Нормотимики

Финлепсин — Рш1ер5т (карбамазепин, тегретол, зеп-тол) —таблетки по 200 мг.

Депакин — ВераЫпе (конвулекс, натриевая соль вальпрое-вой кислоты) —таблетки по 200, 300 мг; сироп.

Соли лития применяются с целью лечения и профилактики аффективной патологии. Литий выводится преимущественно через почки, при этом уровень экскреции коррелирует с концентрацией лития в сыворотке крови. Выведение из организма происходит в течение 6—7 часов. Открытие психотропных свойств солей лития принадлежит австрийскому психиатру Саёе (1949).

В настоящее время соли лития используются для купирования маниакальных и гипоманиакальных состояний, которые являются как бы симптом-мишенью для этого препарата. Длительное лечение солями лития (2—3 г) обеспечивает профилактику обострения аффективных расстройств, постепенное удлинение ремиссии и сокращение длительности приступов.

Чаще применяется углекислая соль лития в таблетках по 300 мг. Имеются пролонгированные формы карбоната лития — ЫШп сагЬопаз (литий-ретард, микалит — ЛИсаШит). Дозы лития для купирования маниакальных состояний достигают 1800—2400 мг/сут. Для профилактического курса используются меньшие дозы — от 300—600 мг/сут до 900—1200 мг/сут, пока не будет достигнута необходимая концентрация лития в крови (от 0,6 до 0,8 ммоль/л, но не выше 1,2 ммоль/л).

При лечении литием следует учитывать близость максимальной терапевтической и минимальной токсической дозы, для чего необходим постоянный (с самого начала лечения) контроль за его концентрацией в крови. Первое время концентрация лития определяется еженедельно, а затем — один раз в 1—3 месяца. Контроль проводится через 8—10 часов после приема лития. К ранним побочным явлениям относится слабость, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, учащение позывов па мочеиспускание, к поздним — эндокринные расстройства (диабетоподобпый синдром, дисфункция щитовидной железы), а также вегетативные, аллергические (дерматиты) расстройства, нарушения сердечного ритма, гиперкинезы. Со стороны психической деятельности иногда отмечается равнодушие к окружающему.

ПСИХОДИЗЛЕПТИКИ

(ПСИХОТОМИМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА)

В эту группу входят вещества, вызывающие преходящие психические расстройства. Их можно разделить на две подгруппы.

К первой подгруппе относятся психотомпметические средства - производные индола. Эти препараты, вызывая психические расстройства, не нарушают сознания. Наиболее распространенный из них — диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД-25). Менее распространенные, мескалин, псилоцибип и производные триптамина.

Вторая подгруппа состоит из веществ, вызывающих помимо различной психотической симптоматики значительные нарушения сознания. Это атропин, скополаыин, детрап и др.

ЛСД-25 синтезирован из алкалоидов спорыньи. В минимальных дозах препарат вызывает у здоровых людей расстройства восприятия — иллюзии, а также деперсонализационно-дереализационные явления, галлюцинации. Обычно психотиче екая симптоматика спонтанно проходит через 6—8 секунд, однако описаны случаи затяжных и даже необратимых психозов, кроме того, обнаружено привыкание к этому препарату. В последнее время его используют как своеобразный наркотик, и как таковой он представляет определенную опасность. Вызванные психозы сопровождаются выраженными нейровегетатизными расстройствами.

Псилоцибин выделен из «священного» мексиканского гриба. Галлюциногенные свойства препарата почти в сто раз слабее, чем у ЛСД-25. Иллюзии и галлюцинации ярки, подвижны и приятны. Отмечается гиперакузия, нейровегетативные расстройства выражены значительно слабее, чем при применении ЛСД-25.

Мескалин — алкалоид, выделенный из кактуса, произрастающего в горах Мексики, США (Техас), Перу. Галлюцинаторный эффект выражен в тысячу раз слабее, чем у ЛСД-25. Через 30 минут после приема препарата наблюдаются тошнота, боязливость, недомогание, неутолимый голод, расширение зрачков, нарушение сердечного ритма, потливость, слезоточивость, тремор. Затем развивается психоз. Нарушается зрительное восприятие: цвета приобретают особую яркость и выходят за рамки предметов. Эти явления сменяются зрительными иллюзиями и галлюцинациями. Происходит нарушение сенсорного синтеза (нарушение схемы тела и др.). Возникает эйфория, нарушение мышления, иногда — состояние раздвоения личности. Психоз проходит через 12 часов. Мескалин довольно быстро выводится из организм».