Задача№3

Больная 25 лет предъявляет жалобы на гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании в течение 5 дней. Повышение температуры не отмечала. Половой жизнью живет нерегулярно, постоянного партнера не имеет. Менструальный цикл не нарушен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий. При бимануальном исследовании: матка и придатки не увеличены, безболезненны. В зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки гиперемированы, обильные гнойно-слизистые бели в виде «гнойной ленты».

Диагноз: Кольпит. Уретрит. Острый гнойный эндоцервицит. Неосложненное течение ИППП (?).

Тактика: Дообследование. Для идентификации возбудителя бактериоскопия отделяемого из уретры, цервикального канала и заднего свода влагалища. Бакпосев отделяемого из уретры и цервикального канал на микрофлору и чувствительность к АБ, мазок методом ПЦР на хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазму. ОАМ.

Лечение: планируется в зависимости от полученных результатов исследования.

При подтверждении диагноза гонореи: цефтриаксон 250 мг однократно. При сочетании с хламидиями - эритромицин 500,0 мг 2 р/д 7-10 дней. Местно - тержинан по 1 свече на ночь в течение 10 дней. Контроль за излеченностью троекратный в течение 3 менструальных циклов после комбинированной провокации. Исследование на хламидиоз выполнить через 3 недели после окончания приема противохламидийного препарата.

Обследование и лечение полового партнёра. Исключить на время лечения половую жизнь, употребление алкоголя.

1. Какое заболевание имеет место в данном случае?

Ø кольпит

Ø гнойный эндоцервицит

Ø острый уретрит

Ø неосложненное течение ИППП

2. Какие лечебные мероприятия необходимы данной больной?

- госпитализация

Ø антимикробные средства

- инфузионная терапия

Ø лечение полового партнера

3. Назовите факторы риска ИППП:

- молодой возраст

- большое количество половых партнеров (промискуитет)

- редкое применение барьерных методов контрацепции

Ø все перечисленное