Неотложная помощь на догоспитальном этапе

• Борьа с геморрагическим шоком! Провести инфузионную терапию, направленную на поддержание фун­кции жизненно важных органов и ЦНС + ингаляция кислорода и воздуха с помощью аппарата

· Кровозамещающая терапия – В/венно капельно - физ р-р 400 мл +250 мл трисоль, затем + 400 мл полиглюкина (Общий объем инфузии зависит от степени кровопотери);

· дицинон 2—4 мл внутривенно.

· В/вено – Преднизолон 60 мг

2.5. Госпитализация -

· Срочная госпитализация в ближайший роддом.

· Акушерский стационар должен быть заранее предупрежден о поступлении тяжелой больной.

· По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу.

3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

· УЗИ для уточнения диагноза,

· Продолжить инфузионную терапию (лечение геморрагического шока),

· Контроль АД, PS, дыхание, сознания,

· Определить группу крови, взять кровь для определения Rh – фактор,

Показано экстренное родоразрешение, комплексное обследование и лечение геморрагического шока и тяжелого гестоза как во время операции, так и в послеродовом периоде, противовоспалительная терапия с целью полноценного заживления послеоперационного шва, общеукрепляющая терапия.

Вызов на дом "03". Повод к вызову: схваткообразные боли у беременной 32 лет.

Анамнез заболевания. 8 часов назад, в срок родов, началась родовая деятельность, 2 часа назад излились околоплодные воды.

Анамнез гинекологический. Данная беременность 2-ая, срок 39- 40 нед, роды 2-ые. Беременность протекала без осложнений.

Объективно: поведение женщины беспокойное, мечется, жалуется на сильные боли внизу живота. Кожные покровы обычной окраски, температура 36,8^ОС, АД-120/70, 120/75 мм рт.ст., пульс - 96 в/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения.

Схватки следуют одна за другой, сильные и болезненные, сопровождаются потугами. Отмечается болезненность нижнего сегмента в паузах между схватками. Контракционное кольцо на уровне пупка. Признак Вастена положительный. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 100 - 110 уд/мин., аритмичное, глухое.

ОЖ –105 см, ВДМ – 39 см, размеры таза 25-28-33-20 см.

Задание к задаче:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если данная патология будет выявлена при вызове бригады скорой помощи.

3. Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи

Эталон ответа к задаче билета № 3 неотл - 3: