации берется не внутренний, а смежный угол.

Конус спинного мозга (conus medullaris) — каудальная часть спинного мозга ниже его поясничного утолщения, проекционно соответствующая у взрослых уровню L,.

Корень дуги позвонка — исторически сложившийся термин, используемый в русском языке как синоним ножки дуги позвонка (лат. pedicula arcus vertebrae).

Корнева симптом — появление напряженных мышечных «тяжей», отходящих от пора­женного позвонка к верхневнутренним углам лопатки, при перкуссии остистых отростков или при активном разгибании позвоночника. Является признаком туберкулеза нижне­грудных и поясничных позвонков.

Корпородез — костно-пластическое блокирование тел смежных позвонков.

Корпоропластика — костно-пластическое замещение дефекта в пределах тела одного позвонка.

Коста-Браво (Costa-Bravo) операция — задняя фиксация позвоночника на рамке Хар-мшил (см.).

Коствик-Харрингтона (Koustuik- Harrington) инструментарий для передней фиксации позвоночника: состоит из транскорпоральных винтов, в головках которых фиксируются шаговые дистракционные стержни.

Котреля-Дюбоссе (Cotrel-Dubousset) инструментарий — набор имплантатов для жес­ткой трехплоскостной полисегментарной задней фиксации позвоночника, включающий опорные элементы (винты и крючки), несущие стержни и поперечные тяги.

Кофейное пятно (cafe-an-lait spot) — светло-коричневые пигментные пятна, дизэмбри-огенетические стигмы. Наличие более 5 кофейных пятен является диагностическим при­знаком нейрофиброматоза.

Коэффициент суммарной дисплазии — отношение суммы измеренных на вогнутой сто­роне сколиотической дуги высот тел позвонков к сумме высот тел этих же позвонков на выпуклой стороне деформации.

Кранкшафт-феномен (нем. Crankshaft. — коленчатый вал) (рентг.) — характерный вид позвоночника, формирующийся при продолжающемся росте тел позвонков после прове­денного по поводу сколиоза заднего спондилодеза. Нарастающая разнонаправленная тор-сия основной и компенсаторной дуг приводит к резкой S-образной деформации по типу «коленчатого вала» напереднезадней рентгенограмме.

Крювелье (Cruveilhier) сустав (син:. срединный атлантоосевой сустав) — сустав меж­ду зубом С_п и передней дугой атланта. Передний сустав Крювелье — сочленение между задней поверхностью передней дуги атланта и передней поверхностью зуба, задний сус­тав Крювелье — сочленение между задней поверхностью зуба и поперечной связкой ат-лантоосевого сустава.

Кушелевского симптомы сакроилеита: 1-й симптом — в положении на спине резкое надавливание на гребни подвздошных костей вызывает боль в крестце; 2-й симптом -то же, но в положении на боку при надавливании на крыло подвздошной кости; 3-й сим­птом — в положении на спине при согнутом в коленном суставе и отведенном бедре на-

Глава 1. Вертебрологическая терминология

давливание на контралатеральную подвздошную кость вызывает боль в крестцово-под-вздошном сочленении.

Кюммеля (Kummel) болезнь (сии. Кюммеля-Вернея болезнь, травматический «спонди­лит») — посттравматический асептический некроз тела позвонка с последующим форми­рованием его клиновидности в сагиттальной или фронтальной (редко) плоскости. Период между травмой и появлением на рентгенограмме клиновидности позвонка составляет от нескольких недель до 2-3 лет.

Ласега (Lasegue) симптом неврита седалищного нерва и пояснично-крестцового ради­кулита — появление боли в пояснице, по задней поверхности бедра и голени при подни­мании выпрямленной ноги у лежащего на спине больного. Боли исчезают при сгибании ноги в коленном суставе.

Леманна (Lehmann) синдром {сын:. Вертеброгенный псевдоаппендикулярный синд­ром) — боли и напряжение мышц правой половины живота, возникающие при радикули­те D₎₀-Dii-Di2. Часто наблюдается при травме позвонков.

Ленинградского типа корсет - фиксирующий тканевый корсет с пластиковыми или металлическими ребрами жесткости для грудопоясничного и поясничного отделов по­звоночника.

Лептоменинкс — совокупность паутинной и мягкой мозговых оболочек.

Лермитта (Lhermitte) симптом поражения верхнешейного отдела спинного мозга (син:. Лермитта боли, феномен электрического тока) — «стреляющая» боль, возникающая при движении головой и распространяющаяся от шеи в обе руки, вдоль позвоночника и в ноги.

Лестничных мышц синдром (син:. scalenus — синдром, синдром Наффцигера) — сен­сорные, двигательные и/или сосудистые нарушения в верхней конечности, вызванные сужением пространства между передней и средней лестничными мышцами, приводя­щим к сдавлению сосудисто-нервного пучка (стволов плечевого сплетения и подклю­чичной артерии). Подобная клиническая картина может наблюдаться при различных патологических состояниях, что позволяет рассматривать синдром лестничных мышц как один из вариантов более общего синдрома верхней апертуры (син. синдром вы­ходного отверстия, outlet-синдром), одной из причин которого могут быть «Шейные ребра» (см.).

Лигаментоз фиксирующий — один из синонимов болезни Форестье (см.). Термин не­удачный, т.к. передняя продольная связка не имеет к процессу прямого отношения — пер­вичной является дегенерация надкостницы (т.н. камбиального слоя) позвонков.

Ликвородинамические пробы (ЛДП) — общее название методов исследования прохо­димости субарахноидального пространства, основанных на измерении величины ликвор-ного давления и его изменений при физическом или фармакологическом воздействии (см. также Дыхательная, Квекенштедта, Пусеппа, Стукея).

Ликвороцеле — изолированное скопление спинномозговой жидкости.

Линдемана (Lindemann) круглая спина (син.: фиксированная круглая спина Линдемана) — кифоз, обусловленный клиновидными изменениями тел позвонков (вершина клина обращена кпереди) и дисков (вершина клина обращена кзади). Не сопровождается характерными для болезни Шейермана грыжами Шморля и неровностями замыкательных пластинок.

Лионского типа корсет - фиксирующий пластиковый корсет для грудопоясничного и поясничного отделов позвоночника.

Общая вертебрология

Липомиелоцеле — вариант спинномозговой грыжи (чаще — туморозная форма), со­держимым которой является перерожденная жировая ткань с элементами спинного мозга.

Лордоз — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, при котором вогнутая сторона дуги обращена кзади.

Люка (Luque) инструментарий и метод задней фиксации позвоночника. Включает L-образные цилиндрические стержни и субламинарную проволочную фиксацию.

Люмбаго — поясничный «прострел».

Люмбалгия — ощущение боли, дискомфорта и парестезии, локализующихся в пояснич­ном отделе позвоночника.

Люмбализация (син. люмбаризация) — нарушение комплектности (увеличение числа) поясничных позвонков за счет отсутствия блокирования первого крестцового позвонка с нижележащим и подвздошной костью (люмбализация S|)> либо за счет двусторонней аге-незии 12-го ребра (люмбализация Т_Хц₅).

Лютка (Luschka) нерв — синувертебральный возвратный нерв. Является веточкой спинномозгового корешка, осуществляет иннервацию позвонка, связочного аппарата и твердой мозговой оболочки на уровне соответствующего спинномозгового сегмента.

Люшка ребро — порок развития ребра в виде удвоения его переднего отдела. Чаще встречается на уровне 4-6 ребер.

Люшка сустав — см. Унковертебральное сочленение.

Ляминэктомическая мембрана — послеоперационный рубец, формирующийся на ме­сте ляминэктомии и приводящий к нарушению микроциркуляции в сосудах эпидураль-ного пространства.

Ляминэктомия — удаление дуги позвонка.

Макарова симптомы сакроилеита: 1 -й симптом — боли при поколачивании в проекции кресщово-подвздошного сочленения; 2-й симптом — боли в проекции крестцово-дад-вздошного сочленения, возникающие при резком пассивном отведении ноги.

Мацкевича корешковый симптом — появление боли по передней поверхности бедра при сгибании ноги у лежащего на животе больного.

Межпозвоночный сустав (art. intervertebralis, син.: дугоотростчатый сустав, межпозвон­ковый сустав) — сустав между верхним и нижним суставными отростками дуг смежных позвонков.

Мейердинка (Meyerding) классификация спондилолистеза — 4-степенная классифика­ция, построенная на определении степени смещения позвонка.

Мейердинка способ задней фиксации пояснично-крестцового отдела — кортикальные трансплантаты из фрагментов большеберцовой кости укладывают вдоль остистых отро­стков L_M-S, и дополнительно фиксируют к дугам и остистым отросткам с помощью шел­ка, лавсана или проволоки.

Менара (Menard) операция — костотрансверзэктомия — резекция позвоночных кон­цов ребер и поперечных отростков позвонков в грудном отделе. Операция предложена для доступа к боковой поверхности тел позвонков и дренирования паравертебральных абсцес­сов при туберкулезном спондилите.

Менингоцеле — вариант спинномозговой грыжи, при котором ее содержимым являют­ся оболочки спинного мозга и ликвор.

Глава 1. Вертебрологическая терминология

Мета (Mehta) угол (сии.: реберно-позвоночный угол) (рентг.) — угол, образованный вертикальной линией, проведенной через центр вершинного позвонка сколиотической дуги, и линией, проведенной вдоль позвоночного отдела прилежащего ребра. Используется для определения вероятного прогрессирования диспластических сколиозов.

Миелит — воспаление спинного мозга.

Миелография — дословно — изображение спинного мозга. Термин используется для обо­значения рентгенологического исследования позвоночного канала с введением в субарах-ноидальное пространство рентгеноконтрастных веществ. Исследование не позволяет полу­чать истинное изображение спинного мозга, состояние которого оценивают косвенно по характеру нарушения проходимости субарахноидального пространства.

Миелодисплазия — общее название пороков развития спинного мозга.

Миелоишемия — нарушение кровоснабжения спинного мозга или его участка.

Миеломаляция — вариант Миелопатии (см.), заключающийся в развитии интрамедулляр-ных некротических очагов, подвергающихся в последующем размягчению и вакуолизации.

Миеломенингоцеле — вариант спинномозговой грыжи, содержимым которой являются оболочки и элементы спинного мозга.

Миелопатия — общее название приобретенных патологических состояний спинного мозга.

Милуоки (Милвоки, Milwaukee — город в штате Висконсин, США) корсет — см. Бла-унта корсет.

Мишо (Michotte) болезнь (см. Бострупа синдром).

Мо (Мое) крючок для дистрактора Харрингтона — торцевой деротационный крючок, имеющий квадратное сечение центрального канала.

Мовшовича признак активности полупозвонка (или клиновидного позвонка) (рентг.) — наличие у аномального позвонка двух зон роста (верхней и нижней) — полная сегменти-рованность полупозвонка.

Мовшовича признак прогрессирования сколиоза (рентг.) — остеопороз нижнебоковых сегментов тел позвонков на вершине выпуклой стороны сколиотической дуги. Может со­четаться с некоторым удлинением нижнебоковой части тела позвонка. Наблюдается в на­чальном периоде формирования структуральной дуги.

Моркио-Брайлсфорда (Morquio- Brailsford) синдром —спондилоэпифизарная дисплазия.

Мура (Moore) способ заднего спондилодеза — перфорированный кортикальный транс­плантат «надевается» на остистые отростки.

Наполеона шляпы симптом (рентг.) — выявляемый на переднезадней рентгенограмме пояснично-крестцового отдела поперечный контур нижнепоясничных или крестцовых позвонков, развернутых во фронтальную плоскость в результате выраженного компенса­торного поясничного лордоза и сагиттальной ротации крестца при спондилолистезе.

Натяжения корешков симптомы — см. Амосса, Бехтерева, Бонне, Вассермана, Говерса-Сикара, Дежерина, «звонка», де Клейна, Ласега, Лермитта, Мацкевича, Нери, Спурлин-га, Фенца симптомы, Берге проба.

Наффцигера (Naffziger) синдром (см.: Лестничных мышц синдром).

Нейроэнтеральная киста — врожденный комбинированный порок развития, чаще все­го — свищ, соединяющий нервную трубку с кишечником либо с изолированной энтеро-генной кистой.

Общая вертебрология

Нейтральный позвонок — позвонок, прилегающий при структурных деформациях к дуге искривления и не имеющий признаков структурных изменений. Может быть верх­ним (краниальным) и нижним (каудальным).

Нейтральный порок развития позвонка — аномалия позвонка, на протяжении всего пе­риода роста не вызывающая формирования деформаций позвоночника, превышающих I степень.

Нери симптом паралича — спонтанное сгибание ноги в тазобедренном и коленном су­ставах при подъеме ее у лежащего больного.

Нери симптом пареза — супинация предплечья и кисти на стороне пареза при пассив­ном сгибании в локтевом суставе предварительно выпрямленной и находящейся в поло­жении пронации руки больного, лежащего на спине.

Нери (Neri) симптомы радикулита: 1-й симптом (Neri-Linder'a) — возникновение боли в зоне пораженного корешка при активных и пассивных наклонах головы у лежащего на спи­не больного; 2-й симптом (симптом поклона) — непроизвольное сгибание ноги в коленном суставе из-за болей на стороне поражения при наклоне туловища вперед в положении стоя.

Несегментированный блок — симметричное нарушение сегментации тел позвонков.

Несегментированный стержень — одностороннее нарушение сегментации позвонков.

Нестабильность позвоночника — потеря или отсутствие способности позвоночно-дви­гательного сегмента(ов) сохранять среднефизиологическое положение позвонков относи­тельно друг друга в покое и при движениях. При травмах нестабильность может возни­кать по линии перелома и/или месту разрыва мышечно-связочного аппарата.

де Ново (de Novo) сколиоз — сколиоз взрослых с первичной поясничной дугой, впер­вые проявляющийся после 45 лет без предшествующего анамнеза, вследствие поясничного спондилеза, дегенерации дисков или нестабильности с латеролистезом.

Нонне-Аппельта (Nonne- Appelt) реакция — качественная реакция определения альбу­минов в ликворе.

Нэша-Мо (Nash-Moe) метод определения ротации позвонков (сии.: pedicle-method) по проекционному положению корня дуги вершинного позвонка относительно его тела на выпуклой стороне сколиотической дуги.

Олби (Albee) способ заднего спондилодеза — погружение цельного фрагмента корти­кальной кости в продольно расщепленные остистые отростки.

Омовертебральная кость — костная ткань, соединяющая лопатку и остистые отростки позвонков при болезни Шпренгеля (в норме отсутствует).

Опистион (рентг.) — антропологическая точка, соответствующая середине заднего края большого затылочного отверстия.

Осанка — особенность вертикального положения туловища при стоянии, сидении, ходьбе.

Осанка анатомическая — особенность положения человека, стоящего на разогнутых в коленных суставах и равномерно нагруженных нижних конечностях, когда вертикальное положение поддерживается без существенного мышечного напряжения.

Осанка естественная — поза человека, стоящего с преимущественной опорой на одну ногу.

Осложненный перелом позвоночника — перелом, сопровождающийся вторичным по­вреждением или сдавлением спинного мозга и/или его корешков костными фрагмента­ми позвонков.

Глава 1. Вертебрологическая терминология

Осна способ заднего спондилодеза — комбинация спондилодеза резецированным ос­тистым отростком (см. Сикара способ заднего спондилодеза) с инструментальной фик­сацией стяжкой Цивьяна-Рамиха.

Остеодистрофия — нарушение обмена в костной ткани, часто сопровождающееся ее замещением остеоидной и фиброзной тканью, реже — усиленной минерализацией ко­сти.

Остеомаляция — размягчение кости, связанное с повышением количества неминерали­зованного остеоида в ее структуре.

Остеопеиия (рентг.) — снижение рентгенологической плотности кости в сравнении с возрастной нормой или эталоном.

Остеопороз.— системное или локальное снижение костной массы в единице объема, сопровождающееся нарушением костной микроархитектоники: снижением числа костных балок, их истончением, искривлением или полным рассасыванием.

Остеохондроз позвоночника — исторически сложившийся термин, используемый для обозначения дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонкового диска и суб-хондральных отделов тел позвонков.

Отвеса симптом (рентг.) — выявляемое на миелограмме смещение спинного мозга внут­ри позвоночного канала к вогнутой стороне дуги.

Отта (Ott) проба — клинически определяемая подвижность грудного отдела позвоноч­ника в сагиттальной плоскости — при наклоне вперед расстояние между остистыми от­ростками позвонков Tj-Txn в норме увеличивается на 4-6 см.

Отягощенный перелом позвоночника — перелом, сочетающийся с разрывом, ушибом, сдавлением спинного мозга или его элементов.

Павлова (Pavlov) индекс (сын:. Цервикальный коэффициент) — отношение сагитталь­ного размера позвоночного канала, измеренного на уровне тела позвонка Q _v, к сагитталь­ному размеру тела позвонка. Величина индекса менее 0,8 свидетельствует о врожденном стенозе позвоночного канала в шейном отделе (см. Чайковского индекс).

Панди (Pandy) реакция — качественно-количественная реакция на содержание глобу­линов в ликворе — при повышенном содержании глобулинов добавление к ликвору 10-12% раствора карболовой кислоты приводит к помутнению раствора.

Парализующего ишиаса синдром (сии.: де Саза синдром, эпиконусный синдром) — по­теря чувствительности аногенитальной области, грубые тазовые и двигательные расстрой­ства нижних конечностей. Развивается при тяжелых нарушениях кровообращения в бас­сейне артерии Депрож-Готтерона.

Паркера (Parker) тест гипермобильности — выступание ногтевой фаланги I пальца, рас­положенного поперек ладони из-под прикрывающих его II-V пальцев.

Пауэра индекс (рентг.) — отношение расстояния между базионом (см.) и задней стен­кой позвоночного канала на уровне С, к расстоянию между задней стенкой передней дуги атланта и опистионом (см.). В норме индекс Пауэра больше или равен 1,0.

Пауэра (Power) синдром — анатомический вариант a.vertebralis: отхождение ее от зад­ней поверхности a. subclavia, сочетающееся с клиникой нарушений вертебробазилярного кровотока.

Первичная дуга деформации — основная, появившаяся первой и, как правило, наибо­лее прогрессирующая дуга структурной деформации позвоночника.

Общая вертебрология

Передняя дистанция— расстояние между яремной ямкой и верхним краем лонного со­членения.

Пересегментировка позвоночника — этап эмбрионального развития позвоночника, вклю­чающий формирование собственно позвонка из смежных каудальной и краниальной час­тей первичных (т.н. ремаковских) позвонков.

Персонейдж-Тернера (Personage-Turner) ишемический синдром — амиотрофия плече­вого пояса, обусловленная шейным остеохондрозом, который приводит к поражению ко-решково-спинномозговых артерий в области шейного утолщения и развитию ишемии пе­редних рогов и корешков спинного мозга.

Пинто (Pinto) дистрактор — временный винтовой корректор переднего отдела позво­ночника, располагаемый во время операции между телами позвонков.

Платибазия — патология вертебробазилярного отдела, при которой верхушка зуба по­звонка Сц располагается выше линии основания черепа.

Платиспондилия — равномерное снижение высоты тела (уплощение) позвонка, сопро­вождающееся увеличением его размера в горизонтальной плоскости.

Пневмомиелография — миелография с контрастированием субарахноидального про­странства воздухом или кислородом.

Позвоночно-двигательный сегмент — условная единица, состоящая из двух смежных позвонков, соединяющего их межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов и мы-шечно-связочного аппарата.

Позвоночно-дисковый коэффициент — отношение высоты тела позвонка к высоте при­лежащего межпозвонкового диска. В норме колеблется от 4:1 до 5:1 в зависимости от от­дела позвоночника.

Позвоночно-тазовый угол (рентпг.) — угол между осью нижнепоясничного отдела по­звоночника и линией, касательной к крыльям подвздошных костей. В норме равен 90°.

Позвоночный канал — канал, ограниченный спереди телами позвонков и межпозвон-ковыми дисками, сзади и с боков — дугами позвонков, суставами и связками. Содержи­мым позвоночного канала являются оболочки спинного мозга, межоболочечные простран­ства, спинной мозг и его корешки (сравн. «Спинномозговой канал»).

Познера (Posner) триада клинических признаков сегментарной нестабильности позво­ночника — боли, прогрессирующая деформация позвоночника и транзиторные невроло­гические расстройства.

Полупозвонок — аномалия формирования тела позвонка: агенезия одной из половин или всего тела позвонка (соответственно боковой или задний полупозвонок).

Постуральная деформация — позиционная, неструктурная деформация позвоноч­ника.

Потта (Pott) болезнь — туберкулезный спондилит.

Пояснично-бедренная ригидность — невозможность наклона вперед из положения стоя без сгибания коленных и тазобедренных суставов, сгибание поясничного отдела позвоноч­ника при этом отсутствует. Характерно для опухолей позвоночного канала, спондшюли-стеза, оссифицирующего миозита.

Преображенского синдром поражения передних 2/3 поперечника спинного мозга — со­четание нижней параплегии и параанестезии диссоциированного типа. Наблюдается при окклюзии интрамедуллярных ветвей передней спинальной артерии.

______________________________________ Глава 1. Вертебрологическая терминология

Проатлант — вариант дисплазии краниовертебральной зоны, заключающийся в увели­чении числа костных элементов позвонка Q — костные рудименты размером до 3-5 мм располагаются между основанием затылочной кости и атлантом в связочном аппарате краниовертебральной области.

Пролапс диска — выпячивание в позвоночный канал элементов межпозвонкового дис­ка, сопровождающееся щелевидными разрывами фиброзного кольца и перемещением в позвоночный канал элементов пульпозного ядра, сохраняющих связь с внутридисковои частью ядра.

Промежуточный позвонок — срединный нейтральный или наименее измененный по­звонок между дугами при S-образном искривлении.

Проникающее ранение позвоночника — открытое ранение позвоночника, при котором раневой канал проникает в позвоночный канал.

Проникающий перелом позвонка — перелом, сопровождающийся повреждением меж­позвонкового диска фрагментом эпифизарной пластинки позвонка.

Протрузия диска — выпячивание в позвоночный канал элементов фиброзного кольца межпозвонкового диска без нарушения его целостности.

Псевдоаппендикулярный синдром — см. Леманна синдром.

Пусеппа (Puusepp) проба ликвородинамическая — изменение ликворного давления при наклоне головы вперед с приведением подбородка к передней поверхности грудной клетки.

Рахишизис (рахисхизис) — тяжелая форма незаращения позвоночного канала, сочета­ющаяся с дефектом кожного покрова и обнажением спинного мозга.

Рахотомия — резекция полудуги, ножки дуги и поперечного отростка позвонка.

Ремаковский позвонок (син.: первичный позвонок) — эмбриональный позвонок, фор­мирующийся в результате нарастания клеток склеромера вокруг хорды.

Риссера (Risser) тест (рентг.) — определение степени развития ядра окостенения кры­ла подвздошной кости. Используется для оценки потенциальной способности скелета к росту.

Роднянского (Роднянского-Гупалова) инструментарий для задней полисегментарной полужесткой фиксации позвоночника.

Ростовое плато — физиологический период развития ребенка от 4-5 до 11-14 лет, в течение которого отмечается равномерное ежегодное увеличение роста («годовой при­рост»).

Ростовой коэффициент - отношение роста человека в положении «сидя» к росту в по­ложении «стоя».

Ростовые спурты (сим.: ростовые рывки) — физиологические периоды резкого, превы­шающего 3-5 см/год ежегодного увеличения роста ребенка. Первый ростовой спурт на­блюдается в первые 3-5 лет жизни, второй — в препубертатном (у девочек) и пубертат­ном (у мальчиков) периоде.

Ротация позвонка — изменение положения позвонка относительно вертикальной оси без изменения его структуры.

Рыбьи позвонки — позвонки с двояковогнутыми краниальной и каудальной пластин­ками. Характерны для несовершенного остеогенеза, некоторых эндокринных спондилопа-тий, гемобластозов, хронического отравления солями тяжелых металлов.

Общая вертебрология

де Саза синдром (см. Парализующего ишиаса синдром).

Сакралгия — боли в крестце.

Сакрализация — вариант пояснично-крестцовой дисплазии, заключающийся в приоб­ретении нижним поясничным позвонком признаков, характерных для крестцовых позвон­ков: одно- и двусторонний синхондроз (блокирование) поперечного отростка позвонка L_v с крылом подвздошной кости, либо полное срастание тела L_v с телом S,

Самуэль-Барсони (Samuel-Barsoni) укладка (рентг.) для рентгенологического обследо­вания позвоночника с учетом его физиологических и патологических изгибов. Заключа­ется в заданном перпендикулярном направлении центрального луча к исследуемой зоне. Так, для пояснично-крестцового отдела луч должен быть направлен спереди назад и сни­зу вверх.

Свищука (Swischuk) линия (рентг.) — линия, соединяющая передние поверхности ос­нований остистых отростков позвонков С₍ иС_ш. Используется для определения атланто-аксиальной нестабильности.

Секвестрация диска — вариант грыжи диска, сопровождающийся разрывом фиброз­ного кольца межпозвонкового диска, выходом в позвоночный канал пульпозного ядра или его фрагментов и изолированным перемещением их по позвоночному каналу.

Сикара (Sicard) канатики — участок нерва от места слияния переднего и заднего кореш­ков спинного мозга до нервного сплетения.

Сикара симптом (см. Говерса-Сикара симптом).

Сикара способ заднего спондилодеза — резецированный остистый отросток помещают в «зарубки», сделанные в остистых отростках выше- и нижележащего смежных позвонков.

Сикара-Фуа (Sicard-Foix) симптом — белково-клеточная диссоциация в ликворе (уве­личение количества белка без нарастания цитоза). Признак нарушения ликвородинамики.

Синкинезия (сии.: зеркальные движения) — рефлекторное содружественное движение конечности, сопутствующее произвольному движению контралатеральной конечности. Часто связана с дизрафией верхнешейного отдела спинного мозга в зоне перекреста пи­рамидных путей или с патологическим процессом в этой зоне.

Синкопальный синдром — см. Унтерхарншейдта синдром

Сирингомиелия (гидросирингомиелия) — кистозное перерождение спинного мозга врож­денного или приобретенного характера.

Сколиоз — искривление позвоночника во фронтальной плоскости.

Сколиотическая болезнь — искривление позвоночника во фронтальной плоскости, как правило прогрессирующее, сопровождающееся структурными изменениями тел позвон­ков — клиновидностыо и торсией.

Сколиотическая осанка — искривление позвоночника во фронтальной плоскости, не сопровождающееся структурными изменениями тел позвонков и корригируемое волевым усилием пациента.

Сомит — эмбриогенетический комплекс, состоящий из склеротома, миотома и дерма-тома, иннервируемых единым спинномозговым сегментом.

Spina bifida — незаращение позвоночного канала за счет нарушения слияния дуг (Spina bifida posterior) или тел (Spina bifida anterior) позвонков.

Spina bifida aperta (дословно — открытое расщепление остистого отростка). Термин ис­пользуется как один из синонимов общего обозначения врожденных дефектов невраль-

______________________________________ Глава 1. Вертебрологическая терминология

ной трубки — комбинированных пороков развития позвоночного канала, спинного моз­га и его оболочек: спинномозговых грыж, липоменингоцеле и рахишизиса.

Spinabifida occulta (дословно — закрытое расщепление остистого отростка) — нарушение слияния дуг позвонков, не сопровождающееся формированием спинномозговой грыжи.

Спинальная дизрафия — порок развития, заключающийся в отсутствии слияния по средней линии парных закладок кожи, мускулатуры, позвонков, спинного мозга. Возмож­но отсутствие слияния как отдельных из перечисленных элементов, так и всех вместе (см. Рахишизис). Часто сочетается с пороками других органов.

Спинальный шок (единая трактовка отсутствует): я) ограниченная по времени утрата или глубокое нарушение управляющей роли вегетативной иннервации в поддержании гомеостаза — тонуса сосудистой системы, функции сердца и т.д. (общесоматическая ре­акция); б) ограниченная по времени, нестойкая тотальная утрата двигательных, чувстви­тельных и рефлекторных функций ниже уровня повреждения спинного мозга, не сопро­вождающаяся его разрывом (локально-неврологическаяреакция).

Спинного мозга разрыв аксональный (т.н. внутриневральный разрыв) — нарушение ана­томической целостности спинного мозга и распад аксонов при сохранении наружных обо­лочек нервов и внешней целостности спинного мозга.

Спинного мозга разрыв анатомический — макроскопически видимый перерыв спинного мозга при травме.

Спинномозговой канал (сии. Canalis centralis) — центральный канал спинного мозга.

Спондилез деформирующий — обызвествление передней продольной связки на огра­ниченном участке.

Спондилит — воспалительное поражение позвоночника.

Спондилоартоз — поражение межпозвонковых суставов, а также суставов между Q и СцИ атлантоокципитальных сочленений в виде дегенерации суставного хряща, субхонд-рального остеосклероза и оссификации параартикулярных тканей. Рентгенологически — уменьшение величины суставной щели, субхондральный остеосклероз, появление краевых костных разрастаний.

Спондилодез — костнопластическая фиксация позвоночника (см. Босуорта, Вредена, Козловского, Мейердинка, Мура, Осна, Сикара способы)

Спондилодисплазия — порочное развитие позвонка (не аномалия). Некоторые авторы используют термин как синоним ювенильного кифоза — болезни Шейерманна.

Спондилокостальный дизостоз — комбинированный порок развития: сочетание врож­денной деформации позвоночника и грубых пороков грудной клетки, чаще всего — сино-стозирования или агенезии ребер.

Спондилолиз — щелевидный дефект межсуставной части дуги позвонка.

Спондилолистез — смещение в горизонтальной плоскости тела вышележащего позвон­ка относительно нижележащего.

Спондилоптоз (т.н. спондилолистез V степени по Мейердинку) — смещение вышеле­жащего позвонка кпереди на полный переднезаднии размер нижележащего позвонка и каудально.

Спурлинга симптом шейного радикулита (сын:, феномен межпозвоночного отверстия) — парестезии и боли в зоне иннервации сдавленного корешка, возникающие при нагрузке на голову, наклоненную к плечу или наклоненную и повернутую в больную сторону.

Общая вертебрология

Сталактитов симптом (рент.) (сии.: симптом стекающего воска, симптом мазков ху­дожника) — миелографический признак арахноидита: неравномерное языкообразное рас­пространение контрастного вещества в субарахноидальном пространстве.

Стеноз позвоночного канала {англ. spinal stenosis) —