Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Антибактериальная терапия
o Проводится как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическими способами лечения o необходимо менять схему антибиотиков, если после 3 суток лечения клинический эффект отсутствует. o сразу после взятия материала для бактериоскопнческого, цитологического и культурального исследований начинать комплексное лечение ( в том числе антибиотиками широкого спектра действия, а после получения выявления возбудителя – специфическое лечение ): 3.1 Комбинации антибиотиков В/м или В/в или В / маточное введение – 7- 10 дней: — пенициллины (пиперациллин, аэлоциллин) с аминогликозидами ( гентамицн, канамицин В/м ); — цефалоспорины (цефотаксим, цефокситин) с аминогликозидами; — цефалоспорины с тетрациклинами; — линкомицин или клиндамицин с аминогликозидами. + 3.2 метронидазол (флагил, трихопол, клион) или тинидазол (фазижин, триканикс) 3.3 Сульфаниламидные препараты ( Сульфапиридазин, бактрим = бисептол), и производные нитрофурана (фурагин, фурадонин, фуразолидон) только в случаях резистентности возбудителей заболевания к антибиотикам. Курс лечения 7 – 10 дней. 3.4 Антимикотические средства (нистатин, леворин) 4. Болеутоляющие, жаропонижающие и противовоспалительные (антипирин, амидопирин, бутадион, анальгин) — в таблетках или в инъекциях. 5. Антигистаминные препараты: димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин, кальция хлорид или глюконат, гистаглобулин. 6. Седативные препараты (настой и настойка корня валерианы, настой и настойка травы пустырника, настойка пиона). 7. Повышение резистентности больной к инфекции: · иммуноглобулин антистафилококковый · иммуноглобулин человека нормальный, или полиглобулин · адсорбированный стафилококковый анатоксин · гипериммунная антистафнлококковая плазма · пиримиднновые (пентоксил, метилурацил), пуриновые ( калия оротат) производные. Действие: повышающют эффективность действия антибиотиков, стимулируют фагоцитоз и выработку антител, имеют выраженное противовоспалительное и анаболическое свойства. · фермент белковой природы лизоцим (стимулирует неспецифическую реактивность организма, обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами · витамины В12, С и фолиевая кислота ; · липополисахарнды бактериального происхождения (продигиозан, активирующий клеточный иммунитет, повышающий уровень содержания у-глобулинов, участвует в синтезе антител) · другие- левамизол (декарис), тималин, тактивин. · аутотрансфузия облученной ультрафиолетовыми лучами крови (АУФОК) 8. Инфузионная терапия до 2 – 3 л (в случае снижения диуреза + мочегонные) с целью: · разведения крови, при котором происходит снижение концентрации токсинов (любые плазмозаменители, солевые р-ры, 5% глюкоза, ) · связывания токсинов за счет образования комплексов (гемодез, неогемодез, полидез, неокомпенсан) или адсорбции на поверхности молекул (реополиглюкин, желатиноль, альбумин); · выведение токсинов с мочой за счет усиления диуреза (маннитол, лазикс). 9. Минимальные дозы половых гормонов, витаминов 10. раннее присоединение физиотерапии с учетом фазы менструального цикла. 11. Пункция воспалительных образований - через задний свод влагалища под контролем ультразвукового (лучше трансвагинального) исследования или компьютерной томографии. (аспирация гнойного экссудата, дренирование полости + введением антибиотиков). Проводят 2—3 раза с интервалом 2—3 дня. 12. Оперативное лечение:
Показания: · подозрение на перфорацию гнойного образования придатков; · наличие пиосальлинкса, пиовара или тубоовариального абсцесса на фоне ВМК; · осложнение острого воспаления придатков матки гнойным параметритом; · неэффективность комплексного лечения с использованием лапароскопического дренирования, проводимого в течение 2—3 сут. · Если активный воспалительный процесс удастся ликвидировать, но придатковое образование сохранится - плановое оперативное вмешательство. Характер оперативного вмешательства зависит от:
Радикальность оперативного вмешательства возрастает по мере увеличения возраста женщины: У молодых женщин: o операция ограничивается удалением измененных органов (маточной трубы или придатков со стороны поражения). o с послеродовым, послеабортным эндомиометритом или на фоне ВМК - экстирпация матки с обеими трубами. Яичник удаляется только при наличии патологических изменений в нем. У женщин старше 35 лет - при одностороннем поражении придатков - удалять и вторую маточную трубу. У женщин старше 45 лет - производят пангистерэктомию. Обязательно после операции - дренирование малого таза или брюшной полости. В послеоперационном периоде - продолжать интенсивную терапию: · борьба с инфекцией с учетом результатов бактериологических исследований и антибиотикограмм; · инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на детоксикацию, нормализацию белкового и электролитного баланса, улучшение реологических свойств крови; · осуществление неспецифической противовоспалительной терапии, применение десенсибилизирующих средств; · воздействие на иммунный статус больной; · витаминотерапия и использование средств анаболического действия; · адекватное стимулирование функции кишечника. Date: 2015-12-12; view: 1384; Нарушение авторских прав |