L истощение;

L анемия;

L эзофагит;

L изъязвление пищевода;

L легочные осложнения (аспирационная пневмония, бронхит, абсцесс легкого, бронхоэктазы);

L рак;

L самопроизвольный разрыв пищевода;

L образование пищеводно-трахеального и пищеводно-пищеводного свищей

Лечение

L Консервативное лечение включает диету, лекарственные средства и кардиодилатацию.

l Пища должна быть размельченной или кашицеобразной, химически щадящей, с достаточным содержанием белков и витаминов. Медикаментозное лечение включает местные анестезирующие и спазмолитические средства, м-холинолитики, витаминные, седативные препараты, физиотерапию. В последнее время применяют a-адреноблокаторы и антагонисты кальция.

L Для лечения ахалазии кардии применяют два основных метода — кардиодилатацию и оперативное вмешательство.

Операции:

Операции на расширенном пищеводе:

L Иссечение части стенки пищевода

L Трансплевральная эзофагопликация

L Эзофагэктомия с последующей пластикой

L Сегментарная резекция пищевода в сочетании с операцией Геллера

L Иссечение части стенки расширенного пищевода в сочетании с операцией Геллера

Операции на суженном участке пищевода:

А. Рассечение суженного участка. 1. Внеслизистая эзофагокардиомиотомия 2. Тотальная демускуляризация кардии. 3. Внеслизистая эзофагокардиомиотомия с фундопликацией. 4. Миотомия с пилоропластикой. 5. Миотомия с левосторонней спланхникэктомией. 6. Миотомия с низведением пищевода в брюшную полость. 7. Эндоскопическая миотомия.

Б. Рассечение суженного участка с пластикой его. 1. Кардиопластика. 2. Внеслизистая эзофагокардиомиотомия с пластикой: лоскутом диафрагмы, сальником, желудком, лоскутом передней стенки желудка, аллопластика.

В. Резекция суженного участка. 1. Резекция кардии 2. Резекция кардии и нижней трети грудной части пищевода 3. Перемещение кардии 4. Резекция кардии с интерпозицией сегмента тонкой или ободочной кишки.

Обходные анастомозы. 1. Эзофагогастростомия 2. Обходная эзофагоеюностомия 3. Эзофагогастростомия с резекцией желудка по Финстереру 4. Эзофагогастростомия с резекцией желудка по Ру.