Диагностика. L Обследование начинают с осмотра зева и глотки с помощью гортанного зеркала

L Обследование начинают с осмотра зева и глотки с помощью гортанного зеркала. После осмотра глотки переходят к рентгенологическому исследованию пищевода, выявляют рентгеноконтрастные металлические инородные тела (монеты, иглы, булавки и др.).

L Для выявления мелких инородных тел больной глотает густую бариевую взвесь, которая оседает на инородном теле. После проглатывания 1 чайной ложки взвеси больному дают несколько глотков воды, смывающей барий со стенок пищевода. Осевший на инородном теле барий делает видимым его при рентгеноскопии и на рентгенограммах. При глотании в результате смещения пищевода наблюдается маятникообразное качание осевших на инородном теле частиц бария.

L При отрицательных данных рентгенологического исследования и продолжающихся жалобах больного на боль, дисфагию, при начинающихся воспалительных явлениях показана диагностическая эзофагоскопия.

ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА

Дивертикул — одно из наиболее часто встречающихся доброкачественных заболеваний пищевода. Первые описания дивертикулов пищевода принадлежат Ludlow (1764) и Deguise (1804).

Rokitansky (1840) разделил все дивертикулы пищевода на пульсионные и тракционные. Он подробно описал эпибронхиальные дивертикулы, а Zenker (1877) —пульсионные дивертикулы в области шеи, на границе пищевода и глотки (пищеводно-глоточные, или ценкеровские, дивертикулы).

l Глоточно-пищеводные дивертикулы составляют 63,1% всех дивертикулов, бифуркационные—16,5%, эпифренальные — 20,4%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

L фаринго-эзофагеальные (ценкеровские, пограничные);

L бифуркационного уровня;

L эпифренальные.

Глоточно-пищеводные (ценкеровские) дивертикулы

По мнению Zenker (1877), ведущим в возникновении шейных дивертикулов является повышение внутрипищеводного давления, которое постепенно приводит к выпячиванию слизистой оболочки через слабые участки мышечной стенки пищевода в месте перехода глотки в пищевод.

Различают три стадии возникновения и развития глоточно-пищеводных дивертикулов: