Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Возрастные особенности роста позвоночникаОсновными антропометрическими показателями человека являются масса тела и общий рост. Последний складывается из высоты головы, туловища и длины нижних конечностей. И хотя подобное «складывание» весьма условно, так как не учитывает частичное Общая вертебрология «перекрытие» сегментов, однако именно правильное соотношение этих показателей характеризует нормальный и пропорциональный рост позвоночника. Известно, что пропорции человеческого тела существенно меняются от периода новорожденное™ к зрелому возрасту. Длина (рост) новорожденного характеризуется относительно большими размерами головы и туловища. Для оценки пропорциональности развития человеческого тела используют условное деление длины тела на верхнюю и нижнюю половины, при этом оценивают и сравнивают прежде всего два показателя — интенсивность ежегодного увеличения общего роста человека (т.н. ежегодный прирост длины тела) и отношение роста человека в положении сидя к росту в положении стоя (т.н. ростовой коэффициент). Нарастание общей длины тела в процессе жизни происходит за счет роста преимущественно нижних конечностей, менее значимо — за счет позвоночника и лишь незначительно—за счет увеличения размеров головы. Динамика ежегодного прироста общей длины тела (с учетом половых различий) отражена в схеме Р.А. Zorab'a (1970,1971, цит. noJ.E. Lonstein, 1995) (рис. 8). Из схемы видно, что наряду с относительно монотонным периодом, продолжающимся от 4-5-го до 10-12-го года жизни и характеризующимся средним ежегодным приростом в 4-5 см (т.н. период ростового плато), наблюдаются два периода, когда ежегодный прирост существенно выше — т.н. периодыросгяового спурта (от англ
1 3 5 79 111315 17 19 Возраст, лет Рис. 8. Динамика ежегодного увеличения общей длины тела с учетом возрастных различий (Zorab, Р.А., 1970) Глава 4. Возрастные особенности позвоночника в норме spurt — рывок). Первый из них совпадает с ясельным (младшим детским) возрастом — от рождения до 3-4 лет и характеризуется исходно резким ежегодным приростом (до 24 см на первом году жизни) с постепенным снижением его к моменту перехода в ростовое шгато. Длительность второго ростового спурта составляет 2-4 года, начало его соответствует у девочек препубертатному, а у мальчиков - пубертатному периоду, а завершение сопровождается замедлением, а затем и полным прекращением роста позвоночника к 16-19 годам. Несомненная связь во времени второго ростового спурта с половым созреванием подростков отражена на рисунке 9 (см. тест Таннера в разделе «Показатели зрелости скелета»). мальчики а) ростовый спурт (щ5_ 16), 13,5-17] половой член (10,5-14,5)«—^— (12,5-16,5) яички (9,5-13,5) (13.5-17) половой рейтинг (по Таннеру) 2™"3«"Ф"5 рост восос на лобке 2—3"Ф"5~-
8 9 Ю11^13 Возраст, лет б) ростовый спурт менархе грудные железы рост волос на лобке 14,5 (10-16,5) (8-13)2""3*"4 5(13-18) 2«3ee*4*B5 г.. i—i I—i i ' * ■ ■ 8 91011121314151617 Возраст, лет Рис. 9. Сравнительные диаграммы сроков полового созревания у мальчиков (а) и девочек (б) Что касается среднегодового прироста позвоночника, то этот показатель различен в разных возрастных группах, причем как в целом в отношении всего позвоночника, так и раздельно — в грудном и поясничном отделах (Di Meglio A., Bonnel F.1990) (табл. 1). Таблица 1 Среднегодовой прирост позвоночника (в см/год)
Общая вертебрология Для новорожденного ребенка физиологичным является резкое преобладание величины верхней половины тела в сравнении с нижней. В процессе дальнейшего естественного развития темпы роста нижних конечностей превышают темпы роста позвоночника, что находит свое отражение в динамике ростового коэффициента — отношения рост сидя/ рост стоя (Risser J.C. et al, 1973; Willner S., 1975) (табл. 2). Таблица 2 Возрастные показатели ростового коэффициента
Учитывая прекращение роста ребенка к 16-19 годам и разные темпы развития туловища и нижних конечностей, J.M. Tanner и R.H. Whitehouse (1976) разработали показатель прироста длины конечностей и туловища в норме, рассчитав отношение роста ребенка в различные возрастные периоды к его прогнозируемому окончательному росту (табл. 3). Этот показатель имеет принципиальное значение для оценки степени задержки роста позвоночника при его заболеваниях или повреждениях у детей. Таблица 3 Отношение роста ребенка в различные возрастные периоды к его окончательному росту (в процентах)
Завершая описание антропометрических показателей, характеризующих физиологический рост позвоночника, мы считаем целесообразным привести данные о среднем по-сегментном приросте позвоночника в норме (Winter R.B. 1977, Di Meglio A., Bonnel F. 1990, Lonstein J.E. 1995) (табл. 4). Таблица 4 Среднегодовой посегментныйрост позвоночника
Глава 4. Возрастные особенности позвоночника в норме В этом разделе мы приводим также формулу R.B. Winter'a, логически вытекающую из таблицы 4 и позволяющую прогнозировать потенциальное укорочение позвоночника при проведении его костно-пластической фиксации в различные возрастные периоды. Хотя, мы прекрасно сознаем, что этот показатель вряд ли может быть отнесен к «физиологическим параметрам»: потенциальное укорочение позвоночника при спондилодезе = 0,07 см х п1 х п2, где 0,07 — усредненный среднегодовой посегментный прирост позвонков (см. табл. 4), и/ — число блокированных сегментов, п2 — число лет, оставшихся до завершения роста.
|