L функциональный спазм без расширения пищевода;

L стойкий спазм с умеренным расширением пищевода;

L рубцовое изменение мышечных слоев с выраженным расширением пищевода;

L кардиостеноз с большим расширением пищевода и S-образным искривлением его.

Клиническая картина

L дисфагия,

L регургитация,

L загрудинная боль

Наиболее ранний и характерный симптомом — дисфагия. Вначале дисфагия носит преходящий характер, затем становится постоянной. Обычно возникает внезапно, иногда во время быстрой, торопливой еды. Большинство больных легче глотают теплую или горячую пищу.

По мере прогрессирования заболевания больные вырабатывают различные приемы, облегчающие прохождение пищи в желудок — заглатывание воздуха во время еды, глубокий вдох с натуживанием, запрокидывание головы, энергичная ходьба, подпрыгивание на месте. Однако в выраженных стадиях заболевания эти приемы не помогают, и часть пищи остается в пищеводе. У некоторых больных в пищеводе скапливается до 2 л жидкости.

l Регургитация отмечается у 70% больных - появляется во время и вскоре после еды. Более выражен этот симптом в поздних стадиях заболевания, когда пищевод вмещает иногда до 2 л жидкости.

l Часто регургитация наблюдается во время сна - этот признак ахалазии называют симптомом мокрой подушки. В редких случаях отмечаются шум плеска, бульканье за грудиной. Опасно попадание содержимого пищевода во время сна в дыхательные пути, поэтому больные спят сидя. Характерны приступы ночного кашля (симптом ночного кашля) - у 66-89% больных.

L Нередко отмечаются ощущение давления и боль за грудиной, возникающие вследствие растяжения и спазма мускулатуры пищевода. При присоединений эзофагита боль принимает жгучий характер. У больных с ахалазией кардии могут быть симптомы сдавления средостения, которые характеризуются тахикардией, ощущением удушья, набуханием шейных вен, цианозом. При сдавлении возвратного нерва может появиться охриплость голоса, при сдавлении правого главного бронха — ателектаз легкого.

Осложнения: