XIII. Дневник

Жалобы больного, общее состояние его. Изменение психического статуса. Назначения.

Примечание. История болезни психически больного имеет ряд существенных отличий от истории болезни соматического или невролошчееко! о больного: 1) в ней наряду с описанием соматического статуса и неврологического состояния должен быть самым подробным образом описан психический статус; 2) для написания истории психического заболевания помимо данных обследования больного (соматическое, неврологическое и психическое состояние, данные лабораторных исследований) и собранного у больного анамнеза куратор должен располагать также сведениями, собранными путем опроса родственников больного и близких ему людей, без этого психиатрическая история болезни считается неполной; 3) в истории болезни психически больного должна подробно описываться не только история заболевания, но и история жизни больного (перед историей болезни).

При составлении истории болезни куратору необходимо помнить, что чем подробнее анамнез, чем полнее отражена патологическая симптоматика, тем больше он будет иметь возможностей для быстрого и правильного распознавания болезни и назначения необходимой терапии Наиболее же полные сведения о больном куратор получит только в том случае, если сможет правильно подойти к нему, сумеет установить с ним хороший контакт. Для усыновления контакта следует руководствоваться такими общими положениями:

1) не начина 1ь беседу сразу с расспросов о болезни, а поаараться поучить прежде всего общие сведения о больном (о ею возрасте, профессии,образовании, семейном положении и т. д.);

2) беседовать неторопливо, спокойно и серьезно, не пытаясь сразу же разубедить больного в его патологических заблуждениях, но и не поощрять болезненные суждения. Даже самые нелепые заявления и неправильности поведения больною не должны вызывать у куратора несерьезного отношения к нему;

3) не входить с больным в обсуждение его состояния, не дискутироватьв его присутствии с коллегами, не говорить при больном о найденных у негоотклонениях;

4) в случаях обращения больного к куратору с какими-либо просьбамиили вопросами по поводу его болезни, режима, лечения, выписки и т. д.отсылать больного к лечащему врачу.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Часть I ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ