Вместо предисловия. Без всякого преувеличения можно считать, что вертебрология как самостоятельная на­ука о позвоночнике переживает в настоящее время пик своего становления

Без всякого преувеличения можно считать, что вертебрология как самостоятельная на­ука о позвоночнике переживает в настоящее время пик своего становления. Однако оте­чественные специалисты, занимающиеся лечением больных с заболеваниями и повреж­дениями позвоночника, оказались в несколько двусмысленном положении.

С одной стороны, зародившись как одно из направлений классической ортопедии, вертебрология «выросла» из отведенных ей первоначально рамок. Углубляясь в пони­мание частных проблем и применяя новые методы исследований, хирурги, травматоло­ги, нейрохирурги, неврологи, реабилитологи все чаще были вынуждены так или иначе сталкиваться с позвоночником. Необходимость объединения знаний о позвоночнике и лечении его патологии привела к созданию специализированных спинальных цент­ров, первые из которых появились за рубежом в 40-50-х годах XX столетия. Их за­дачей являлось не только оказание лечебной помощи, но и координация научных ис­следований в данном направлении. Первым, а на долгие годы и единственным центром патологии позвоночника в бывшем Советском Союзе, стал Новосибирский центр, ос­нованный в конце 50-х годов Я.Л. Цивьяном. Новые вертебрологические центры стали появляться в России лишь в последние годы, возникая чаще всего на базе либо отде­лов патологии позвоночника ортопедических институтов, либо травматолого-нейро-хирургических отделений.

С другой стороны, в перечне медицинских специальностей в нашей стране вертеброло­гия как самостоятельная единица появилась совсем недавно (и это весьма странно). Тем удивительнее видеть и слышать обширную рекламу, касающуюся диагностики и лечения «... любых заболеваний позвоночника у взрослых и детей дипломированными специали-стами-вертебрологами». Для нас это удивительно еще и потому, что именно по нашей ини­циативе на кафедре детской хирургии и ортопедии СПбГПМА был организован и рабо­тает один из первых в России учебных курсов для врачей по детской вертебрологии.

Нужно отдать должное мануальным терапевтам и остеопатам — они привлекли внима­ние широких слоев населения к позвоночнику как к одному из основных органов чело­веческого организма, именно они рассматривают многие варианты патологии внутренних органов как «вертеброгенные». Но в столь одностороннем подходе таится отрицательная сторона современного увлечения этими направлениями медицины — не менее часто ви­димые изменения позвоночника, прежде всего его деформации, являются не причиной, а следствием или проявлением других заболеваний. И совсем не позвоночник должен

быть при этом «органом-мишенью» для основных лечебных воздействий. Решение воп­роса о том, что первично, а что вторично у больного с патологией позвоночника — наи­более сложная проблема, именно она требует специальных знаний и ее решение является первой и главной задачей специалиста-вертебролога.

Нам бы хотелось, чтобы каждый работающий с «вертебрологическим» пациентом по­нимал всю сложность проблемы — неэффективность проводимого лечения должна зас­тавить сомневаться в правильности установленного диагноза. Признание врачом соб­ственной ошибки принесет больному меньший вред, чем упорное неадекватное лечение. Сомнение в собственной правоте заставит углубить обследование, привлечь консультан­тов, направить больного к другому специалисту. Эти положения верны для любой специ­альности, но в вертебрологии ошибки встречаются чаще в силу еще не установившихся базовых принципов. Именно поэтому для данного издания нами выбраны не вполне тра­диционные эпиграфы.

Мы выражаем глубокую признательность всем, кто на разных этапах работы оказывал нам реальную помощь: доктору медицинских наук, лауреату государственной премии РФ К.Н.Коваленко, кандидатам медицинских наук А.А.Вишневскому, А.А.Гайдуку, детскому хирургу Д.В.Елякину. Особая благодарность — J.E.Lonstein, хирургу-вертебрологу Twin Cities Spine Center, MN, США, профессорам J.Duboussett и G.Bollini, Франция, чья не­посредственная помощь позволила нам близко познакомиться с опытом организации и работы ведущих мировых спинальных центров.

Отдельно приносим глубокую благодарность доктору медицинских наук Т.КНемило-вой, чьи практические и технические советы сделали возможным появление книги в на­стоящем виде.